鼓勵診所假日開診 健保擬提高給付：錢從哪裏來？

[SLD]

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1051770

鼓勵診所假日開診 健保擬提高給付


2016-11-14
假日診所休息 民眾只能擠大醫院急診
〔記者林惠琴／台北報導〕衛福部健保署統計，全台西醫基層診所週六平均開診率為八十四．七％、週日卻只有廿二．六％，假日診所不看診，民眾有病幾乎都只能往大醫院急診猛擠，也影響推動分級醫療；健保署長李伯璋表示，打算規劃調升西醫基層診所假日支付標準，鼓勵診所假日開診。
最快明年一月就可實施
健保署醫務管理組副組長陳玉敏指出，目前規劃針對西醫基層診所假日開診提高診察費，打算從明年西醫基層的一般服務總額成長中撥出部分款項運用，但加成幅度仍待與醫界溝通，若能在健保藥物給付項目及支付標準共同擬定等相關會議中取得共識，最快明年一月就可實施。
不過，中華民國診所協會全聯會理事長曾梓展認為，政府應該參考英國作法，教育民眾自行分辨是否需要就醫，減少不必要的假日看診需求；此外，假日診所聘僱護理師、藥師成本會大增，給付必須合理調升，挖東牆、補西牆絕對不可行，需要從總額外挹注，且假日可能請不到藥師，建議適度開放醫師緊急調劑權當配套，否則光看病、沒得調藥也是枉然。
醫改會副執行長朱顯光認為，不該齊頭式調整所有西醫基層診所假日門診的支付標準，因為週六開診率已逾八成，比較有問題的是週日與連假，建議先盤點各縣市各科診所情況，強化利用APP或語音查詢資訊，針對缺乏醫療資源的科別與日期，例如台南市週日眼科開診很少，就以調升給付當誘因，讓資源真正到位。
朱顯光也擔心，明年總額已談妥，此舉等於是讓診所負擔照顧更多患者，卻未實質增加給付，恐讓點值打折，對診所不公平，只怕難達成效果。
陳玉敏另強調，也規劃調整西醫基層診所的合理門診量，現行每位醫師看診小於或等於三十人，醫療點數可達三三二點、卅一到四十人為二五○點、四十一至六十人為二二○點，被醫界批評看越多、虧越多，未來將規劃放寬。

（阿飄） （阿飄） （阿飄）

[Einstein]

陳玉敏另強調，也規劃調整西醫基層診所的合理門診量，現行每位醫師看診小於或等於三十人，醫療點數可達三三二點、卅一到四十人為二五○點、四十一至六十人為二二○點，被醫界批評看越多、虧越多，未來將規劃放寬。

不保障1點1元，點值0.5的時代來臨，錢會流向大戶，大戶賺更多，奈米小店倒閉 (不要啊) (不要啊) (不要啊)在官員的眼中，醫師只是猴子

[image]

上街頭抗議吧

"不給錢 要加班" "挖員工的薪水補加班費"

[hjh]

長期以來似乎連媒體也被健保壟斷
這種標題 --- 【提高給付】？？
民眾看了還以為醫師好爽
仇醫者看了更是見縫插針
拜託一下
是提高給付點數
點值跟著下降
總額沒增加半毛好嗎
(哭哭) (哭哭) (哭哭)

[forester]

一年後的新議題 :
星期四診所大都不開診
只有25%開診
健保擬提高給付
鼓勵診所星期四開診
(爽) (爽) (爽)

[elephant]

診所若要開診還要考慮藥師是否有意願,
而且不能違反勞基法...


至少要給診所假日自行調劑權!

[cwhung]

一個簡單的原則
醫改會主張的事
不必去看它內容
全部反對就是了

以免愈看愈火大

[image]

不能坐視這種用同一套錢(包括正常成長率)無限加項目的做法

得寸進尺進公里

[adalat10mg]

診所非正常8-12,2-6一律算急診
急診不必藥師,醫師可自行調劑

[空空空]

根據勞基法
要求假日上班要給多少倍薪水？

請健保局額外生出這些經費
不要算到「吃到飽」的總額裡面

如果還是想卡總額的油
也請健保局官員的總薪水不變的前提之下
一年三百六十五天通通上班，接受民眾洽公
那也許基層診所應該可以配合開假日門診

[icu]

好奇問一下，為什麼假日急診人多，官員的解決方案就只想到基層診所？何不公立醫院門診、衛生所先示範開診一下，不就馬上解決這個問題？

[gary]

樓上建議真好

[bactrim]

當官的搞這種自相殘殺的伎倆太厲害了...
假日給付高,自然有人會去開診...
他們才不會笨到:指定醫院或診所去開診...

