拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

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kathy
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 kathy »

blanka1231 寫:I had a patient suffered from brain stem infarction
T-PA was given intravenously within 3 hours
The patient had a very good prognosis
Quadriplegia to left atiaxia and clear consciousness

結果 PT aPTT 被刪急診加成
OOXX
我申復說 PT APTT 的DATA 3小時後 出來TPA 就不用打了
(怒火中燒) (怒火中燒)
---------------------------------------
申覆成功
據說

負責核刪的常常不是該專科醫師

至於 是不是隨機分配 怎麼分配 外人無從得知

我的老師曾經跟我說

如果覺得刪得很離譜

爭審時 可以"要求" 指定 自己專科的醫師審

寫申覆一定不能帶情緒性字眼

因為第一次亂刪你的人 和你寫申覆審查的人 幾乎不可能是同一個人

如果 你是第二次審的人 被莫名其妙罵一頓 有理由大概也會不想給

我只是 很疑惑

現在分科這麼細 每一分科又都進步很快

為什麼 健保局 可以隨便指定不同科醫師審查

不要說隔科如隔山

同樣是內科

胸腔科對腎臟科的進展所知恐怕就有限
可以"要求" 指定 自己專科的醫師審
要依健保局官員講的那麼大聲

這不是理所當然的嗎

為什麼 我們只能等反覆申覆失敗了

才能卑微地請求?

這當中耗費的時間 精力 物力 人事 遲延的利息

醫療院所就得自己認了

是啦

大官又要說

不喜歡看自費去啊!
履卦 第 十

九二 履道坦坦 幽人貞吉
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kathy
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 kathy »

Jack 寫:
auricle 寫:
Jack 寫:如果健保局總局大老有在看這一版的話,可否請貴局公開網站開放一個討論區讓被核刪的醫師與審核醫師可以溝通討論?並讓大家公評?或是提供標準核刪範例開放討論?
不可能有的....

沒有規範的法律才是可以亂殺人的利器. (勾拳一記)
寫出來就是希望能有比較客觀的有力人士可以看到. (想入非非)
就算沒有
也不要氣餒

我們都知道 健保有很多對醫界不公平的事情
但是
如果不靠平常有計劃地收集證據

哪天突然有發聲管道
我們一下子也不知道該從何說起
要去哪裡舉證

向上法院一樣

舉證 是最困難的部分

像熊大在他自己的格子舉的例子 和

Diablo大舉的 先把parafon forte (chlorzoxazone) tablet

看成acetaminophen(可能只瞄一眼 看成panadol吧)

再把acetaminophen誤為NSAID

再錯以為acetaminophen有renal toxicity

其他NSAID才沒有(完全不知所云)

這麼離譜的個案 只要一例

下次健保局敢再說 審查核刪的都是專業醫師

我們馬上就有現成武器 讀者投書 打爆它們的臉

累積database是非常 非常重要的

證據 會 讓說理 更solid

也是駁斥謊言的最佳武器
履卦 第 十

九二 履道坦坦 幽人貞吉
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sucker
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 sucker »

因果循環 報應不爽
亂刪亂砍的審查醫師會有報應的
https://youtu.be/rVNbkeZbwHw

人生苦短 要督趁早 我督故我在

『隱約雷鳴,陰霾天空,但盼風雨來,能留你在此』
『隱約雷鳴,陰霾天空,即使天無雨,我亦留此地』

我願化身石橋,受那五百年風吹,五百年日曬,五百年雨淋,只求她從橋上經過

真愛 無私 善良 寬恕 信心 希望
善待身邊的人 找到生命的意義
用積極樂觀又充滿正能量的心態
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superdog
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 superdog »

sucker 寫:因果循環 報應不爽
亂刪亂砍的審查醫師會有報應的
偶師兄說得好:"(報應)?那是 DIY, 自已安慰" (眼汪汪)
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空空空
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 空空空 »

kathy 寫:
空空空 寫:acetaminophen 不屬於 NSAID
我想很多人都搞錯
包括我也是
一直到這幾年才發現自己弄錯了 (覺得很丟臉)
還好,兩粒科少用這些藥
三空大師 不用覺得丟臉
至少您現在知道了

