〔抽審〕Metformin使用規範

愛它?恨它?大家集思廣益來檢討審查制度,並提出具體改善的方案。

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MK
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註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
來自: HPLP部

〔抽審〕Metformin使用規範

文章 MK »

出處:
http://www.tma.tw/mess_98/102files/4.10 ... %8C%84.pdf

結論:
(一)參照「2012 糖尿病臨床照護指引」為依據,
   1.Creatine 對於男性 >1.5、女性 > 1.4 不適用;
   2.肌酐酸清除率 CCR<30ml/min;
   3.合併有肝、腎、心臟功能不全時不建議用;
   4.以前未曾使用metformin 的 80 歲以上第二型糖尿病人,也不建議開始使用metformin;
   5.接受顯影劑檢查的病人等。
(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。
chienchun
V3
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文章: 3470
註冊時間: 週一 12月 12, 2011 11:19 pm

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 chienchun »

謝謝MK大大
sam6840
CR
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文章: 649
註冊時間: 週日 3月 04, 2012 6:07 pm

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 sam6840 »

謝謝分享! (GOODJOB)
tibet
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文章: 2462
註冊時間: 週六 2月 17, 2007 12:59 am
來自: Dharmsāla

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 tibet »

(GOODJOB) (GOODJOB)
kcfc
V4
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文章: 4240
註冊時間: 週一 4月 28, 2008 9:11 pm

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 kcfc »

(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。 (咦) (咦)

參酌 整篇討論及結論意旨

應該少了 "一定" 語義才清楚!

一定得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等
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lupin
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文章: 16823
註冊時間: 週二 5月 05, 2009 10:38 am
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Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 lupin »

(GOODJOB)
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
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smallant
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Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 smallant »

謝謝公文大師
seed
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文章: 25
註冊時間: 週三 3月 06, 2013 7:43 pm

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 seed »

MK 寫:出處:

(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。

[/attachment]
Biguanides類,只剩Metformin這味藥了吧....
此處公文有誤!
應該是想說 Alpha-glucoside inhibitor (偽可愛)

簡而言之,審查委員想說的就只有一句話
開便宜的用用就好了

健保只能保健人啊〜 (打小人)
celinia_minicc
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文章: 178
註冊時間: 週二 3月 05, 2013 11:25 pm

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 celinia_minicc »

IGT給他開metformin 不知道容易不容易被刪....
superdog
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文章: 7392
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Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 superdog »

感謝。
HarryTsai
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註冊時間: 週四 1月 03, 2013 8:07 pm

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 HarryTsai »

感謝分享
min
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
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Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 min »

謝謝。
yaping58
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文章: 214
註冊時間: 週一 4月 30, 2007 3:58 pm

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 yaping58 »

謝謝!
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jy5358
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文章: 38727
註冊時間: 週四 8月 07, 2008 5:22 pm
來自: 時間城
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Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 jy5358 »

seed 寫:
MK 寫:出處:

(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。

[/attachment]
Biguanides類,只剩Metformin這味藥了吧....
此處公文有誤!
應該是想說 Alpha-glucoside inhibitor (偽可愛)

簡而言之,審查委員想說的就只有一句話
開便宜的用用就好了

健保只能保健人啊〜 (打小人)
(GOODJOB)
荒漠狂沙走萬里
孤寂天涯一人行
chenyuehchung.
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註冊時間: 週一 6月 20, 2011 8:21 pm

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 chenyuehchung. »

剛剛才發現好玩的事:

1.Cr:male>1.5, female>1.4=>or CCR<30??(Cr<1.5 or 1.4 下機會有多少??), 原2012 KDOQI 是eGFR<60(較合理).

2."age>80 y/o 初次使用" 不建議使用=>沒看過其他國家相關類似規定!!
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polo
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來自: Sinying

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 polo »

(omg)
可是
五、慢性腎臟疾病併糖尿病之照護原則:
1.血糖控制之目標,為空腹血糖<160mg/dl及HbA1c<7.0%。
2.血糖之控制為多方位治療(multifactorial intervention strategy)之一部分。亦須注意血壓及心血管危險因子之控制,必要時應使用statin及acetylsalicylic acid。
3.Metformin可以使用於初期慢性腎病(CKD,1-3 stage)且腎功能穩定之糖尿病病患。但在腎功能不穩定,嚴重心衰竭及臨床狀況不佳者,須小心使用。CKD stage 4及stage 5病人不建議使用。
4.使用Sulfonylurea,其他胰島素刺激或胰島素時,以短效者為佳,且應衛教如何辨識及處理低血糖併發症。
cobra
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文章: 104
註冊時間: 週三 2月 24, 2010 5:33 pm