健保有一個"能做卻不做"的部分:使用者付費,
假日看診部分負擔提高,不就解決一切了嗎?

為什麼所有政策都要卡醫界的油,而不是向民眾開刀?
就診次數高,重複領藥...都是民眾再吃健保,怎麼不處理民眾呢?

[image]

當官的搞這種自相殘殺的伎倆太厲害了...
假日給付高,自然有人會去開診...
他們才不會笨到:指定醫院或診所去開診...

健保有一個"能做卻不做"的部分:使用者付費,
假日看診部分負擔提高,不就解決一切了嗎?

為什麼所有政策都要卡醫界的油,而不是向民眾開刀?
就診次數高,重複領藥...都是民眾再吃健保,怎麼不處理民眾呢?

+100

如果真要調高周日給付鼓勵開診 那麼調高多少 比如調高30點 就調高30元部分負擔

也不用納入什麼總額成長率協商(更何況明年總額早就定了 (挖鼻孔) )

調高幾點增加多少部分負擔 如此一來...至少調高的部分不會稀釋點值

也不會變成鼓勵本來周間、尤其週五週六看病的民眾通通拖到周日看　

醫師公會．．．．？

[cwhung]

醫界無間道:
你們假日都不開診
我就來開診
把你們的病人, 都搶過來
哈!哈!哈!


然後會發現:
咦? 為什麼假日多開診, 淨收入反而減少??
幹! 原來是點值變少了
還要多付藥師和護士的加班費
幹!幹!幹!

這就是G8鼠耍醫生的爛把戲
反正, 永遠有人會上當 (挖鼻孔)

[空空空]

當官的搞這種自相殘殺的伎倆太厲害了...
假日給付高,自然有人會去開診...
他們才不會笨到:指定醫院或診所去開診...

健保有一個"能做卻不做"的部分:使用者付費,
假日看診部分負擔提高,不就解決一切了嗎?

為什麼所有政策都要卡醫界的油,而不是向民眾開刀?
就診次數高,重複領藥...都是民眾再吃健保,怎麼不處理民眾呢?

+100

如果真要調高周日給付鼓勵開診 那麼調高多少 比如調高30點 就調高30元部分負擔

也不用納入什麼總額成長率協商(更何況明年總額早就定了 (挖鼻孔) )

調高幾點增加多少部分負擔 如此一來...至少調高的部分不會稀釋點值

也不會變成鼓勵本來周間、尤其週五週六看病的民眾通通拖到周日看　

醫師公會．．．．？

據我所知
提高部分負擔
與總額是兩回事

假設基層總額100億
部分負擔收入20億 → 則健保局要支付80億，使基層總額為100億
如果部分負擔提高到30億 → 則健保局只要支出70億元，就可以達100億元的總額了

提高部分負擔只是減少健保局的財務壓力 (可以少收一點保費還可以撐下去)
對於支付給醫療院所的總金額
完全沒有影響

如果明年總額已定
那假日開診根本是A醫療院所

講白一點
就是健保局在霸凌醫療院所
血汗化醫療院所

[image]

當官的搞這種自相殘殺的伎倆太厲害了...
假日給付高,自然有人會去開診...
他們才不會笨到:指定醫院或診所去開診...

健保有一個"能做卻不做"的部分:使用者付費,
假日看診部分負擔提高,不就解決一切了嗎?

為什麼所有政策都要卡醫界的油,而不是向民眾開刀?
就診次數高,重複領藥...都是民眾再吃健保,怎麼不處理民眾呢?

+100

如果真要調高周日給付鼓勵開診 那麼調高多少 比如調高30點 就調高30元部分負擔

也不用納入什麼總額成長率協商(更何況明年總額早就定了 (挖鼻孔) )

調高幾點增加多少部分負擔 如此一來...至少調高的部分不會稀釋點值

也不會變成鼓勵本來周間、尤其週五週六看病的民眾通通拖到周日看　

醫師公會．．．．？

據我所知
提高部分負擔
與總額是兩回事

假設基層總額100億
部分負擔收入20億 → 則健保局要支付80億，使基層總額為100億
如果部分負擔提高到30億 → 則健保局只要支出70億元，就可以達100億元的總額了

提高部分負擔只是減少健保局的財務壓力 (可以少收一點保費還可以撐下去)
對於支付給醫療院所的總金額
完全沒有影響

如果明年總額已定
那假日開診根本是A醫療院所

講白一點
就是健保局在霸凌醫療院所
血汗化醫療院所

如果基層可以多收 這部分可以串聯醫院一起處理?

