「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

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lupin
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「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 lupin »

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http://shaojunglee.blogspot.tw/2014/01/ ... l?spref=fb

星期三, 1月 01, 2014
終於,我們來到這一天
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「李醫師,你是不是、準備要不來我們醫院了?我看你門診時間、開刀時間都愈排愈少。」跟診護理師在問。

我笑了笑,沒有回答。

自從離開桃園到萬芳醫院後,每個禮拜還是回敏盛支援門診、手術;偶而幫幫大的開心手術。也因此,感謝眾親朋好友、看得起我的腎臟科醫師,會繼續轉case給我:包括一些困難的洗腎瘺管問題。當然更重要的,是繼續照顧長久累積下來的慢性病患。只是往返於台北桃園之間,難免要面臨門診遲到、每次被扣錢的窘境,搞得真的像是在做功德。

一直以來,我沒有拋棄當初選外科的理想性格:想要cure疾病、最好病人痊癒之後一輩子不要再見。就算是OHCA(到院前心跳停止)、IHCA(院內心跳停止)的病患,如果需要做各種葉克膜形式的轉換、要開繞道手術或其他重大手術,儘管多不看好預後,我總是把它當成正規手術做完所有該做的標準動作,不要讓自己或病患後悔——當然也因此偶而有出人意表的意外之喜、所謂的奇蹟來振奮自己。

所以對於洗腎瘺管栓塞或功能不良的病況,我都會尋求徹底解決的方案、讓病患不用來回奔波,而非隨便通通血管、短暫應付洗腎室及病人(其實讓病患多次來進行手術的經濟價值,遠比幫病患一次解決問題高多了——但我不屑)。當然也正因如此,一些較熟的腎臟科醫師喜歡找我幫忙。

相對的,「夜路走多總會碰到鬼」,困難的case多了,總是會碰到地雷;尤其是『不怕神一般的對手,只怕豬一樣的隊友』,一週只能出現一次的醫療服務,剩餘的時間當然要麻煩各大洗腎室自行照顧,這樣,就是會遇上惹出問題的團隊。

11月份又收到訃文了,緊接著12月份也來了衛生局要求醫糾調處的公文:因為8月份的一位洗腎瘺管栓塞手術病患,後來瘺管疑似感染、住到中壢某醫院近一個月、再轉林口長庚,最後兩個月後不幸因嚴重感染往生。

你會有疑問:這會不會真的有相關?

當然:沒有雞,不會有蛋。沒有手術,不會有感染;但中間每次洗腎、中壢某醫院和林口長庚的醫療團隊難道你說他們都是吃屎的嗎?死亡兩個月前的手術,中間經過多少手醫療照顧?這中間早就不知切斷了多少因果關係。

反正台灣社會就是這樣:死者為大,憲法也賦予每個人興訟的權利——不管它合不合理。

於是,藉著縮減門診、縮減手術,我終於能挑case來做:像新莊某醫院一樣維持完美的紀錄,不用再去管這些爛刀。

“As a nation, we ultimately get the type of doctors we deserved”
Dr. Kenneth Ludmerer

同樣的,你們當然可以繼續假裝民智未開、醫療資訊不對等、無知無罪。


如果要這樣對付我們,離開這個荒謬的動物園也只是剛好而已——只是辛苦了我的忠實病患,未來可能要讓你們流離失所了。

===========================
李醫師的悲哀越來越深沈...
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
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newshine
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 newshine »

不得不然的結果
(壓力) (壓力) (壓力)
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lupin
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 lupin »

其實離開醫院到診所的醫師,何嘗不是決定「挑CASE行醫」... (窮)
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 newshine »

現在回想起來
以往的雄心壯志
以往的不可一世
都被健保制度與現實的社會給磨光光了

(阿飄) (阿飄) (阿飄)
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Einstein
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 Einstein »

理想是理想!現實是現實!人還是活在現實中,理想和現實差距過大,只能妥協於現實,達爾文告訴我們:適者生存,不適者淘汰!
min
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 min »

