誤診急症病患致死 醫師判刑

媒體怎樣報導醫界?醫界專業的觀點在哪裡? 歡迎論述,讓真相更完整的呈現!

版主: 版主021

回覆文章
lijen
V2
V2
文章: 2055
註冊時間: 週四 6月 12, 2008 12:20 pm

誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 lijen »

http://news.chinatimes.com/domestic/110 ... 00306.html
誤診急症病患致死 醫師判刑
2011-06-29 中國時報 【洪榮志/台南報導】
 衛生署嘉義醫院新陳代謝科主任陳順福,四年前輪值急診班時,將急性心肌梗塞的病患誤診為低血鉀症,延誤治療黃金時間導致轉院後死亡;事後家屬提告,陳順福雖辯稱無過失,但醫審會兩度鑑定均認為他的醫療行為不符醫療常規,法官據此判決有罪。

 五十四歲的陳順福,任職嘉醫多年,專長雖為糖尿病診療,但也具備高級心臟救命術專業醫師證照。

 民國九十六年四月三日晚上,蔡姓男子因胸、頭、臉、背部疼痛,及頭暈、肌肉緊繃、四肢麻木等症狀,在家人陪同下前往嘉醫掛急診,由值班醫師陳順福收診。由於安排生化檢查後,發現蔡某的鉀離子偏離,陳順福研判為低血鉀症,於是以靜脈滴注鉀離子溶液治療。

 沒想到,蔡某又持續發生胸痛、背痛且無法躺臥等症狀,加上又有糖尿病與高血脂病史,罹患急性心肌梗塞的風險相對增加,但陳順福仍陸續給予止痛劑肌肉注射、硝化甘油舌下含片、止吐藥等方式治療。

 但因蔡某胸痛仍無改善,家屬五日上午轉診至天主教聖馬爾定醫院,經該院心臟內科醫師會診後才確診為急性心肌梗塞,同時已有心尖血管瘤及心室中膈破損。家於六日凌晨再度轉診至台北榮總緊急開刀,但仍於十五日不治。

 死者家屬訴請嘉義地檢署偵辦,陳順福否認醫療疏失,辯稱胸痛的原因很多,未必都是急性心肌梗塞所引起。

 不過,檢方送請衛生署醫審會鑑定認為,病患剛到醫院時的症狀,的確很難判斷是否急性心肌梗塞,但因後來持續胸痛,加上注射補充鉀離子也無效,病人又有糖尿病、高血脂等病史,此時醫師就該懷疑是否急性心肌梗塞。但陳卻沒有再抽血檢測心肌酵素及以心電圖檢查,顯然不符醫療常規。