而且也沒有因為這樣造成病人損害

更重要的是

您沒有因為自己不知道這件事 去 錯誤 核刪別人正確的處置
會把 acetaminophen 誤認為 NSAID 是自己歸類上的錯誤

一大類是 Steroid AID ,很自然的其他的就通通屬於 Non-steroid AID
雖然知道 acetaminophen 與其他 NSAID 在藥理上很多方面不同,
但是自己一廂情願的認為他是 NSAID 的特例
幾年前才發現,歸類錯誤。
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kathy
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 kathy »

空空空 寫:
會把 acetaminophen 誤認為 NSAID 是自己歸類上的錯誤

一大類是 Steroid AID ,很自然的其他的就通通屬於 Non-steroid AID
雖然知道 acetaminophen 與其他 NSAID 在藥理上很多方面不同,
但是自己一廂情願的認為他是 NSAID 的特例
幾年前才發現,歸類錯誤。

可以理解
以前 學藥理時
也有同學直接把Aspirin歸到NSAID

他的想法 跟三空大師一樣

anti-inflammatory drus分兩大類

一類steroid 一類non-steroid

不過 acetaminophen也沒有anti-inflammation的效果喔

它可以antipyretic, 也可以analgesia但不能anti-inflammation
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九二 履道坦坦 幽人貞吉
閒人
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 閒人 »

醫界退出健保難, 但醫師拒絕擔任審查醫師, 會不會比較容易呢?
這樣的軟性不合作運動, 既不傷民眾權益, 又可突顯問題, 大家認為可行嗎?
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kathy
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 kathy »

閒人 寫:醫界退出健保難, 但醫師拒絕擔任審查醫師, 會不會比較容易呢?
這樣的軟性不合作運動, 既不傷民眾權益, 又可突顯問題, 大家認為可行嗎?
拒絕審查 不是最好的方式

因為 一定程度的把關確實是需要的

但要認真審核的門檻高 成本高

想看看 你只是坐在辦公室吹冷氣 要去砍人家辛辛苦苦幫病人做的治療的給付

如果得具名負責的話 你能不要求自己要很嚴謹 要有學理依據 要有文獻支持嗎

如果 認真審核一本就得花兩小時

你是審查醫師 你希望得到多少報償才划算?

健保局一個月要審多少資料

它們哪捨得編這麼多預算

現在這種制度之所以有人願意去

強烈懷疑

審查醫師和健保局間 可能有一定"默契"

否則 請公布審查醫師申報被核刪的比例!!!

另外 是不是找 已經不執業的"醫師"

甚至 根本不是醫師大家都很懷疑

就算所有醫師都拒絕核刪

這個制度還是黑箱作業

它只要宣稱都是醫師負責核刪

反正不具名 外界如何查證?

它找一小時100圓的工讀生你也不知道
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九二 履道坦坦 幽人貞吉
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sucker
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 sucker »

superdog 寫:
sucker 寫:因果循環 報應不爽
亂刪亂砍的審查醫師會有報應的
偶師兄說得好:"(報應)?那是 DIY, 自已安慰" (眼汪汪)
給我名字 擺個草人來扎也爽 (爽)
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chenhotmail
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 chenhotmail »

先全國醫師連署力爭,審查醫師署名,以茲負責!
軍法審判軍法官判決也非匿名.
Deanyuanchen
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文章: 40
註冊時間: 週二 8月 23, 2011 7:09 pm

Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 Deanyuanchen »

全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法内含支付與不予支付之規定,涉及人民之財產權,竟以辦法禁錮各位醫師!
依中央法規標準法
第 2 條
法律得定名為法、律、條例或通則。
第 3 條
各機關發布之命令,得依其性質,稱規程、規則、細則、辦法、綱要、標
準或準則。

