重症醫師為何要不務正業？

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蘇育敏寫於 2012年5月29日23:10

最近醫護界開始反彈，從護士荒到重症醫師荒，不斷攻佔新聞版面。主因在於近兩年來人員缺乏的問題開始出現，雖不致立即出現大缺口，使醫院無法運作，但問題不解決，很快會變成大洞，陷入難以處理的困境，是以有先見之明的人，不斷大聲疾呼，希望停止這個惡性循環。

為什麼重症醫師要不務正業，轉換跑道。最近的新聞都繞著工時和薪水打轉。其實工時和薪水是最後底限，並不是最主要的原因，為何會變成主打呢？因為量化的數據還是比情感的訴求容易使人了解，為了說明這個行業的辛苦，因此用工時和薪水來解釋。其實重症醫師的離開，情感上的傷害才是主要原因。

我退伍後進入台大外科前三個月，每月工時都在500到550個小時間，之後雖然好一些，也都在400小時上下，底薪加獎金大約接近九萬，真要認真計算，和加油站工讀生差不多，這個工時尚未計算回家讀書準備報告的時間，住院醫師的六年間，舉凡老婆生日、結婚紀念日、聖誕節、跨年夜，十天有九天在值班，曾有一年，只從台北回嘉義見父母一次。如果沒有相當的熱情和對未來的希望，有幾個人撐得下去？所以說選擇重症科別的人原本就有相當程度的興趣和熱情，是什麼因素澆熄了火花？

火花熄滅的因素其實就是失去尊嚴、失去希望。

以前老師上課喜歡說：「醫學是門有科學根據的藝術。」執業多年才慢慢了解，醫療決策縱然有統計數據可以依靠，實際上還是要根據病人病況、環境、可用支援、家庭支持、病人期望…等等因素來決定。尤其重症醫學，常在很短的時間內需要大量的介入和決策，像拆解炸彈，只要剪錯線就結束了，而要剪對線，除了學識和經驗，還需要一點機緣。同業可能會有這樣的經驗，面對很難救的病人腦中突然閃過一個想法，結果得到很好的結果；又或覺得應該救得起來的病人，卻一路兵敗如山倒，怎樣都拉不回來。所以我總喜歡對朋友說，醫生是天使，我們只是使者，病會不會好不是我們決定，是上天藉著我們的手，來達到祂要的結果。

醫療疏失不是醫師願意，我們不是機器，會受到各種因素影響，再小心的人還是有犯錯的可能。醫師多少會有「鬼打牆」的經驗，明明開過上百台的刀、做過無數次的治療，卻在短短數分鐘內做出五、六個事後反省起來非常不利的決策，學識、經驗突然間完全形成反效果，造成了不理想的後果。以前的人比較認命，認為這是「時辰到了」，醫師只要盡力就好。現代人要求很高，卻不願認分，認為什麼事都要照自己的期望走，只要不順心，就認為是別人不好，因此只要醫療結果不滿意，非得用刑度或金錢來處罰醫師。非同業可能很難接受，醫師不必為疏失負責，但是執業多年，必須承認，醫師就像限時修畫的人，畫不是我們畫的，也不是我們弄壞，要限時修復，又要求恢復大師神韻，不然就為整幅畫負責，這樣的工作難怪很多人不想做。

重症醫師工時長，經常處在壓力之下，犧牲了健康、家庭、休閒…，只為換取別人的健康，換取健保的長久，只要得到感謝、得到尊重，他們還是走得下去。結果現在犧牲被視為理所當然，要為自己沒法控制的事負責，動輒得咎，尊嚴掃地，還要擔心會被法院奪走一輩子的積蓄，落得家庭破裂、晚景淒涼。既然無法選擇病人，無法選擇病人的結果，無法選擇健保局官員，無法選擇法官，至少可以選擇不要做。所以別再苛責離開的人。而留下來的人，希望大家一起努力，我喜歡這塊土地，不希望它毀壞，醫療的毀壞會付出很大代價，而付出代價的常是善良的人，破壞環境的人反而常常倖免。我不希望那天出現。

[IFICANAGAIN]

語重心長，讓我post 到Facebook

[mhc130588]

為何不投稿到報紙???

[flankkimo]

法官不會認同
雖然他們誤判一直上演

[gary]

法官誤判 不會面臨巨額求償
醫師疏失 立刻傾家蕩產

[lionelchiu]

同學同學....

[rjlin520]

看到這篇，我想起那些走肝臟移植的頂尖同學們，都已經當上主治醫師了，還一個一個的轉進診所或小醫院工作，甚至進了皮膚科診所當醫師。優秀的人才早就不想當救命醫師了。 （無盡漩渦）

[514]

以後罹患重病,自己看著辦,因為醫院的醫師與護士全跑光了.

血汗醫院的經營者,壓榨醫療從業人員,利益他們得,風險由醫師護士承擔.
醫療從業人員,既然改變不了醫療現況,就改變自己,離開吧!

台灣醫界「魯冰花革命」

viewtopic.php?f=24&t=73111

[steven_1981]

寫得真好!! 建議投稿啊!!!

