https://www.mirrormedia.mg/external/dailycolumn_32171
前疾管局副局長施文儀近日投書，將春節急診壅塞的責任全推給「診所休假」，並建議由醫師公會強制排班輪值、甚至要求「減免掛號費」以分流輕症。拜讀大作，除了震驚，更感到一種深深的憤怒。這篇文章不僅展現了部分前官員對於基層經營實務的嚴重脫節，更暴露了一種將醫療人員視為「國家家奴」、充滿「獨裁傲慢」的危險心態。
施前副局長的論述有三大謬誤，不吐不快：
第一，無視勞動成本，慷他人之慨的「白嫖」邏輯。 施前副局長似乎忘了，診所並非只需插電就能運轉的機器，而是受到《勞基法》規範的實體。近年來政府大力強調勞權，春節期間開業，護理師、藥師與行政人員的薪資依法必須加倍，甚至需給予補休，這意味著診所的人事成本將暴增為平日的兩倍以上。 在營運成本最高的時刻，施先生不思考政府應如何編列預算補貼，反而主張「減免掛號費」？要求業者在成本暴增時，還要主動砍斷收入來源，甚至賠錢服務？粗俗一點說，這就是「白嫖」的心態。 政府若要徵用民力解決急診塞爆，就該付出相應代價。想用「道德高帽」來掩飾「健保給付不足」的現實，甚至要求診所自行吸收虧損來做功德，這不僅是不道德，更是對私有財產權的公然掠奪。
第二，錯把「公會」當「衙門」的威權遺毒。 文中主張醫師公會應統籌「假日醫療義務」，這顯示施先生的腦袋仍停留在威權時代，誤以為醫師公會是衛生福利部的「直屬下級單位」。 醫師公會是保障醫師權益的民間團體，並非行政機關。在民主法治國家，除非政府發布緊急命令，否則公權力無權干涉私人診所的營業時間，公會更沒有法律授權可以命令會員「強制輪值」。施先生以為可以「一個口令一個動作」，這種幻想若非對法治的無知，就是對民主體制的蔑視。將公權力該解決的系統性問題，甩鍋給民間團體去「強制執行」，這是行政怠惰，更是法治倒退。
第三，不談誘因只談勒索，註定失敗。施先生推崇日本醫師會的輪診制度，卻刻意忽略了日本或其他國家在假日診療報酬上的合理設計。台灣基層醫療並非不願承擔責任，而是長期的低價健保早已讓診所經營如履薄冰。 解決之道不在於強制的行政命令，而在於尊重市場機制：「重賞之下必有勇夫」。如果健保署願意在春節期間，將診察費與處置費調高至平日的三倍，以覆蓋倍增的人事與營運成本，不用公會強制，自然會有診所爭相開診。
請施前副局長與有關當局認清事實：基層醫師不是公務員，更不是國家的奴隸。如果不願意拿出真金白銀來購買醫療服務，只想靠「命令」與「情勒」來壓榨基層，甚至想用「免費」來解決問題，那急診塞爆的惡夢永遠不會醒。 停止這種傲慢的指指點點，尊重專業、尊重成本、尊重法治，才是解決問題的唯一途徑。
別用「獨裁心態」與「白嫖邏輯」霸凌基層醫療 金蓋紅／骨科、一般外科專科醫師
Re: 別用「獨裁心態」與「白嫖邏輯」霸凌基層醫療 金蓋紅／骨科、一般外科專科醫師
大家都愛草泥馬
人生有三苦：
一苦是，你得不到，所以你覺得痛苦；
二苦是，你付出了許多代價，得到了，卻不過如此，所以你覺得痛苦；
三苦是，你輕易放棄了，後來卻發現，原來它在你生命中是那麼重要，所以你覺得痛苦
一苦是，你得不到，所以你覺得痛苦；
二苦是，你付出了許多代價，得到了，卻不過如此，所以你覺得痛苦；
三苦是，你輕易放棄了，後來卻發現，原來它在你生命中是那麼重要，所以你覺得痛苦
Re: 別用「獨裁心態」與「白嫖邏輯」霸凌基層醫療 金蓋紅／骨科、一般外科專科醫師
中華民國醫師公會全國聯合會
【會務報告】
本會代表參與健保署西醫基層總額研商議事會議 研議有關護理人員獎勵、合理門診量、假日加成及春節加成等議題
陳理事長相國率領副理事長湧順及黃主任委員振國及基層各分區代表共 32 名，於 114 年 12 月 11 日出席健保署召開之「全民健康保險西醫基層總額研商議事會議」，就基層總額相關議題進行研議，林執行長哲瑩於會議上報告西醫基層執行概況，其他重要議題包含護理人員獎勵、門診合理量、假日加成及春節加成等方案。
有關 115 年「提升基層護理人員照護品質獎勵方案」，本會與中華民國護理師護士公會全國聯合會達成共識，針對聘用護理人員比例達半數以上之診所，建議調升獎勵點數至 40 點，並提出以兩年為一期作為調整基準，期盼透過漸進式修訂機制，逐步改善基層護理人力環境，提升護理師投入診所之意願。