第 5 條
左列事項應以法律定之:
一、憲法或法律有明文規定,應以法律定之者。
二、關於人民之權利、義務者。
三、關於國家各機關之組織者。
四、其他重要事項之應以法律定之者。
gary
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文章: 17280
註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm

Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 gary »

唯有從法律面下手
才不會讓健保局胡作非為
Easyplayer
V1
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文章: 1603
註冊時間: 週六 9月 09, 2006 7:13 pm

Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 Easyplayer »

hitachi 寫:
Felix 寫:刪除普拿疼,雖然理由不對....但是欲加之罪何患無辭?哪一種藥完全沒副作用呢?
健保局只要聘請童工,查閱藥典....在刪除的藥後面照抄side effect....如此,可能把所有的藥刪光光....既然沒開藥,順便也把診察費一起刪掉....呵呵....
噓……不要在網路上把真相告訴大家
小心洩露國家機密~~~~
Easyplayer
V1
V1
文章: 1603
註冊時間: 週六 9月 09, 2006 7:13 pm

Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 Easyplayer »

kathy 寫:
blanka1231 寫:I had a patient suffered from brain stem infarction
T-PA was given intravenously within 3 hours
The patient had a very good prognosis
Quadriplegia to left atiaxia and clear consciousness

結果 PT aPTT 被刪急診加成
OOXX
我申復說 PT APTT 的DATA 3小時後 出來TPA 就不用打了
(怒火中燒) (怒火中燒)
---------------------------------------
申覆成功
據說

負責核刪的常常不是該專科醫師

至於 是不是隨機分配 怎麼分配 外人無從得知

我的老師曾經跟我說

如果覺得刪得很離譜

爭審時 可以"要求" 指定 自己專科的醫師審

寫申覆一定不能帶情緒性字眼

因為第一次亂刪你的人 和你寫申覆審查的人 幾乎不可能是同一個人

如果 你是第二次審的人 被莫名其妙罵一頓 有理由大概也會不想給

我只是 很疑惑

現在分科這麼細 每一分科又都進步很快

為什麼 健保局 可以隨便指定不同科醫師審查

不要說隔科如隔山

同樣是內科

胸腔科對腎臟科的進展所知恐怕就有限
可以"要求" 指定 自己專科的醫師審
要依健保局官員講的那麼大聲

這不是理所當然的嗎

為什麼 我們只能等反覆申覆失敗了

才能卑微地請求?

這當中耗費的時間 精力 物力 人事 遲延的利息

醫療院所就得自己認了

是啦

大官又要說

不喜歡看自費去啊!
就說大家沒準備好看自費....
人家要搞你也不需要準備理由的....
Deanyuanchen
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文章: 40
註冊時間: 週二 8月 23, 2011 7:09 pm

Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 Deanyuanchen »

中央健保局改制為公務機關,其審查行為應符合行政程序法之規定。
應以書面敘明理由為之

行政契約當事人之一方為人民者,其締約後,因締約機關所屬公法人之其
他機關於契約關係外行使公權力,致相對人履行契約義務時,顯增費用或
受其他不可預期之損失者,相對人得向締約機關請求補償其損失。但公權
力之行使與契約之履行無直接必要之關聯者,不在此限。
締約機關應就前項請求,以書面並敘明理由決定之。
第一項補償之請求,應自相對人知有損失時起一年內為之。
關於補償之爭議及補償之金額,相對人有不服者,得向行政法院提起給付
訴訟。
第 146 條  
行政契約當事人之一方為人民者,行政機關為防止或除去對公益之重大危
害,得於必要範圍內調整契約內容或終止契約。
前項之調整或終止,非補償相對人因此所受之財產上損失,不得為之。
第一項之調整或終止及第二項補償之決定,應以書面敘明理由為之。
相對人對第一項之調整難為履行者,得以書面敘明理由終止契約。
相對人對第二項補償金額不同意時,得向行政法院提起給付訴訟。
第 147 條  
行政契約締結後,因有情事重大變更,非當時所得預料,而依原約定顯失
公平者,當事人之一方得請求他方適當調整契約內容。如不能調整,得終
止契約。
前項情形,行政契約當事人之一方為人民時,行政機關為維護公益,得於
補償相對人之損失後,命其繼續履行原約定之義務。
第一項之請求調整或終止與第二項補償之決定,應以書面敘明理由為之。
相對人對第二項補償金額不同意時,得向行政法院提起給付訴訟。
WCH
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文章: 42
註冊時間: 週四 9月 09, 2010 4:08 pm

Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 WCH »

doctorbls 寫:
kathy 寫:源起

http://mypaper.pchome.com.tw/bear1002/post/1321014826

我們偉大的健保局官員一直強調
健保局副局長李丞華直言,不可能每個人都是天使,一定會有少部分人會有貪念。如果醫師開什麼藥、幫病人做哪些檢查,健保都完全給付,等於開空白支票,隨便讓醫院領錢。
我們不否認 完全沒有審核把關的制度一定會有不肖份子從中圖利

健保局官員沒說的是
現在的制度是完全黑箱作業 完全不對等
健保局 要刪就刪 不給就是不給
理由常常沒幾個字 更多時候和專業八竿子打不著干係
申覆通過 補給也沒利息錢 明顯亂刪的人 也完全不用負擔任何責任

您可能認為
這樣關您什麼事?

事實上
關係可大了

健保局這種做法會讓醫師 在思考要不要做一項檢查 一項治療前
不得不去思考 健保局會不會買單

更不用說 台灣醫療將因為這樣的錯誤制度停止進步
因為教科書說的 文獻建議的 和健保局最後認不認同機盡完全脫鉤
不要說 它訂定一堆給付規範 未必完全符合學理
即便醫師依照它的給付規範開立處方

健保局還是握有完全的生殺大權
並且 沒有人需要因此背負任何責任

長久下去
台灣的醫療可能進步嗎
您的生命健康會有保障嗎?

這一串討論文將記錄各種健保局聲稱"專業醫師"審查的"專業"核刪
有多麼不專業

這種制度不改
台灣醫療遲早要崩毀

請支持我們的訴求

審查醫師具名
並以專業指引做為不給付依據
讓醫療回歸專業

不當核刪需因此背負民,刑和行政責任


讚成讚成
推!!
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kathy
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文章: 5030
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 kathy »

敝家醫院 已經退出總額

核刪申覆 是絕對少不了的

行政人員說我的字跡太草 手寫她們看不懂

拜託我直接打成電腦檔給她們

我思考三秒鐘就答應了

意思是 以後我所有的申覆 copy and past到這裡來不用10秒鐘

這串文 只要我繼續打申覆 一定會繼續經營下去

讓大眾知道審核的人員的水準

(是醫師嗎? 是有相關專業的醫師嗎? 是有隨時代進步的相關專業醫師嗎?

是有隨時代進步相關專業對自己專業 對病人 對同袍還有一點點為人起碼道德良知的醫師嗎?)

然後

我要先聲明一點

健保局要是夠聰明 不要去調查我在哪一家醫院 然後報復性核刪 為難我在的醫院

只要我知道有這種事 我會認真考慮請辭

請搞清楚 現在把我束縛在崗位上的 是我近似被洗腦的對病人 對醫界的自我要求和堅持

我還希望替病人 替台灣醫界盡一點心力

所以 我無暇 無心力做其他事

並且

我還有一絲絲雖明知可能性不高的期待 希望能改變些什麼

不想眼睜睜看著讓台灣醫界崩毀....