一個獨當一面的醫師，
從七年的醫學院學習，
3~7年的住院醫師苦窯，
還要熬過前面幾年稚嫩的young V時期，
在center還有許多paper的壓力…
每年還有次數不等的醫學會的進修要求。
醫界算是對自己要求很多的團體了，
治療病人除了以學識、經驗為基礎，
結合目前有的guideline，
還要接受combine conference其他科醫師的challenge…

在這樣這麼多的要求之下來做醫療決策，
有一些些不盡人力動輒刑法伺候…
反觀以"自由心證"在做重大決定的法官們，
以前也的確有一些誤判的案例，
為什麼他們反而可以"逍遙法外"……

[surgeon]

以前在外科GS時,假日時也要查房,一整年不敢請假,早上4:30就要起床準備換藥,8:00~22:00在OR,下刀後要接白班進來的NEW PT,寫PROGRESS NOTE ,完成隔日出院事宜,兩天值一班整夜無眠,薪水是45000,還被一位夜市擺攤的病人糟蹋---->醫師真好每天吹冷氣,一個月賺10幾萬,我每天風吹日曬,一個月才賺20萬(還不用繳稅).....................

[jeffery]

為何不投稿到報紙???

革命要成功 是要再接再勵的

[felix0620]

哇
國中同學

[Thanatos]

以前在外科GS時,假日時也要查房,一整年不敢請假,早上4:30就要起床準備換藥,8:00~22:00在OR,下刀後要接白班進來的NEW PT,寫PROGRESS NOTE ,完成隔日出院事宜,兩天值一班整夜無眠,薪水是45000,還被一位夜市擺攤的病人糟蹋---->醫師真好每天吹冷氣,一個月賺10幾萬,我每天風吹日曬,一個月才賺20萬(還不用繳稅).....................

(爽) (爽) (爽)

[amigo]

推

[肉咖]

[草帽小子]

法官不會認同
雖然他們誤判一直上演

很真實
也很感嘆

[huangjauwen]

臺灣的民粹逼走了真正救命的醫師.........
法官 亂判 使醫師人人自危-------不如歸去
看看感冒,打打雷射就好了..........
救命????算了吧.............

[ccs0102]

臺灣的民粹逼走了真正救命的醫師.........
法官 亂判 使醫師人人自危-------不如歸去
看看感冒,打打雷射就好了..........
救命????算了吧.............

[咖大]

其實健保制度的不合理
仇醫風氣盛行
拿醫師當提款機的凱子
讓許多醫師認清現實
認賠殺出
寧可看小病
不可誤了自己和家人
誰說醫師到寧可到診所不願進醫院就是逃兵
那豈不是絕大多數的牙醫師和中醫師都有罪
腦殘的人才會叫醫師去餵獅子
腦袋不清楚的醫師才會捧著醫德的遮羞布
去向這些獅子認錯和認罪

[md.edward]

寫的真好！

[hitachi]

其實健保制度的不合理
仇醫風氣盛行
拿醫師當提款機的凱子
讓許多醫師認清現實
認賠殺出
寧可看小病
不可誤了自己和家人
誰說醫師到寧可到診所不願進醫院就是逃兵
那豈不是絕大多數的牙醫師和中醫師都有罪
腦殘的人才會叫醫師去餵獅子
腦袋不清楚的醫師才會捧著醫德的遮羞布
去向這些獅子認錯和認罪

很好啊!!
(完美計劃) 等這些腦袋不清楚的醫師被獅子吃光了
革命就成功了
大家要做的，只是「依法保護自己不要被獅子咬」就好了

[albarto1688]

以前在外科GS時,假日時也要查房,一整年不敢請假,早上4:30就要起床準備換藥,8:00~22:00在OR,下刀後要接白班進來的NEW PT,寫PROGRESS NOTE ,完成隔日出院事宜,兩天值一班整夜無眠,薪水是45000,還被一位夜市擺攤的病人糟蹋---->醫師真好每天吹冷氣,一個月賺10幾萬,我每天風吹日曬,一個月才賺20萬(還不用繳稅).....................

(爽) (爽) (爽)

(爽) (爽) (爽)

[Gerry22]

_______________________
http://www.plagiarismdetector.net
http://definitions.uslegal.com/p/plagiarism/
http://www.merriam-webster.com/dictionary/plagiarize

[JMW]

趨吉避凶乃是自然天性之一

[gary]

重症醫師看感冒
也是正業
也是善報

[kwojohn]

法官誤判 不會面臨巨額求償
醫師疏失 立刻傾家蕩產

（阿飄）

[clement]

蘇醫師
寫出了重症醫師的無奈與失望...
真正讓重症醫師想出走的主因!

[newshine]

很多有熱忱的醫師都願意在這些急重科服務
但是最後卻還是流失
實在是因為環境問題
讓這些人才不得不流失
(壓力) (壓力) (壓力)

[kwojohn]

其實健保制度的不合理
仇醫風氣盛行
拿醫師當提款機的凱子
讓許多醫師認清現實
認賠殺出
寧可看小病
不可誤了自己和家人
誰說醫師到寧可到診所不願進醫院就是逃兵
那豈不是絕大多數的牙醫師和中醫師都有罪
腦殘的人才會叫醫師去餵獅子
腦袋不清楚的醫師才會捧著醫德的遮羞布
去向這些獅子認錯和認罪

很好啊!!
(完美計劃) 等這些腦袋不清楚的醫師被獅子吃光了
革命就成功了
大家要做的，只是「依法保護自己不要被獅子咬」就好了

[小魚]

錯誤的政策不改，比甚麼都可怕!