有關每月門診合理量計算方式及假日門診誘因，研議將每月看診日數由 25 天下修為 22 天，並將第一段合理看診人次由 30 人調整為 35 人次；同時，為舒緩假日醫院急診壅塞之現況，急診科別診所於週日及國定假日 (不含星期六) 所別 1 至 65 人次之門診診察費以專款補助保障一點一元，並視其施行成效可逐季研議。
另就春節加成獎勵方案，為強化春節長假期間之基層醫療照護量能，規劃於 115 年 2 月 14 日至 2 月 22 日期間，醫院及基層 (不分科別、含藥局) 之門診診察費及藥事服務費，依不同假別給予 30% 至 100% 不同比例之加成；急診及住院診察費、護理費及藥事服務費加成 100%。期盼透過獎勵措施，協助紓解連假期間急診壅塞，並獎勵持續開診之基層診所。
本次會議議題眾多，健保署、本會代表及各與會單位經充分討論與意見交換，對於 115 年度相關方案之推動方向，已更趨明朗。各方案將依程序提報至同年 12 月 24 日「全民健保醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，待完成法定程序後公告實施，本會將繼續追蹤，於第一時間周知會員。
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這是最新醫師公會公告，先感激公會幫忙醫師爭取權益，至於上述若是健保署最終只願意給的數字，那真的和白嫖醫師是一樣的，以上述急性科前65人次診察費保障1點1元，仔細算完，真的會吐血，以1個醫師週日看60人次，現在點值以0.9代入，點值增加0.1，結果算起來竟然1個周日只增加約1800元，TMD，真的太過份了，另外合理門診量22天已經聽很久了，要通過老早就通過了，我猜石頭最後會再擋掉的
【會務報告】
本會代表參與健保署西醫基層總額研商議事會議 研議有關護理人員獎勵、合理門診量、假日加成及春節加成等議題
陳理事長相國率領副理事長湧順及黃主任委員振國及基層各分區代表共 32 名，於 114 年 12 月 11 日出席健保署召開之「全民健康保險西醫基層總額研商議事會議」，就基層總額相關議題進行研議，林執行長哲瑩於會議上報告西醫基層執行概況，其他重要議題包含護理人員獎勵、門診合理量、假日加成及春節加成等方案。
有關 115 年「提升基層護理人員照護品質獎勵方案」，本會與中華民國護理師護士公會全國聯合會達成共識，針對聘用護理人員比例達半數以上之診所，建議調升獎勵點數至 40 點，並提出以兩年為一期作為調整基準，期盼透過漸進式修訂機制，逐步改善基層護理人力環境，提升護理師投入診所之意願。
有關每月門診合理量計算方式及假日門診誘因，研議將每月看診日數由 25 天下修為 22 天，並將第一段合理看診人次由 30 人調整為 35 人次；同時，為舒緩假日醫院急診壅塞之現況，急診科別診所於週日及國定假日 (不含星期六) 所別 1 至 65 人次之門診診察費以專款補助保障一點一元，並視其施行成效可逐季研議。
另就春節加成獎勵方案，為強化春節長假期間之基層醫療照護量能，規劃於 115 年 2 月 14 日至 2 月 22 日期間，醫院及基層 (不分科別、含藥局) 之門診診察費及藥事服務費，依不同假別給予 30% 至 100% 不同比例之加成；急診及住院診察費、護理費及藥事服務費加成 100%。期盼透過獎勵措施，協助紓解連假期間急診壅塞，並獎勵持續開診之基層診所。
本次會議議題眾多，健保署、本會代表及各與會單位經充分討論與意見交換，對於 115 年度相關方案之推動方向，已更趨明朗。各方案將依程序提報至同年 12 月 24 日「全民健保醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，待完成法定程序後公告實施，本會將繼續追蹤，於第一時間周知會員。
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這是最新醫師公會公告，先感激公會幫忙醫師爭取權益，至於上述若是健保署最終只願意給的數字，那真的和白嫖醫師是一樣的，以上述急性科前65人次診察費保障1點1元，仔細算完，真的會吐血，以1個醫師週日看60人次，現在點值以0.9代入，點值增加0.1，結果算起來竟然1個周日只增加約1800元，TMD，真的太過份了，另外合理門診量22天已經聽很久了，要通過老早就通過了，我猜石頭最後會再擋掉的