不是 我不當醫師 就會餓死

一旦我捨棄現在的職務 我保證我會化身修羅

和太太接下所有 針對媒體 健保局 衛生署的訴訟案子

我相信 以我在論壇的名聲 接的案子 要養活我們一家不會太困難

然後

我會將所得撥出一部分 請專業的徵信公司 盡所有合法管道可能

針對那些專打 界的"大老' "公務人員" "媒體"

所有進出場所 往來對象...合法蒐證跟監

並將任何合理可疑的證據 送交媒體 檢調和監察院

直到這些人每人都有官司纏身 隱姓埋名為止....
履卦 第 十

九二 履道坦坦 幽人貞吉
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kathy
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 kathy »

另外

我從未有一天間斷思考

如何揪出那些亂七八糟核刪醫師真實姓名的方法

沒有動作

是因為 且 只因為

我沒有一擊必殺的把握
履卦 第 十

九二 履道坦坦 幽人貞吉
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lupin
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 lupin »

kathy 寫:另外
我從未有一天間斷思考
如何揪出那些亂七八糟核刪醫師真實姓名的方法
沒有動作
是因為 且 只因為
我沒有一擊必殺的把握
「木馬屠城記」,只要有線民進入G8局當審查醫師或工讀生,甚至修理電腦也可以,應該很容易可以拿到所有審查醫師的名單。
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
Deanyuanchen
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 Deanyuanchen »

可以感受到Kathy大大内心的憤怒,就像在黑夜中遭到襲擊,卻不知要從何反擊或防禦的無助,然而形單影支,單靠少數人的力量是不夠的,請保重身體,我一直相信黑夜之後便是旭日東昇之時,我們先將自己準備好,適應環境的變化,大家一起加油吧!
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hitachi
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 hitachi »

kathy 寫: 一旦我捨棄現在的職務 我保證我會化身修羅

和太太接下所有 針對媒體 健保局 衛生署的訴訟案子

我相信 以我在論壇的名聲 接的案子 要養活我們一家不會太困難

然後

我會將所得撥出一部分 請專業的徵信公司 盡所有合法管道可能

針對那些專打 界的"大老' "公務人員" "媒體"

所有進出場所 往來對象...合法蒐證跟監

並將任何合理可疑的證據 送交媒體 檢調和監察院

直到這些人每人都有官司纏身 隱姓埋名為止....
決定變身修羅的時候,請通知一聲
也許有小弟幫的上忙的地方
從臉書被關到現在
只能說江山代有才人出,小弟就潛在水裡按讚

忙著上班,教小孩
一不小心還升官了

終於比較有空一點點
慢慢地把文章搬進blogger
準備悄悄開張
醫聲論壇的日立大

我就直接DITTO了
醫界小兵fb關閉
壞人卡
V3
V3
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來自: 桃花島 桃花村5號

Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 壞人卡 »

hitachi 寫:
kathy 寫: 一旦我捨棄現在的職務 我保證我會化身修羅

和太太接下所有 針對媒體 健保局 衛生署的訴訟案子

我相信 以我在論壇的名聲 接的案子 要養活我們一家不會太困難

然後

我會將所得撥出一部分 請專業的徵信公司 盡所有合法管道可能

針對那些專打 界的"大老' "公務人員" "媒體"

所有進出場所 往來對象...合法蒐證跟監

並將任何合理可疑的證據 送交媒體 檢調和監察院

直到這些人每人都有官司纏身 隱姓埋名為止....
決定變身修羅的時候,請通知一聲
也許有小弟幫的上忙的地方
(GOODJOB)
每週工時42小時 不要不如勞工了 (微笑)
gary
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 gary »

只要kathy大大吩咐
小弟義不容辭
全力以赴
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 kathy »

hitachi 寫: 決定變身修羅的時候,請通知一聲
也許有小弟幫的上忙的地方
我很希望不要有這麼一天
我本是鄉下小地方長大的小孩
沒什麼見識

現在也選擇在小地方服務
沒離開有豐富資源都會區得那些天龍國高官
根本不知道離開都會區的醫療資源有多貧瘠
醫護人力的匱乏與沉重負擔
根本不是這些人能想像的
這倒也不意外
這些人一輩子不會到這種地方居住生活
這為什麼要成為他們的concern?

