復健浮濫 健保署設200次門檻

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Gerry0618
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復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 Gerry0618 »

病人不讓他來,他只是去別家診所而已,一點都不會減少復健次數。
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9018269.shtml

復健治療一年花健保113億元,且一年成長5%至6%。健保署擬管控超高頻率的復健治療,復健科診所一年內復健次數超過200次的個案若過多,將拿不到健保給付,藉此讓醫師有所「節制」,預計明年3月實施。
人口老化、中風、慢性疾病多,包括復健科、骨科、整形外科等診所都有提供物理治療。健保署發現,復健治療費用年年成長,有3%至4%的診所病人屬超高頻率的個案,扣除假日,患者幾乎周一到周五,天天都到診所報到。

一位不願具名的復健科醫師說,有的醫師為留住病人,雖復健進步有限或是治療已結束,仍告訴患者要「保養」,治療不能中斷,進而造成復健治療的浮濫、浪費。

健保署今年與醫界協商管控高耗用醫療項目的復健治療,首先對診所內一年復健超過200次以上的個案過多,加強管理,研擬不支付指標。

健保署醫審及藥材組科長曾玟富表示,將回溯同一院所一年復健超過200次的病人,屬於頻率過高個案,去檢視當月的治療情形,復健頻率超高個案所占比率需低於30%,但會排除早療及職災個案。

例如某診所一個月申報100次物理治療,當中有2個病人是頻率過高個案,當月各復健20次,比率40%過高,超出比率的部分就不予給付,藉此門檻讓醫師節制。曾玟富說,低於30%的部分,健保署也會以抽審的方式,審查治療的合理性。

但民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,有些需密集、長期治療的病人不見得是浪費,例如年輕的中風患者、或脊椎手術、四肢骨折等,需要密集復健,這項政策可能排擠到這些患者的治療需求。
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hjh
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 hjh »

Gerry0618 寫:病人不讓他來,他只是去別家診所而已,一點都不會減少復健次數。
correct!


凡是看到「不支付」這三個字
就知道G8S又要耍G了
要就說不給付,你(病人)做太多了,健保付不起,所以不給付!
不給付就可以自費,付的起的病人還是可以繼續做,
現在不是,一樣有給付,但是不支付,G8S就是要賴帳!讓病人在診間盧!
有夠沒水準
(翻桌)
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mowball
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 mowball »

會排除早療及職災個案


所以該由勞保局付款的不要再報健保了 (指)
felix0620
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 felix0620 »

麻煩健保局電腦跑一下
直接發文給病人
不要我們當壞人
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hjh
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 hjh »

看到規定了
它是超過30%就直接砍掉(不抽審不放大)
剩下30%以內的一樣要抽審
也好啦
看點值能不能提升點
大家輕鬆過日
不過很可能只是逼病人到處跑而已
jeffery
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 jeffery »

[quote="Gerry0618"]病人不讓他來,他只是去別家診所而已,一點都不會減少復健次數。
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/9018269.shtml



一位不願具名的復健科醫師說,有的醫師為留住病人,雖復健進步有限或是治療已結束,仍告訴患者要「保養」,治療不能中斷,進而造成復健治療的浮濫、浪費。

+1
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smallant
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 smallant »

felix0620 寫:麻煩健保局電腦跑一下
直接發文給病人
不要我們當壞人
超級大正解
Gerry0618
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 Gerry0618 »

我是不會砍到啦。中風病人有的復健休息半年後,又回來時退步的慘狀,相信只有復健科醫師心裡明白。不過健保既然不願意付,規則說清楚就是,別又跟病人說都給付,但都不給醫師錢。
professor.daniel
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 professor.daniel »

貼出來給病人看。病人就是愛來,擋不了。
Ducati, Harley, Moto Guzzi
min
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 min »

改自費?
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 現代仁醫 »

復健要是沒效,有病人會願意每天花半小時到一小時去作復健嗎?
就是有點改善卻又好不了,
才需要常常作復健。
200次這樣的規定只是讓病人換地方作復健,
業務量大的診所乾脆隔壁再開一家,
兩家輪流復健,
管你鳥規定,能抑止費用成長嗎?
腦殘的政策!
fatorange
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 fatorange »

健保署其實還沒出大絕招- 成立復健單獨總額 !
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hjh
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 hjh »

現代仁醫 寫:復健要是沒效,有病人會願意每天花半小時到一小時去作復健嗎?
就是有點改善卻又好不了,
才需要常常作復健。
200次這樣的規定只是讓病人換地方作復健,
業務量大的診所乾脆隔壁再開一家,
兩家輪流復健,
管你鳥規定,能抑止費用成長嗎?
腦殘的政策!
agree
除了這招
另一招.... 反而要「衝量」
要讓>200的病人少於30%,除了減少>200的病人 (減少分子)
另一個方法是增加<199的病人 (增加分母)
所以本政策到底是能抑制總申報點數... 還是反而增加... 未可知
而且這些<199的病人,反而不能報勞保,不然無法增加分母..
不過還是要看個別診所的狀況和腹地來決定啦
Gerry0618
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 Gerry0618 »

不管哪一招。損失的都是醫界,不會是病人和健保局啊!!。這招可以無限擴充(ENT已經有局部治療),各科以後都會遇到的。這種吃完飯想辦法賴帳的作法,真的沒有違法嗎?
cmta
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 cmta »

唉.....健保
min
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 min »

無賴的制度。
Dr. Jason
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 Dr. Jason »

真要抑制浪費
有種就直接設限於病人
超過兩百次
去哪裡作都不行
就跟管制藥物一樣
這些沒種的王八羔子
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newshine
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 newshine »

簡單把每次作復健治療的錢提高給付100點

同患者自付額多150元

我想應該就可以讓健保和診所皆大歡喜了
min
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文章: 33798
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 min »

希望可以這樣。
cmta0307
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 cmta0307 »

(打小人)
zeiss
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 zeiss »

設限不在病人身上 有何意義? 要是覺得浪費資源 直接跟病人說阿
Dr_stranger
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 Dr_stranger »

健保局只管醫院醫師的目的是什麼?
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wipten
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 wipten »

200次門檻用完 直接叫病人自費 很好
新行業 : 鷹派醫師 
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
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docs
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 docs »

newshine 寫:簡單把每次作復健治療的錢提高給付100點
同患者自付額多150元
我想應該就可以讓健保和診所皆大歡喜了
---------------------------------------------------

以價制量, 超讚的.

不過,
民眾就不太愛了.
督保盟, 醫改會, 也不太可能支持, 慘.
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lupin
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 lupin »

就是另找個理由苛扣費用罷了
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
min
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 min »

wipten 寫:200次門檻用完 直接叫病人自費 很好
+100
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hjh
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 hjh »

wipten 寫:200次門檻用完 直接叫病人自費 很好
不支付
不是不給付
不能收自費
但 GB 可賴帳
peiyu503
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 peiyu503 »

急診可不可以也限制次數呢~
jelly1984
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 jelly1984 »

這個是要破解小診所都拿親友的健保卡來刷復健吧!
chemhua
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Re: 復健浮濫 健保署設200次門檻

文章 chemhua »

可以適度提高病人的部分負擔
只砍醫療費不是辦法吧~
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