醫聲論壇

新制品項可涵蓋健保一年藥費一千八百億元的七成

健保署二○一五年推行......使重複用藥人數從四十一萬人降至去年十七萬人，用藥給付從一．八六億元降至五九三二．八萬元，至今已省三．四億元。

2年省3.4億，1年約1.7億
整年藥費1800億
效益是 千分之1

_________________
1984：
當記憶已經靠不住，書面記錄也經過偽造，
到這個時候，
黨宣稱他們改善了人們的生活條件，人們也只能相信了。

效果有限。

剛就接到健保局小姐的恐嚇電話
說軟體要裝重複用藥提醒功能

明年一月就開始要正式核刪重複用藥了

_________________
百代繁華一朝都 誰非過客
千秋明月吹角寒 花是主人

磋跎錯 消磨過 最是光陰化浮沫

有包括簡表嗎？

請問醫師公會的代表
對這重複用藥的方案有提出任何疑義嗎？

首先，對目前看診的醫師，在浮動點值的診察費前提下，課以查詢雲端藥歷的準義務，
無異是加重醫師方看診的勞務與義務

請問健保署是否估算過醫師每查詢一位病患雲端藥歷，平均需消耗多少時間成本？
對比節省的藥費，有達到其經濟效益嗎？
是否最終結果，是搞累了看診的醫師，卻節省九年一毛的藥費？

以105年為例，一年門診人次28836萬（2億多）次，一個門診病患讀取雲端藥歷+比對少說5秒鐘
288360000*5/60/60/24＝16687.5（天）
這樣搞下來，每年光是花在讀取跟比對雲端藥歷上的時間，就花了16687.5天
只能節省 1.7 億
每年增加醫師整體 16887.5天的時間，沒有給予任何額外的勞務報酬，最後只能節省1.7億藥費（可以預期甚至更少）
天哪！

這個政府就只會想一些方法整第一線人員，搞累第一線人員，然後拿出那麼一點點實績，就可以自我吹噓是自己的功績

說這些人是頭殼壞掉、蛋頭官員也不為過！

淹水把藥泡爛、火災把藥燒掉、房屋倒塌沒辦法把藥拿出來、車禍/重大事故把藥弄壞


當然要自己付啊? 又沒幾天

假設某一種狀況，某病人長期在甲醫師處看診拿藥(A,B,C三種)，
今天因為A醫師請假，由B醫師看診並給予類似的處方，並開慢簽。
但是B醫師認為A醫師的處方不好，所以更改其中的藥品，例如變成A,D,E。
但是病人覺得不舒服想更改成原來的處方，問題來了。
一，如果更改為原藥品，會有A是重複用藥。
二，如果只更換B,C,兩藥品，再告知病人取其中的A藥品來併用? ->會被病人幹譙到死。
三，不管B醫師的處方，重新開原來的處方，並加上R003診療代碼?
目前遇到的問題，很多病人可能某次就診非固定就診的醫師，而被修改處方。
之後返回原醫師看診，該如何處置才不會有重複拿藥的問題?

_________________

早上健保局來電後
就請展望把重複用藥提醒功能打開
馬上試用一下
覺得比對時間有點長

假如明年核刪重複用藥沒有放大刪的話
打算把提醒功能關掉，讓她刪好了

_________________
百代繁華一朝都 誰非過客
千秋明月吹角寒 花是主人

磋跎錯 消磨過 最是光陰化浮沫

請問 重複用藥是診所內重複 還是跨診所重複?
展望的功能可以查到跨診所重複用藥嗎?

健保局小姐說是跨診所重複用藥

比對時必需插著健保卡
不知道是比對雲端資料？還是卡片內的寫入資料？

_________________
百代繁華一朝都 誰非過客
千秋明月吹角寒 花是主人

磋跎錯 消磨過 最是光陰化浮沫

比對雲端

跨院所重覆

雲端查詢比例是怎麼試算?

如果有三位醫師 A醫師診當場一定要用A醫師的卡嗎?

這是最大的問題

16887.5天 約等於 46年
每年浪費醫師整體 46年的光陰，只為了追求省下少於1.7億的藥費

台灣健保署的官員頭殼有問題嗎？
這是什麼事倍功半的政策啊？

醫界的大家長不是立委嗎？
怎麼醫師公會的代表們會屈從這種加料不加價的政策？
請問健保的合約中有載明醫師處方時需要事先查詢雲端藥歷嗎？

醫界若能團結一起不簽約
才有可能爭取到公平的合約

防君子不防小人。

這期的台灣醫界健保署發表了一文
全面管控重複用藥
105年 藥費 1618億
106年總領藥人數約1500萬，其中57萬人重複用藥 (57/1500=3.8%)
重複用藥金額 3.76億 (3.76/1618=0.23%)

_________________
1984：
當記憶已經靠不住，書面記錄也經過偽造，
到這個時候，
黨宣稱他們改善了人們的生活條件，人們也只能相信了。

中午 去台北分局開會
問了
1.ic卡 讀寫
2.雲端藥力查詢
3.跨院所重複用藥查詢
三項 動作 目的一致 為何需要 "疊床架屋" 都要做

回答 "各有缺陷" 所以 都要做..... 哎 夫復何言.......

因為健保署電腦不夠力
無法呈現患者即時用藥資訊

有次被通知連處沒領藥比例高於同儕
查了一下名單裡面有自己親戚
他是在健保不同區
但是都有去領藥
問了健保局的人說
稽核只有查同一區的
電腦無法負荷比對全區.....

_________________
人事問題請PM
歡迎提供資料
僅供通過認證之醫師會員查詢

交通要遵守
紅燈停
綠燈行

請問大大
目前我只做第一項
第二項和第三項都沒做

除重複用藥被刪外
有什麼罰責嗎？

_________________
百代繁華一朝都 誰非過客
千秋明月吹角寒 花是主人

磋跎錯 消磨過 最是光陰化浮沫

除了 第二項 健保有偵測有無做(醫療群的指標成績選項)
1 3 項沒偵測
但 會傷荷包(重複用藥被刪)
第3 項是 1 2 項的衍伸(his系統幫醫師做防重複用藥的功能)
所以是 疊床架屋 ......

1.ic卡 讀寫
2.雲端藥歷查詢
3.跨院所重複用藥查詢

"各有缺陷" 所以 都要做.....
1.只記錄6次不完整
2.不是即時的 有上傳時差...
3. 是his 開發的衍伸程式 幫忙 1 2 項 功能..
所以 1+2+3 才完美 哈哈....

當然 不在意 扣錢 或者 有些急性病科 扣也扣不多.....就......

3Q

_________________
百代繁華一朝都 誰非過客
千秋明月吹角寒 花是主人

磋跎錯 消磨過 最是光陰化浮沫