醫聲論壇

請問前輩先進先拜大大:
高血壓一年一次抽血驗生化功能(Glu,Cr,TG,TC,LDL,HDL)卻被核刪放大.....理由說是:病人已經超過65歲,可以做成健....不需再做一次!!問題是病人又拿不出成健報告單,成健也不是在我這做的呀!(其他診所先做走)申覆要的回嗎?如何申覆呢? (咦)

PS:有診所先寫卡做成健(1,2階):也不管有沒來抽血.造成其他診所每年均無法做成健,而被核刪放大(不實申報)
PS:有的衛生所,一年一次去活動中心設站做成健:不管符不符合資格,只要人有來抽血就寫卡做成健(1階).造成其他診所每年均無法做成健,而被核刪放大----eg.40~65 y/o,3年才一次,照理明年才能做,可今年就被衛所做走...就還要等3年(申報不符資格)

按學理 高血壓應每年抽血驗這些？

教科書寫的,審查共識寫的,健保局國健局公布於眾的公文.......要相信哪一樣呢?
審查專家似乎凌駕一切......要刪就刪.基層診所到底要遵循甚麼?

一定要申覆，據理以爭，不要怕麻煩。

min 寫:一定要申覆，據理以爭，不要怕麻煩。

寫申覆

會過的機會很大

一年至少一抽是

a.國際Guideline
b.台灣高血壓Guideline
c.多區審查共識

MK 寫:

min 寫:一定要申覆，據理以爭，不要怕麻煩。

寫申覆

會過的機會很大

一年至少一抽是

a.國際Guideline
b.台灣高血壓Guideline
c.多區審查共識

這個理由很常見在某些審查醫師，一定要申覆 （阿飄）

我申付 也爭議都沒補

反而補給我一些我覺得要不回的

結論 運氣很重要

已附上....
教科書
審查共識
沒過就爭審
爭審再沒過就當做付保護費

monger 寫:我申付 也爭議都沒補

反而補給我一些我覺得要不回的

結論 運氣很重要

既然咱們台灣的審查專家認為美國人寫的教科書,審查共識寫的不對.......
以後,是不是應該國考專科次專科考試都拿去給審查專家判定及格與否?而不須公佈標準答案

guideline都是假的 , 熟讀健保用藥規範和各區審查共識才是真的

pdccpdcc 寫:guideline都是假的 , 熟讀健保用藥規範和各區審查共識才是真的

超級大正解

能不能附上審查的照片呢？（可以把個資塗掉）
因為沒圖沒真相，下次就跟病人說不能健保抽血，一定要自費抽！

如附件

看這個樣子，應該是審查委員的第一句話最重要！

送審的病歷一定要寫滿一張A4紙，就算他看不懂也好。

PE的form夠多吧!複製再貼上....好快的唷~~一秒便完成!

Consciousness : clear
Vital sign:T/P/R: HR:
Activity : ↓
Head
Conjunctivae : Not anemic
Throat : NP
Sclerae : Not icteric
Tonsil : NP
Oral mucosa : NP
Eardrum : NP
Neck : Supple
JVE : －
LAP : －
Chest
H.S.: Regular
Murmur : No
B.S.: Symmetrical s advantitious S'd
Abdomen
Soft and Flat
B.S.: Normoactive
Palpatation : Tenderness －
Rebounding pain －
Liver : Impalpable
Spleen : Impalpable
Extremities : Freely movable
Lower leg pitting edema : －

還有DTR, MUSCLE POWER , MUSCLE TONE, PUPIL SIZE, LIGHT REFLEX......

你就算寫這麼多PE還是一樣『病歷過於簡略』
簡單說就是P太高要你繳回
再不然就是新開業讓他刪當繳學費漲明天基值
但是申覆還是照寫

Felix 寫:請問前輩先進先拜大大:
高血壓一年一次抽血驗生化功能(Glu,Cr,TG,TC,LDL,HDL)卻被核刪放大.....理由說是:病人已經超過65歲,可以做成健....不需再做一次!!問題是病人又拿不出成健報告單,成健也不是在我這做的呀!(其他診所先做走)申覆要的回嗎?如何申覆呢? (咦)

PS:有診所先寫卡做成健(1,2階):也不管有沒來抽血.造成其他診所每年均無法做成健,而被核刪放大(不實申報)
PS:有的衛生所,一年一次去活動中心設站做成健:不管符不符合資格,只要人有來抽血就寫卡做成健(1階).造成其他診所每年均無法做成健,而被核刪放大----eg.40~65 y/o,3年才一次,照理明年才能做,可今年就被衛所做走...就還要等3年(申報不符資格)

早早在一月初,各大醫院的家醫科就派車到各個活動中心長青活力站,配合老師的加持載去醫院給做掉了.....哪有可能留到診所做高血壓一年一次抽血?

ri7672 寫:下次就跟病人說不能健保抽血，一定要自費抽！

這招...烏魚會游走
還可能被投訴GBS
(不要啊)

真的是有送有機會!

不知申覆結果如何？

如果健保局硬要刪，而且是違反國際Guideline和台灣的高血壓guideline

就連健保的審查共識，也無法遵從，不知道我們(尤其像我這種菜鳥)該何去何從

更痛的是被放大。

不知道後來申覆結果有沒有成功。

+2

ICD 10國際疾病編碼更新就是要醫師多下幾個診斷更貼切形容病情。 要做檢查一定要把病情敘述嚴重化 HTN 相關視力模糊，腎功能退化 都需要常常抽血檢查。 一種疾病最少2個icd碼，這是最基本的。 慢性病最少3個icd碼。
病情越複雜嚴重越不會被刪。

這是2013的文章ㄌ..