昨天 在連續上班24小時之後
我繼續在醫院幫專科護理師上了一整天的課
五, 六個小時的課
我整理了大約80篇過去10年
敗血症比較經典的論文
和比較重要的發展

第一堂課是敗血症概論
我最後一張擺的是NEJM 2006的一篇文章
(N Engl J Med 2006;355:1699-713)

Table 2
Lung protective strategy for ARDS; NNT 11; Level of evidence I
Early goal directed therapy for severe sepsis and septic shock; NNT 6; Level of evidence I
Activated protein C for severe sepsis and septic shock; NNT 6.7; Level of evidence I
Activated protein C for severe sepsis and septic shock; NNT 16; Level of evidence I

NNT
http://en.wikipedia.org/wiki/Number_needed_to_treat
The number needed to treat (NNT) is an epidemiological measure used in assessing the effectiveness of a health-care intervention, typically a treatment with medication. The NNT is the average number of patients who need to be treated to prevent one additional bad outcome
為了讓專科護理師們比較容易理解
我把這個數據簡單轉化成
如果我們確實執行這樣的治療
每X(X = NNT)個人 我們就可以多救一個人
(當然 我的說法未必是正確的的)

這些protocol的效用
也不是完全沒有不同的聲音

但整體而言
選對病患 這些治療策略確實可以多救一些病人
大體上沒有帶多爭議

我感慨的是
這些資訊 臨床上都已經知道了十年之久

我以一個我思考了好幾年的問題
提醒自己
也提醒大家
十年了,我們做到了嗎?
我們為什麼還沒做到?
台灣現在的制度只鼓勵寫paper
不管paper品質好壞
有多少實質意義
錯誤的制度導致全民瘋SCI

問題是
再好的研究
再漂亮的數據
再有效的治療策略

這些知識
必須有人花心思去篩選/整理
將對臨床人員有用的知識
轉換成 第一線人員
護理人員 專科護理師/住院醫師 沒有心力再念太多論文的主治醫師
能輕易理解的語言

讓他們吸收
能實際做到
治療成績才能改善

然而
台灣的制度
做這樣苦功的人
除了自己安慰自己 讀書準備的過程當中 自己收穫最多
幫護理人員/諸科護理師上課 會贏得她們的尊重與感謝
當她們對於正確的治療策略越有正確的認知
就越能理解醫師為什麼要這麼做
知其然 也知其所以然
減少無力感 增加執行的確實度
一段苦心耕耘之後
治療成績當然就會改善
更多的病人將因此受益

我們的社會 只頌揚到非洲行醫的史懷哲
卻絲毫不關心
就在這塊土地
多少地方醫療資源有多貧瘠
醫療人才有多麼匱乏
多少人在這些地方燃燒奉獻

沒有掌聲 沒有多餘的報償
曾幾何時 在台灣竟變成 "拼醫療 不是人走的路"

病人 不了解我們
社會過度苛求我們
健保局刁難我們

我雖不認同 但還不至於完全無法理解
也不至於 完全無法想辦法讓自己釋懷

但是
那些眛著自己良心
甘心成為打手
只為核刪而核刪的"同行"

我完全無法理解
你們自己的工作養不活你們嗎
健保局要你們以"額度"為核刪目標時
你們沒有基本的良知與勇氣拒絕
只依專業審查嗎

健保的給付制度 需要徹頭徹尾檢討改變
然而 這樣的改變需要巨大的刺激
只要檯面上還可以支撐
在藍綠惡鬥的台灣政壇
決不會有執政者 願意冒失去政權的風險做出不利選情 但卻能真正挽救台灣醫療的變革