 檢方依業務過失罪起訴,一審也判刑一年,減為六個月,得易科罰金。但陳順福不服上訴台南高分院,二審再度送請醫審會鑑定後,仍認為他的診療不符醫療常規。

 然而,就在台南高分院宣判前,陳順福突然與家屬達成和解,並賠償二百一十萬元。二審因而認為他經過此次教訓應無再犯之虞,改判徒刑八個月,減為四個月,得易科罰金,並宣告緩刑二年。
茲將被告請求查明事項及行政院衛生醫
事審議委員會鑑定說明等情事,詳敘明如下(有關行政院衛
生署醫事審議委員會鑑定說明部分,則以引號【】註明):
(1)依蔡長榮於嘉義榮民醫院病歷及96年4月2日晚上9時51分
所為心電圖及抽血檢查之心肌酵素值,以及96年4月3日蔡長
榮於嘉義醫院急診所為抽血檢查之心肌酵素值等資料。請鑑
定陳忠賢醫師在急診當時排除病患蔡長榮有急性心肌梗塞之
病症,是否符合醫療當規?【…依當時病情資料雖難確診病
人有急性心肌梗塞,但病人仍抱怨持續胸痛,故仍應積極使
用系列性臨床數據,以區分其急性心肌梗塞之發生風險,並
及時以介入性醫療挽救缺血之心肌。若據此急診數據斷然排
除急性心肌梗塞,則難與醫療常規相符】。(2)依大署醫事審
議委員會第0000000號鑑定書(以下再引用時簡稱前鑑定書
)中認定蔡長榮住院期間,病人持續有胸痛情形,然蔡長榮
於嘉義醫院之護理紀錄上記載「胸痛已改善」。從而,如蔡
長榮之胸痛已改善者,陳順福醫師於其值班時間之醫療處置
,是否符合醫療常規?【依嘉義醫院之護理紀錄上除兩度記
載「家屬訴胸痛情形稍改善」(4月4日06:30)、「胸痛改
善」(4月4日10:30)。其餘時間自4月4日00:00、02:20、
03:20、04:20、04:15、05:00、19:00、22:00、隔日4月5日
06:00等,皆記載不等程度之胸痛及背痛。而陳順福於其值
班時間之醫療處置,…其處置之內容與現行急性胸痛之處置
流程完全不合。】(3)蔡長榮於96年4月3日23時13分初至嘉義
醫院急診時,係由急診醫師陳忠賢診療,96年4月4日凌晨時
起始由陳順福醫師接手,而陳順福醫師值班至同日下午5時
30分後由陳威璋醫師值班。然前鑑定書中所提及之「陳醫師
」,依全部醫療相關資料所示,係指何位「陳醫師」?【雖
然值班表上該日急診醫師應為陳忠賢醫師,但是急診病歷、
護理紀錄及臨時醫囑單處置紀錄,均為陳順福醫師之簽章,
住院後所有處置及護理紀錄,均未出現陳忠賢、陳威璋兩位
醫師之任何紀錄,請逕調查事實認定。】(4)陳順福醫師於給
予蔡長榮硝化甘油舌下含片後,依護理紀錄記載「胸痛已改
善」。是否為陳順福醫師已排除蔡長榮具有急性心肌梗塞之
病症?是否符合醫療常規?【1.陳順福醫師於96年4月4日04
:00,囑NTG 1#舌下給藥,病人並未立即緩解。護理紀錄記
載「胸痛已改善」,乃為4月4日10:30,其間多次給其他藥
劑,如04:15給予Novamin 1 Amp IM、05:00給予Panadol 1#
口服等,是故陳順福醫師認為已排除病人具有急性心肌梗塞
之病症,根據薄弱且與現行急性冠心症之處置流程亦不符合
。2.依照住院護理紀錄共14次中,記錄12次病人胸痛狀況,
除03:20、06:30及10:30三次記錄胸痛有改善之外,其他(
含19:00,22:00)均記錄病人持續胸痛,持續胸痛欲排除急
性心肌梗塞之可能性,必須做至少兩次心電圖及抽血檢查,
無法逕以症狀判斷之。】(5)蔡長榮在96年4月5日上午10時17