因為醫院也多收了部分負擔

應該一起要求這筆多收的錢是總額外給付 不然誰要白白幫你收健保費還可能要跟病人解釋半天?!


(咦 我們居然一直在討論八字沒一撇根本不用浪費時間的事?! (挖鼻孔) (爽) )

[a4610]

好奇問一下，為什麼假日急診人多，官員的解決方案就只想到基層診所？何不公立醫院門診、衛生所先示範開診一下，不就馬上解決這個問題？

-------------
這建議最中肯 大部分的民眾也都知道衛生及公立醫院所在哪 也就不用擔心不知去哪看診的問題 夜間 連假 例假都開 也能舒緩醫學中心急診人潮 而且公家的對政策配合度最高

[hsjt]

好奇問一下，為什麼假日急診人多，官員的解決方案就只想到基層診所？何不公立醫院門診、衛生所先示範開診一下，不就馬上解決這個問題？

-------------
這建議最中肯 大部分的民眾也都知道衛生及公立醫院所在哪 也就不用擔心不知去哪看診的問題 夜間 連假 例假都開 也能舒緩醫學中心急診人潮 而且公家的對政策配合度最高

如此最好!
但嬌貴的藥師肯定第一個不幹.
最終醫師無調劑權一切免談!

[Jie]

從總額來、請猴子們安心服用。

[MK]

請參考看看

viewtopic.php?f=171&t=115143

一定要有幾個觀念...

1.求人不如求己
2.掛號費每多收５０元，就等於點值增加０.２~０.５元，又是增加櫃檯現金收入，提高診所現金流量。
　（因科別之平均申報額不同，所以相對點值會有所不同）

[light ear]

如果提高假日給付的經費還是來自原本的總額，那等於是懲罰假日沒有看診的醫師，至於有看診的診所，犧牲了假日服務病患，還需發藥師和員工雙倍薪， 也未必佔到便宜。怎麼算對基層的醫師都不利， 大家要慎思應對。

[image]

請參考看看

viewtopic.php?f=171&t=115143

一定要有幾個觀念...

1.求人不如求己
2.掛號費每多收５０元，就等於點值增加０.２~０.５元，又是增加櫃檯現金收入，提高診所現金流量。
　（因科別之平均申報額不同，所以相對點值會有所不同）

錢當然不嫌多

不過急性科掛號費也是競爭項目之一 而且 如果跟健保局調漲給付(其實是搶沒開的人的錢)同步 健保局調漲 掛號費同時漲價 酸民....

[hsjt]

如果提高假日給付的經費還是來自原本的總額，那等於是懲罰假日沒有看診的醫師，至於有看診的診所，犧牲了假日服務病患，還需發藥師和員工雙倍薪， 也未必佔到便宜。怎麼算對基層的醫師都不利， 大家要慎思應對。

+1000000000!即使外加也不一定夠給雙倍薪資!

[gary]

醫界要務實
沒錢
免談

[min]

提高掛號費才是正途.

請參考看看

viewtopic.php?f=171&t=115143

一定要有幾個觀念...

1.求人不如求己
2.掛號費每多收５０元，就等於點值增加０.２~０.５元，又是增加櫃檯現金收入，提高診所現金流量。
　（因科別之平均申報額不同，所以相對點值會有所不同）

[pdccpdcc]

健保局的一切作為
目的就是討好民眾
醫師就是被看雖小的族群
沒組工會 沒有政治力的介入
通通都是狗吠火車

[pp bear]

如果提高假日給付的經費還是來自原本的總額，那等於是懲罰假日沒有看診的醫師，至於有看診的診所，犧牲了假日服務病患，還需發藥師和員工雙倍薪， 也未必佔到便宜。怎麼算對基層的醫師都不利， 大家要慎思應對。

沒錯!!!!!! 超級大正解 (不要啊) （無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[YAUCHIU]

G8B 每次推出的方案最後都是佔醫界便宜，大家都不要鳥它才對。但是總是有一羣的X圍靠上去伺機搶食，那醫界不讓G8B搞死才怪。唉!對醫界已極度失望。

[river]

醫必自賤而後人賤之.