1>直上醫學中心部分分擔1200元《矯正擴張：分級醫療的真正戰場》

[mustela]

直上醫學中心部分分擔1200元《矯正擴張：分級醫療的真正戰場》

金蓋紅

分級醫療不是技術調整，而是結構矯正。它挑戰的是醫學中心長年無限擴張的邏輯，是對「流量即價值」的否定。當輕症病患蜂擁而至，醫學中心不拒反迎，因為門診是現金流，是點值，是升等的籌碼。住院虧損、急診過勞、手術壓力山大，卻仍以門診為主力，這不是醫療，是流量經濟。

新制要求未持轉診單者加收五成部分負擔，不是懲罰病人，而是制度訊號。它告訴病人：「你該先去診所。」它告訴醫學中心：「你不該再用門診撐起營運。」它告訴制度：「你不能再用點值獎勵錯誤的流量。」

但這場矯正不會輕鬆。門診量下降，收入減少，人力必然調整。不是減薪，就是減人；不是壓縮，就是重分配。這不是副作用，是必要代價。

而基層若無總額擴增與人力補貼，只是承接壓力，不是承接病人。分級醫療若無配套，只是分災，不是分工。診所與地區醫院若仍在低點值中苦撐，病人回流只會加速崩潰；基層醫師若仍在疲勞與低報酬中掙扎，只會加速逃離。

我們必須誠實地說：醫學中心的擴張，是制度鼓勵的結果。點值設計、總額分配、升等標準、病人偏好，通通指向「越大越好、越多越好」。這不是醫療，是資本邏輯。

分級醫療的改革，必須從根本挑戰這種邏輯：
- 調整點值設計，讓急重症與住院成為價值核心；
- 限制門診量與輕症比例，讓醫學中心回歸定位；
- 擴增基層總額與人力補貼，讓第一線有能力承接改革；
- 強化診斷能力與轉診信任，讓病人敢在基層停留；
- 建立透明轉診制度與例外機制，避免弱勢者受害。

這不是行政改革，而是文明選擇。
矯正擴張，不是限制病人，而是解放醫療。
讓醫學中心回到它該有的位置，
讓基層承擔它該有的角色，
讓整個醫療體系，不再用錯誤的流量掩蓋真正的失衡。

[hjh]

已有一波網友出來抱怨
家住醫學中心附近、已習慣與信任醫學中心醫師、在醫學中心手術為何不能回診、診所不願轉診延誤病情怎辦..etc
從 ①台灣民粹史②醫奴犧牲史 來看
路還很長
而且部長說醫學中心減少服務量但不減少收入
聽起來基層總額恐面臨莫大風險
we shall see