分轉到聖馬爾定醫院後,經過檢查,既已發現蔡長榮有急性
心肌梗塞,若當時安排心導管或經皮冠心動脈介入性治療,
是否可避免併發心室中隔缺損破裂的機率?是否可避免蔡長
榮之死亡結果?【急性心肌梗塞併發心室中隔缺損破裂,與
心肌壞死發生間極有相關。按聖馬爾定醫院病歷顯示:96年
4月5日11:20病人心肌酵素值CK-MB:61.3IU/L、Troponin I:
54.70ug/dl(正常值<0.01ug/dl)及12導程心電圖即顯示心
臟前壁梗塞;若當時立即安排心導管或經皮冠心動脈介入性
治療,依急性心肌梗塞處置指引:「儘早介入打通阻塞心肌
動脈,則可減少心肌壞死體積」之原則,或許可減少發生心
室中隔缺損破裂之結果。】(6)蔡長榮住進聖馬爾定醫院之加
護病房,其理學檢查方面,是否心臟聽診未聽到心雜音?若
未聽到心雜音,是否可判斷「尚未發生心室中隔破裂」?病
患嗣後在該醫院發生「心室中隔破裂」,如當時聖馬爾定醫
院立即實施心臟外科手術或立即轉診,是否能挽救蔡長榮之
性命?【病人離開急診轉至聖馬爾定醫院加護病房時(96年
4月5日約13:00),其急診身體檢查紀載,心臟聽診尚未聽
到心雜音,此一發現可能尚未發生心室中隔破裂。故心室中
隔破裂之發生點,仍有可能於13:00至16:00作心臟超音波檢
查之間,亦即發生地點在聖馬爾定醫院。此時若在「心室中
隔破裂」前及早實施心導管或經皮冠心動脈介入性治療,甚
至心臟外科手術,則較有搶救病人性命之機會。至於轉診至
可進一步施行心臟外科手術之醫學中心,則需考慮搶救之時
效性,避免過長之轉送路程,以免耽誤時效。因當日聖馬爾
定醫院無心臟外科醫師,故客觀上無法及時施行搶救手術。
】(7)蔡長榮所發生急性心肌梗塞,是否可確定發生在嘉義醫
院住院期間?若是,發生在那一段時間?是否可能在轉送聖
馬爾定醫院途中或到該院後才突然發生急性心肌梗塞?【病
人於嘉義醫院住院期間,雖因無系列性臨床數據可資證實已
發生急性心肌梗塞,但臨床上仍視為不穩定之心絞痛,此期
間隨時可演變為急性心肌梗塞。另外,在聖馬爾定醫院所得
之心肌酵素值CK-MB:61.3IU/LTroponin I:54.70ug/dl(正
常值<0.01ug/dl),亦顯示推估急性心肌梗塞可能發生在前
3-12小時。嘉義醫院醫師忽略此一可能致命之問題,以致耽
誤可以適當治療之時機。至於後續發現急性心肌梗塞,肇因
於嘉義醫院醫師之誤診在先,且無適當醫療介入,故無論是
發生在轉送聖馬爾定醫院途中或到該院後才突然發生,已延
誤黃金搶救時期。】(8)聖馬爾定醫院之醫師允許蔡長榮從嘉
義轉院到台北榮民總醫院,依當時救護車設備,其處置是否
符合醫療常規?是否因轉院路途時間過久,造成蔡長榮病情
加重或延誤診治?【醫院在無能力後續對病人診療時,得在
提供急救措施後,適時將病人平安轉診至銜接醫療院所。在
家屬主張之下,病人從嘉義遠程轉院至台北榮民總醫院。客
觀而論,區域緊急醫療體系在此時並未發揮及時之醫療銜接
。轉院是否恰當,須視該醫院心臟外科能力及設備、救護設
備及家屬意願而定,依4月6日當時病人到達台北榮民總醫院
急診時,心跳及血壓尚稱穩定,於4月15日死亡,轉診過程
是否不當,尚難遽予認定。】
(2)依行政院衛生署於99年12月14日檢送該署醫事審議委員
會鑑定意見書第二點之說明【依嘉義醫院之護理紀錄上