有了年紀,總是要務實點!
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lotus425
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 lotus425 »

柿子當然要挑軟的吃。挑病人是個醫院不能說的秘密
"The one thing I fear most is time; time waits for no one and leaves no options."
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hjh
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 hjh »

你們當然可以繼續假裝民智未開、醫療資訊不對等、無知無罪。
推這句
事實如此
gary
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 gary »

李醫師 讚 (GOODJOB)
gotowin
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 gotowin »

其實我覺得台灣的洗腎病人照顧得太好
有些全身血管問題一堆,
underline毛病一堆的
在國外應該早早就沒救了

敬佩李醫師的辛苦
這些爛刀就放掉了吧
吃虧的只是病人
多一個醫療訴訟
就多一個好醫生死心
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newshine
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 newshine »

其實我想
再過一陣子

也許這句話也會改

「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」

變成
「我終於能不用再開刀了......」
李誠民
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 李誠民 »

:(其實讓病患多次來進行手術的經濟價值,遠比幫病患一次解決問題高多了——但我不屑)".....?慢性腎病末期(ESRD)病患是多可憐, 李醫師不削的,並不表多數能做透析通路的醫師是一樣的,多跑幾次大醫院, 病患可能更感謝!!--代表幫他手術的醫師仁心仁術?!其實.........???
李誠民
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文章: 1467
註冊時間: 週三 6月 23, 2010 10:18 am

Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 李誠民 »

"藉著縮減門診、縮減手術,我終於能挑case來做:像新莊某醫院一樣維持完美的紀錄,不用再去管這些爛刀".....透析通路手術是爛刀(?),請尊重透析者!!!
李誠民
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 李誠民 »

"其實我覺得台灣的洗腎病人照顧得太好
有些全身血管問題一堆"......???您是腎臟科醫師嗎?.....這是做通路的外科醫師造成的!!!....這在先進國家是要特別Certificated的,台灣大多數透析者都有假性血管瘤,.....為甚麼?!
canonchun
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 canonchun »

gary 寫:李醫師 讚 (GOODJOB)
(GOODJOB)
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jesuischinoise
主任秘書
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 jesuischinoise »

現在當醫生不必求斷根
先求不傷身再求有效才是保身符
常常喜樂 不住禱告 凡事謝恩

用認養取代買賣,可愛狗貓待認養(品種狗貓也有):
全國動物收容系統

http://www.meetpets.org.tw/pets/dog
http://www.meetpets.org.tw/pets/cat

敬畏耶和華心存謙卑,就得富有,尊榮,生命為賞賜
kwojohn
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 kwojohn »

canonchun 寫:
gary 寫:李醫師 讚 (GOODJOB)
(GOODJOB)
(GOODJOB)
gotowin
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文章: 942
註冊時間: 週五 12月 08, 2006 10:47 pm

Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 gotowin »

李誠民 寫:您是腎臟科醫師嗎?.....這是做通路的外科醫師造成的!!!....這在先進國家是要特別Certificated的,台灣大多數透析者都有假性血管瘤,.....為甚麼?!
我不是腎臟科的
我不敢為所有的外科醫師打包票
可是我信任李紹榕醫師
萬一那一天我要洗腎
我希望那時還可以請他幫我作shunt
他減少刀量是病人的損失
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sa460624
科主任級
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 sa460624 »

gotowin 寫:
李誠民 寫:您是腎臟科醫師嗎?.....這是做通路的外科醫師造成的!!!....這在先進國家是要特別Certificated的,台灣大多數透析者都有假性血管瘤,.....為甚麼?!
我不是腎臟科的
我不敢為所有的外科醫師打包票
可是我信任李紹榕醫師
萬一那一天我要洗腎
我希望那時還可以請他幫我作shunt
他減少刀量是病人的損失
(GOODJOB)
kwojohn
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 kwojohn »

newshine 寫:其實我想
再過一陣子

也許這句話也會改

「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」

變成
「我終於能不用再開刀了......」
(GOODJOB)
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cwhung
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 cwhung »