而讓健保可以苦苦支撐的重要機轉之二
就是
總額加上浮動點值
斷頭制度和黑箱作業的審查核刪


但這兩者 都是建基在壓榨醫療院所
最終在轉嫁到壓榨醫療工作者上

你們不會不知道
這樣的制度將使台灣高勞力 高風險 養成困難的所有科別失去人才, 甚至徹底崩毀
這是現在進行式 而且還以極快的速度持續惡化

既然知道
希望你們因此獲得的好處真有那麼大
大到讓你們不在乎背負萬世惡名

我們或許
永遠不會知道你們是誰

但是
天知道
你們自己也知道
履卦 第 十

九二 履道坦坦 幽人貞吉
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kathy
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 kathy »

http://big5.ifeng.com/gate/big5/fo.ifen ... 9663.shtml
我們都知道佛教中的六道輪迴指的是天道、修羅道、人間道、畜生道、餓鬼道和地獄道,那麼這其中的修羅道究竟指的是什麼?阿修羅又是誰?阿修羅都是什麼樣子?

阿修羅,是梵文音譯,漢譯佛經中還譯為阿須羅、阿索羅、阿蘇羅、阿素落、阿須倫、阿須輪等。意譯為非天、非同類、不端正、不酒神。它們是佛國六道眾之一,天龍八部神之一。說它是天神,卻沒有天神的善行,和鬼蜮有相似之處。說它是鬼蜮,可它具有神的威力神通。說它是人,雖有人的七情六欲,但又具有天神、鬼蜮的威力惡性。因此,它是一種非神、非鬼、非人,界于神、鬼、人之間的怪物。

人道和天道為善道,修羅本性善良,也是善道之一,但因其常常帶有嗔恨之心,執著爭鬥之意志,終非真正的善類。男修羅于各道中,常常興風做浪,好勇鬥狠,于諸天中,不時攻打天王,以謀奪位。女修羅貌美,時常迷惑眾生,使難修行。另外天道修羅道應該說都是分為神的類別,其中有所不同的是天道為純粹的善,而修羅道比較偏向於“以暴治暴”,有點黑暗正義的感覺,這點從修羅界的 [大暗黑天]的名言“如果因為惻隱慈悲而軟弱無能,就用武力護法。”就看得出來 。
履卦 第 十

九二 履道坦坦 幽人貞吉
gary
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 gary »

按讚是不夠的
即知即行最要緊
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kathy
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 kathy »

為了避免讓人覺得我只是在虛張聲勢,我決定用三十分鐘思考,醫界可以有什麼計畫!

由於健保系統的壟斷,受僱於醫院也好,自行開業也罷都可能成為被報復性抽審,核刪的對像。加上,醫療工作者的利益和醫院

經營者在許多方面都是相衝突的。一旦我決定化身修囉,我就不能再從事醫療工作,這點大概是確定的。


那麼,我們需要怎樣的人?毫無疑問的,他必須要有能力從事和醫療沒有直接相關的工作,不用受制於衛生主管機關、健保局、

甚至是醫院經營者。


醫界被欺壓這麼久,一直不能有效反擊主要是因為,大家工作都忙,很難有心力及時回應甚至反擊。加上衛生主管機關和健保局

高壓統治下,變相鬥爭(抽審, 訪查, 評鑑, 考核…)的工具太多了,只要吃這行飯,沒人敢說自己肆無忌憚。


另外一個原因是,欠缺反應迅速、能文能武、整理和熟悉各式反擊武器的人員。但是,只要出一些錢,能找到願意做這些事的

人,要募集一筆”安家費”,我想是目前相對較容易的事。


如果這個人是醫界出身,又有法律背景,這輩子又沒有以賺很多錢為目標,醫療以外的工作可以是協助醫療訴訟,協助醫院訓練

醫療人員,承接醫學會的演講,翻譯編輯醫學相關教科書和文獻。


如果這個人對醫法和醫倫又有興趣,拜大有為政府硬性規定醫護相關人員每年都一定要累積相關教育學分、法律學分和倫理學分

之賜,也拜這個社會仇醫氛圍,醫護人於動輒得咎之賜,醫療工作者對於這方面議題的興趣與日俱增,演講會是另一個收入來

源。


但坦白說,每個人都有每個人的財務壓力,在尚未財務自由之前,拿自己人生做這樣的賭注是極不負責任的。房貸、車貸、奉養

長輩、照顧妻兒、退休金的準備,一分一毫都得靠自己努力!