除兩度記載「家屬訴胸痛情形稍改善」(4月4日06:30
)、「胸痛改善」(4月4日10: 30)。其餘時間自4月4
日00:00、02:20、03:20、04:20、04:15、05:00、19:0
0、22:00、隔日4月5日06:00等,皆記載不等程度之胸
痛及背痛。而陳順福於其值班時間之醫療處置,…其處
置之內容與現行急性胸痛之處置流程完全不合。】甚明
(見本院卷第270頁背面)。且證人余雅雯證稱:當日
擔任上午8時至下午4時之值班護士,護理紀錄之記載是
根據病人反應,病人有狀況會隨時紀錄,記載時被害人
胸痛有改善,但因病人沒有特殊狀況,所以只記一次,
至於被害人家屬是否有反應被害人疼痛、不舒服,時間
間隔太久,已經忘記了等語(見原審卷第334-335頁)
,再參酌當時照顧被害人之證人巫雪證稱:被害人一直
表示胸痛很難過,沒有辦法躺,護士量血壓時,有跟護
士說,但是因為我不懂,所以沒有去叫醫生來處理等語
(見原審卷第319、320-322頁),故被告所辯尚與事實
不合。
被告雖以:蔡長榮所發生急性心肌梗塞,是否可確定發生
在嘉義醫院住院期間?若是,發生在那一段時間?是否可
能在轉送聖馬爾定醫院途中或到該院後才突然發生急性心
肌梗塞?此已經行政院衛生署於99年12月14日函檢附該署
醫事審議委員會鑑定意見第七點說明【病人於嘉義醫院住
院期間,雖因無系列性臨床數據可資證實已發生急性心肌
梗塞,但臨床上仍視為不穩定之心絞痛,此期間隨時可演
變為急性心肌梗塞。另外,在聖馬爾定醫院所得之心肌酵
素值CK-MB:61.3IU/L Troponin I:54.70ug/dl(正常值
<0.01ug/dl),亦顯示推估急性心肌梗塞可能發生在前3-
12小時。嘉義醫院醫師忽略此一可能致命之問題,以致耽
誤可以適當治療之時機。至於後續發現急性心肌梗塞,肇
因於嘉義醫院醫師之誤診在先,且無適當醫療介入,故無
論是發生在轉送聖馬爾定醫院途中或到該院後才突然發生
,已延誤黃金搶救時期。】。被告又以:聖馬爾定醫院之
醫師允許蔡長榮從嘉義轉院到台北榮民總醫院,依當時救
護車設備,其處置是否符合醫療常規?是否因轉院路途時
間過久,造成蔡長榮病情加重或延誤診治?此亦經行政院
衛生署於99年12月14日函檢附該署醫事審議委員會鑑定意
見第八點說明【醫院在無能力後續對病人診療時,得在提
供急救措施後,適時將病人平安轉診至銜接醫療院所。在
家屬主張之下,病人從嘉義遠程轉院至台北榮民總醫院。
客觀而論,區域緊急醫療體系在此時並未發揮及時之醫療
銜接。轉院是否恰當,須視該醫院心臟外科能力及設備、
救護設備及家屬意願而定,依4月6日當時病人到達台北榮
民總醫院急診時,心跳及血壓尚稱穩定,於4月15日死亡
,轉診過程是否不當,尚難遽予認定。】(見本院卷第27
1頁正、背面)。且查本件被害人於嘉義醫院急診及住院
時,依照當時之心電圖與被害人主訴之症狀,業已出現急
性心肌梗塞,另在聖馬爾定醫院治療時,其心肌酵素(CP
KMB)值呈現下降趨勢,此均為急性心肌梗塞發作已逾24
小時之依據,而此除經第一次醫審會鑑定意見書認定明確
外,證人即心臟專科醫師張效煌與翁壽良亦為相同之判斷
,應堪認定,被告辯稱:在聖馬爾定醫院或轉送台北榮總
途中發生心肌梗塞或併發心室中膈缺損,應不足採。
頭像
wipten
部長級
部長級
文章: 7568
註冊時間: 週一 10月 30, 2006 1:17 pm