鄉民: 不爽不要做啊

林北現在真的不爽了
才知道 "不爽不要做"
真的好爽 (爽)
後藤新平的名言︰「台灣人民特性︰貪財,怕死,愛面子。」
鬼島醫師的感言︰「健保刁民特性︰貪財,怕死,不要臉。」
 
gary
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 gary »

爽弊了
李誠民
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 李誠民 »

"我不是腎臟科的
我不敢為所有的外科醫師打包票
可是我信任李紹榕醫師"......我也不認識他!!!但在一 二年前腎臟科年會聽過他演講!!.....另一位演講者說,透析者好省(?),建議用塗藥的支架(Stent)都不肯而選擇健保的支架,;希望李紹榮醫師是您說的好醫師,---不分貴賤,因為台灣健保是政府的, 壟斷的,;不是社會主義的,也不是資本主義的!!!.......共產主義的?!(許多人說,但我不知!!.....中國大陸也在1979鄧小平南巡後,就改為改革 開放的社會主義!!!.....去年12 5 確定了(三級健保) 社會保險制度
vsdog
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 vsdog »

身為nephrologist
當然知道CVS對於H/D的AVF的貢獻
AVF更是H/D患者的生命線!

只是
這不是爛刀
而是爛家屬

心疼Dr李
但希望
Dr李重拾熱忱
解救可憐的透析患者

勿筆戰 (幸福御守)
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newshine
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 newshine »

vsdog 寫:身為nephrologist
當然知道CVS對於H/D的AVF的貢獻
AVF更是H/D患者的生命線!

只是
這不是爛刀
而是爛家屬

心疼Dr李
但希望
Dr李重拾熱忱
解救可憐的透析患者

勿筆戰 (幸福御守)
完全同意
+10000000000000000000000000

所以說
就算不開急刀
也一樣會有風險與問題的
(石化) (石化) (石化)
李誠民
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 李誠民 »

勿筆戰 (幸福御守).....!!!謝謝!!!他家屬也不見得是支付得起的!!......這不是台灣健保的願景(?) 理想(?)........
不論社會主義或資本主義的國家,健保都是建築在政策上,.....換句話說,醫療資源是政治人物的空頭(?!)支票!!!
huangjauwen
指導教授
指導教授
文章: 9419
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Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 huangjauwen »

在現在這種社會氛圍下,不得不說

外科醫師必須要挑病人------太爛的也別去開

開了只是讓家屬質疑你是為了賺錢.............

我已經逃開醫學中心3年了----醫學中心更沒有挑刀的權利

該開就要開,也不可能轉院...........

有時明明就是很爛的CASE-----勉強完成了----病患跟家屬還露出那種你沒處理好的態度.... 如果可以選擇,我比你們還不想開這種爛刀!!!!!(心中OS)
gary
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文章: 17280
註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm

Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 gary »

(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)
canonchun
CR
CR
文章: 735
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Re:

文章 canonchun »

huangjauwen 寫: 有時明明就是很爛的CASE-----勉強完成了----病患跟家屬還露出那種你沒處理好的態度.... 如果可以選擇,我比你們還不想開這種爛刀!!!!!(心中OS)
感同身受。
李誠民
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註冊時間: 週三 6月 23, 2010 10:18 am

Re: 「我終於能挑case來做,不用再去管這些爛刀......」 (李紹榕醫師)

文章 李誠民 »

"外科醫師必須要挑病人------太爛的也別去開

開了只是讓家屬質疑你是為了賺錢.............

我已經逃開醫學中心3年了----醫學中心更沒有挑刀的權利"........???醫學中心也想賺錢!!!何況財團醫院!!!

透析者沒通路,也不需要硬幹!!!......Korea有文章用下肢血管來做通路(A-VFistula ),台灣好像沒聽過, 不知成效如何?!..
請心輩指正!!!
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