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 cobra »

簡而言之,審查委員想說的就只有一句話
開便宜的用用就好了

健保只能保健人啊〜 (打小人)[/quote]

基本上, 它的大原則就是如此~翻開抽審, 被刪之案件......就可知道,他就是如此~吃陽春麵就可以餵飽, 幹嘛端出鮑魚!! (打小人)
min
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Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 min »

賤保只保賤人?
flyingstone
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註冊時間: 週二 9月 28, 2010 7:52 pm

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 flyingstone »

MK 寫:出處:
http://www.tma.tw/mess_98/102files/4.10 ... %8C%84.pdf

結論:
(一)參照「2012 糖尿病臨床照護指引」為依據,
   1.Creatine 對於男性 >1.5、女性 > 1.4 不適用;
   2.肌酐酸清除率 CCR<30ml/min;
   3.合併有肝、腎、心臟功能不全時不建議用;
   4.以前未曾使用metformin 的 80 歲以上第二型糖尿病人,也不建議開始使用metformin;
   5.接受顯影劑檢查的病人等。
(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。
DM-Metformin使用規範-.102年5月3日東區分會花蓮區審查醫師研討會會議紀錄.pdf
如果申覆時給他搬出AACE guideline來佐證SU不適合第一線或第二線使用
不知道會不會申覆成功歐~
vsdog
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V1
文章: 1894
註冊時間: 週六 9月 26, 2009 4:40 pm

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 vsdog »

關於腎功能, UpToDate 有清楚的建議
Geriatric
Do not use in patients ≥80 years of age unless normal renal function has been established
Contraindications
U.S. labeling: renal disease or renal dysfunction (serum creatinine ≥1.5 mg/dL in males or ≥1.4 mg/dL in females) or abnormal creatinine clearance from any cause
Canadian labeling: renal function unknown, abnormal creatinine clearance <60 mL/minute)

所以還是宜謹慎用藥
min
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文章: 33798
註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
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Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 min »

(GOODJOB)
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smallant
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註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
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Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 smallant »

vsdog 寫:關於腎功能, UpToDate 有清楚的建議
Geriatric
Do not use in patients ≥80 years of age unless normal renal function has been established
Contraindications
U.S. labeling: renal disease or renal dysfunction (serum creatinine ≥1.5 mg/dL in males or ≥1.4 mg/dL in females) or abnormal creatinine clearance from any cause
Canadian labeling: renal function unknown, abnormal creatinine clearance <60 mL/minute)

所以還是宜謹慎用藥
謝謝資訊提供
priscilla
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文章: 71
註冊時間: 週三 5月 15, 2013 9:13 am

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 priscilla »

八十歲以上應該是怕CCr有問題所以要先確定腎臟功能
畢竟estimated Ccr跟age有關
tsengpc
R4
R4
文章: 491
註冊時間: 週日 7月 03, 2011 12:28 am

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 tsengpc »

(GOODJOB)
ofspider
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文章: 51
註冊時間: 週二 7月 15, 2014 2:44 pm

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 ofspider »

謝謝分享 (偽可愛)
JJT
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文章: 11
註冊時間: 週一 3月 30, 2015 9:21 pm

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 JJT »

謝謝分享抽審規範
肉咖
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文章: 4076
註冊時間: 週一 11月 27, 2006 4:24 pm
來自: 桃花島 桃花村13號

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 肉咖 »

3.合併有肝、....功能不全時不建議用;

有無 操作型定義?!! 謝謝
不打針 (微笑) 就是不打針 (微笑)
min
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文章: 33798
註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
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Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 min »

操作型定義是甚麼東東?
Apex
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文章: 35
註冊時間: 週四 2月 18, 2010 10:29 pm

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 Apex »

禁忌之一:肝腎功能不全不可使用;那有規範SGOT或SGPT多少以上不能使用嗎? (咦)
grass
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文章: 13
註冊時間: 週二 4月 21, 2015 10:15 pm

Re: 〔抽審〕Metformin使用規範

文章 grass »

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