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 wipten »

鬼島文化大革命紅衛兵 ... 就是要鬥醫師
新行業 : 鷹派醫師 
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
圖檔
yabewei
V1
V1
文章: 1316
註冊時間: 週一 3月 01, 2010 7:26 pm
來自: 屏東深山

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 yabewei »

其實這就是署醫這種要大不大,要小不小的地區醫院無奈地方!

陳順福 醫師 或許在處置上有瑕蚩,但他是個新陳代謝科醫師,雖也是內科醫師,但急診的思維畢竟是不同的!
你要怪他嗎? 該怪制殺人吧!

雖然在醫院,大家都會考ACLS, 但真的常用的人又有幾個。守過急診的同仁都知道, 不是每個AMI都像教科書上寫的那
麼典型! 至少我在署豐遇到就二次是主述肚子痛的病人~~做完EKG才發現是AMI, 因為DM的病人有時神經感覺不是那的靈敏,old
age的病人又更不用說了…

署立醫院 醫師人力不足,內科VS被迫 除了日間的 duty, 門診,檢查,還要輪值急診! 門診與急診畢境是不一樣的,陳醫師
是一位新陳代謝科的醫師,他的思維畢竟會偏 metabolic 方面,這也是無可厚非的。 那你真的要怪他嗎!

只能說他運氣背吧!!
什麼都是假的,有時間陪家人才是真的
s_y_hung
R1
R1
文章: 108
註冊時間: 週二 7月 15, 2008 7:51 pm

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 s_y_hung »

所以急診醫師越來越少
(還沒落跑的就抓去關 (怕怕) )
倒了吧,急診
戰死吧,急診室.醫生. (怒火中燒) (怒火中燒)
頭像
wipten
部長級
部長級
文章: 7568
註冊時間: 週一 10月 30, 2006 1:17 pm

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 wipten »

未來急診只有用機器人當醫師 .. 你要看病 起插入賤保卡 並輸入症狀 .... 若敢打機器醫師 ? 變成機器戰警扁你 從此 急診跟atm一樣 無人供服務
新行業 : 鷹派醫師 
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
圖檔
頭像
leonhong
指導教授
指導教授
文章: 9185
註冊時間: 週三 8月 27, 2008 1:55 pm
來自: 貓國

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 leonhong »

wipten 寫:未來急診只有用機器人當醫師 .. 你要看病 起插入賤保卡 並輸入症狀 .... 若敢打機器醫師 ? 變成機器戰警扁你 從此 急診跟atm一樣 無人供服務
(爽) (爽) (爽)
偶素小蝸 請多指教 (跪拜禮new)

圖檔
TC
副院長級
副院長級
文章: 12435
註冊時間: 週六 7月 08, 2006 9:27 pm

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 TC »

從嘉義轉到台北榮總開刀?
頭像
Liberty
CR
CR
文章: 654
註冊時間: 週三 5月 18, 2011 5:38 pm

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 Liberty »

54歲還要值急診大夜班 ! 隔天呢 ? 繼續上班 ?
苦命的陳醫師
苦命的病患
希望我54歲時不必過這種生活
TC
副院長級
副院長級
文章: 12435
註冊時間: 週六 7月 08, 2006 9:27 pm

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 TC »

要熬到退休吧...
頭像
Liberty
CR
CR
文章: 654
註冊時間: 週三 5月 18, 2011 5:38 pm

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 Liberty »

TC 寫:要熬到退休吧...
熬到退休, 領退休金? 結果遇到更麻煩的醫糾 ?
各位大大有退休金嗎 ?還是要靠自己賺 ?
頭像
cwhung
V3
V3
文章: 3444
註冊時間: 週三 5月 23, 2007 7:59 pm
來自: 翻臉如翻書的賤寶島

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 cwhung »

叫新陳代謝科醫師去值急診班的人
應該也要負點責任吧 (挖鼻孔)
ortho
CR
CR
文章: 941
註冊時間: 週四 5月 21, 2009 4:21 pm
來自: 高雄市內的偏遠地區

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 ortho »

我也是在40歲左右,在公立醫院一樣被叫下去輪值急診,當然白天的班照上,刀照開。幾個月下來後,發現實在不行了,當下立刻決定出來開業,不然再下去,恐怕醫師的平均壽命,又會被我拖下來一點點了!阿彌陀佛!
長嘯驚天地 低鳴震山川
~骨廬主人~
albarto1688
V2
V2
文章: 2297
註冊時間: 週六 11月 04, 2006 5:55 pm
來自: Crazy Island

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 albarto1688 »

s_y_hung 寫:所以急診醫師越來越少
(還沒落跑的就抓去關 (怕怕) )
倒了吧,急診
戰死吧,急診室.醫生. (怒火中燒) (怒火中燒)
(賊) (賊) (賊)
頭像
jesuischinoise
主任秘書
主任秘書
文章: 10599
註冊時間: 週三 8月 20, 2008 11:01 am

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 jesuischinoise »

cwhung 寫:叫新陳代謝科醫師去值急診班的人
應該也要負點責任吧 (挖鼻孔)
+1
衛生署要不要查一查多少非急專醫師在守急診 (挖鼻孔)
常常喜樂 不住禱告 凡事謝恩

用認養取代買賣,可愛狗貓待認養(品種狗貓也有):
全國動物收容系統

http://www.meetpets.org.tw/pets/dog
http://www.meetpets.org.tw/pets/cat

敬畏耶和華心存謙卑,就得富有,尊榮,生命為賞賜
阿寬
CR
CR
文章: 646
註冊時間: 週四 5月 19, 2011 6:51 am

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 阿寬 »

這些例子就是叫你盡量把病人往外推!

看起來怪怪的案子要給它「千百會」,
找專業的來幫你背書

沒有緊急院內照會管道的話,
就要趕快轉去台大醫院
反正從南到北, 坐高鐵坐飛機都很快

辛辛苦苦照顧病人一整個晚上,
得到的只是傳票一張,
坐牢...
以及好幾年都還不完的債務
TC
副院長級
副院長級
文章: 12435
註冊時間: 週六 7月 08, 2006 9:27 pm

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 TC »

Liberty 寫:
TC 寫:要熬到退休吧...
熬到退休, 領退休金? 結果遇到更麻煩的醫糾 ?
各位大大有退休金嗎 ?還是要靠自己賺 ?
賠償金可能醫院有負擔一些吧?
darkduck
R4
R4
文章: 405
註冊時間: 週四 5月 19, 2011 1:04 pm

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 darkduck »

(壓力)
最後由 darkduck 於 週一 1月 30, 2012 11:18 am 編輯,總共編輯了 1 次。
flankkimo
V2
V2
文章: 2951
註冊時間: 週三 4月 13, 2011 7:33 am
表達感謝: 1 次

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 flankkimo »

糟糕
我沒急專也守急診
看來皮要扒緊一點 (omg)
OYAYA168
V2
V2
文章: 2396
註冊時間: 週五 7月 10, 2009 3:52 pm

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 OYAYA168 »

不知道醫審會的成員為何
是不是轉過去的患者就萬無一失
真的要用力轉
總有一天等到你 (爽) (爽) (爽)
頭像
newshine
榮譽院長級
榮譽院長級
文章: 90402
註冊時間: 週五 5月 14, 2010 10:52 am
擁有感謝: 5 次

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 newshine »

急診的風險真的是大





(怕怕) (怕怕) (怕怕)
頭像
wipten
部長級
部長級
文章: 7568
註冊時間: 週一 10月 30, 2006 1:17 pm

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 wipten »

flankkimo 寫:糟糕
我沒急專也守急診
看來皮要扒緊一點 (omg)

快丟離職單吧
新行業 : 鷹派醫師 
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
圖檔
er8526
V1
V1
文章: 1402
註冊時間: 週五 4月 24, 2009 12:43 am

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 er8526 »

應該要叫"謝大老"来値急診看看,林媽卡好,説急診訓練不紮實,我還懷疑他連ACLS都不會.
急診常被別科馬後砲説:怎麼這麼簡單的病都没看出来.所以很簡單你來急診看看順便指導指導(急診遇到該科的case就call他),X庚某急診大老就曽用這招修理某科主任.

我同學就曽説過:急診像公廁,急的時候愛死了,用完嫌他臭,我覺得急診像應召公關

你以為急診很簡單,嘿..嘿..嘿...來了你就"宰羊" (水草舞) (樂奔)
頭像
mhsing
CR
CR
文章: 756
註冊時間: 週四 11月 13, 2008 9:06 am

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 mhsing »

er8526 寫:應該要叫"謝大老"来値急診看看,林媽卡好,説急診訓練不紮實,我還懷疑他連ACLS都不會.
急診常被別科馬後砲説:怎麼這麼簡單的病都没看出来.所以很簡單你來急診看看順便指導指導(急診遇到該科的case就call他),X庚某急診大老就曽用這招修理某科主任.

我同學就曽説過:急診像公廁,急的時候愛死了,用完嫌他臭,我覺得急診像應召公關

你以為急診很簡單,嘿..嘿..嘿...來了你就"宰羊" (水草舞) (樂奔)
最近急診頻上新聞
也只是記者認為有收視率才挑著報
急診醫師跟其他科醫師比並沒有特別了不起
每個專科都有他專長跟辛苦的地方
現在這個時局難道醫界還要內鬥?
X庚裡面各科大老的心結由來已久
那些大老嘴砲一個比一個響、那是他們自己的業障
還是你也覺得用這種步數來所謂的修理別人就很高招?
照會是急診的權力還是拿來整人的工具?
我們年輕醫師應該團結起來
現在有問題的是整個醫病關係的毀壞跟健保制度的破爛
不是只有四大科還是急診有問題而已 (壓力) (壓力)
跟家人吃飯重要
lynn-
註冊會員
註冊會員
文章: 48
註冊時間: 週四 5月 05, 2011 10:28 pm

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 lynn- »

OYAYA168 寫:不知道醫審會的成員為何
是不是轉過去的患者就萬無一失
真的要用力轉
總有一天等到你 (爽) (爽) (爽)
醫改會不是一天到晚說醫界醫醫相護嗎?
怎麼我老是看到醫醫相害的案例.
(打小人) (被咬了)
OD
註冊會員
註冊會員
文章: 152
註冊時間: 週二 4月 07, 2009 10:31 am

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 OD »

er8526 寫:應該要叫"謝大老"来値急診看看,林媽卡好,説急診訓練不紮實,我還懷疑他連ACLS都不會.
急診常被別科馬後砲説:怎麼這麼簡單的病都没看出来.所以很簡單你來急診看看順便指導指導(急診遇到該科的case就call他),X庚某急診大老就曽用這招修理某科主任.

我同學就曽説過:急診像公廁,急的時候愛死了,用完嫌他臭,我覺得急診像應召公關

你以為急診很簡單,嘿..嘿..嘿...來了你就"宰羊" (水草舞) (樂奔)
婦兒科住院醫師萎縮是可理解的,因為市場機制所致(病患減少)。
急診病患越來越多,許多急診專科醫師離開戰場(急診專業),就很奇怪了?
急診極量衰敗,這是制度所然。
急診專科醫師真如同某大老所言「訓練不佳」嗎?但如其大老所願在「六小時內」將病患安全的送出院而不被投訴或起訴,或是在家屬認為「延遲十一分鐘後」能將病患安全地送到病房住院。
這十一分鐘或六小時就是急診醫師訓練的內容,所以在science 之外,尚有art的成分在。所以急診醫師少有一線老V,這是因為在台灣必須在急診上班時需要體力與腦力的極度耗損(近乎一半用於應付非醫療的事務-----這就是避免無謂糾紛的ART)。
至少X庚醫院的科大老還會到急診會診(還是有點懷疑?),但是在醫學中心的確急診醫師有時因為避免病患住院後,他科醫師的抱怨(例如因為疾病未到達症狀顯著的階段,又要在評鑑的期待與大老的水平等等的要求下,必須即時收治住院,偶因診斷未明等等所致…..)。所以會診該科醫師,以達告知。但是,被會診的醫師(多數是在訓練中的科總),常常幫忙他科診斷而拒絕收治或要求加會他科。例如:內科病患的肺水腫,CV會說心衰竭是因為肺心症所致,所以應會診CM,CM會診後有會說病患的腎功能不佳需透析,NEPH可能會幫忙透析但請他科收治。外傷病患也常見,CS幫忙診斷腹部外傷會致命推給GS,GS又幫忙診斷頭部外傷而建議NS優先治療…….。急診是其他專科訓練中,協助非該專科的他科訓練(有點饒舌)。急診真的是內憂外患…,不是嗎?所以急診科醫師真的需要有協調的能力與承擔他科不滿的肩膀………..的確是要有德高望重的大老才能勝任。在台灣的急診界:難怪資深的體力不支,資淺的肩膀不硬…..爹不疼,娘不愛…不跑才奇,不倒才怪。
Nicholas
院長級
院長級
文章: 27051
註冊時間: 週三 11月 08, 2006 6:50 pm

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 Nicholas »

台大系統和長庚系統不太一樣
長庚的科主任還是得看急會診
台大現況不知道怎麼樣 (咦)
以前是非常有權威性 不會在急診出現 (挖鼻孔)
榮總看情況 有時還是會到急診逛逛 (眼汪汪)
dreastcoast
Intern
Intern
文章: 28
註冊時間: 週一 11月 26, 2007 10:09 pm

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 dreastcoast »

OD 寫:
er8526 寫:應該要叫"謝大老"来値急診看看,林媽卡好,説急診訓練不紮實,我還懷疑他連ACLS都不會.
急診常被別科馬後砲説:怎麼這麼簡單的病都没看出来.所以很簡單你來急診看看順便指導指導(急診遇到該科的case就call他),X庚某急診大老就曽用這招修理某科主任.

我同學就曽説過:急診像公廁,急的時候愛死了,用完嫌他臭,我覺得急診像應召公關

你以為急診很簡單,嘿..嘿..嘿...來了你就"宰羊" (水草舞) (樂奔)
婦兒科住院醫師萎縮是可理解的,因為市場機制所致(病患減少)。
急診病患越來越多,許多急診專科醫師離開戰場(急診專業),就很奇怪了?
急診極量衰敗,這是制度所然。
急診專科醫師真如同某大老所言「訓練不佳」嗎?但如其大老所願在「六小時內」將病患安全的送出院而不被投訴或起訴,或是在家屬認為「延遲十一分鐘後」能將病患安全地送到病房住院。
這十一分鐘或六小時就是急診醫師訓練的內容,所以在science 之外,尚有art的成分在。所以急診醫師少有一線老V,這是因為在台灣必須在急診上班時需要體力與腦力的極度耗損(近乎一半用於應付非醫療的事務-----這就是避免無謂糾紛的ART)。
至少X庚醫院的科大老還會到急診會診(還是有點懷疑?),但是在醫學中心的確急診醫師有時因為避免病患住院後,他科醫師的抱怨(例如因為疾病未到達症狀顯著的階段,又要在評鑑的期待與大老的水平等等的要求下,必須即時收治住院,偶因診斷未明等等所致…..)。所以會診該科醫師,以達告知。但是,被會診的醫師(多數是在訓練中的科總),常常幫忙他科診斷而拒絕收治或要求加會他科。例如:內科病患的肺水腫,CV會說心衰竭是因為肺心症所致,所以應會診CM,CM會診後有會說病患的腎功能不佳需透析,NEPH可能會幫忙透析但請他科收治。外傷病患也常見,CS幫忙診斷腹部外傷會致命推給GS,GS又幫忙診斷頭部外傷而建議NS優先治療…….。急診是其他專科訓練中,協助非該專科的他科訓練(有點饒舌)。急診真的是內憂外患…,不是嗎?所以急診科醫師真的需要有協調的能力與承擔他科不滿的肩膀………..的確是要有德高望重的大老才能勝任。在台灣的急診界:難怪資深的體力不支,資淺的肩膀不硬…..爹不疼,娘不愛…不跑才奇,不倒才怪。
(GOODJOB)

一針見血
shimmer
R3
R3
文章: 313
註冊時間: 週一 7月 02, 2007 7:51 am

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 shimmer »

000000000
dtemer92
V1
V1
文章: 1096
註冊時間: 週五 12月 11, 2009 8:33 pm

Re: 誤診急症病患致死 醫師判刑

文章 dtemer92 »

撇開這個case是否真的有疏失不說

最近聽說了幾個有經過醫審會的"奇特"例子
只能說,經過醫審也很難做到完全公平公正
醫界還是廟大官大學問大
身為小醫師除了努力讓自己的官位跟學位,地位爬升之外
署醫或者小醫院的醫師還是要自求多福了

1.
某署醫遇到AMI, cardiogenic shock的case
病人都快死了,怎麼可能轉出去
CV man當然是一搏
該CV man是寶山fellow出來的young VS,幫他做心導管, left main最後病人還是死亡
醫審會鑑定報告說
該院沒有CVS, 不應該貿然做心導管, 應該轉到有CVS或者ECMO能力的醫院
所以該醫師有疏失

巧合:該CV man是young VS


2. 某醫學中心遇到的case
因為chest pain病人來到急診,急診醫師排除AMI後收住院,收給CV
住院後CV man幫他安排treahmill
跑到一半collapse... 最後診斷是aortic dissection

醫審會鑑定ER doc沒疏失,
CV man有疏失

巧合:急診醫師也是急診醫學科大老與P級人物
回覆文章

回到「★媒體報導VS醫界觀點」