要辦養像這樣一個像刺客的角色,一定要給足”安家費”!並且,這個安家費不能只是一年、兩年,最好能讓願意做這件事的

人,在另外的事業站穩之前,完全沒有壓力!


當然,如果有人理財有方,光是靠投資收入就已完全財務自由,上述那些就完全不用擔心了


這筆基金,我的初步想法是在醫界募集三百壯士,一人十萬,總共三千萬。PS:如果有合適的人得到我的認同願意站出來,我率

先捐出20萬!


一千萬逢低進場定存概念股,每年的股息和配股若有5%大概就有50萬。一千萬存入定存,每年配息約有1%,大概又是10萬這

樣一年大概有60萬基本資金的挹注。另外一千萬則做為緊急備用,讓這個人一開始事業尚未站穩之前財務完全不虞匱乏, 等到這

個人另外的事業穩固了,再逐一退還這筆基金!


但這三百壯士還是必須把這筆錢當作捐掉了,未來若能拿回來就是賺到的!也不能因此過度干涉,甚至命令,更不能以一種高高

在上的態度指揮接受這個任務的人該怎麼做!


但私下建立一個秘密聯繫管道,群策群力,討論攻擊對像和攻擊計畫則是必要的!實力不夠之前,原則上以打了就跑的游擊戰,

針刺式的蜂螫攻擊為主要戰術。針對所有對醫界不友善的言論,藉由大家協助收集證據,就寄存證信函限期要求道歉,時間一

到,未得回應。反正,定型化狀子只要好好花心思寫個樣板,剩下的就只要改一改人時地事,到地檢署遞狀提告,成本和風險都

低!


並且,告的對像是只要沾得上邊的全部拉進來!特別是媒體,從記者到編輯到總編到發行人和董事和董事長,這是從我們的民

眾,特別是從我們偉大的前衛生署長身上學來的,”反正讓他們跑跑法院也好”,”浪費司法資源”既是全民運動,醫界怎能不

入境問俗?


如果這樣的攻勢初步得到不錯的成績,吸引越多醫療工作者的注意,不是敵人的全都招攬為朋友,開始擴大戰事!人數越多,力

量越大,就可以針對重要敵人打正規戰,針對重要幹部全面攻擊,利用所有可能的管道給予壓力!


人數越多,力量越大,醫界一定要在媒體上有自己的節目,自己的發聲管道!在這之前,網路的力量無遠弗屆,論理清晰、義正

詞嚴、撥亂反正的文字,一定要進一切努力協助傳播,若有必要,針對重要事件,特別是違反醫療工作者人權的事件,翻成英文

記給CNN等外國媒體,世界人權組織和WHO等國際團體。


終極目標,醫界絕不能只考慮自己利益,否則很難得到多數人,至少得不到其他醫療工作者的支援和認同!力久必竭,勢久必

衰,必須整合其他醫療工作者,累積足夠的人力,人力即選票,在台灣選票才是終極王道!


我們的戰略目標在建立合理的醫療的制度,避免台灣醫療崩毀,這是為了世世代代在這塊土地上的人,不是只為了醫界自己。

師出有名,戰爭必定有其政治目的!否則就只是單純的嗜血!路一定會走偏,一定會走窄!


我之前曾經說過,醫界在戰略、戰術和戰技上都還十分缺乏,指的就是類似這樣的規劃!


這個人未必一定要是誰,只要能例、人品足堪服眾,我想以醫界累積這麼久的怨氣,只要有人挺失而出彙整力量,必然一呼百

諾,”竹篙戴菜刀”揭竿而起!


另外,我想提醒大家。

1. 不要恨你的敵人,仇恨會讓你失去理智,讓你做出錯誤判斷,讓你自己擴大敵人對你造成的損害,製造越多敵人!

2. 要了解自己,更要了解你的敵人,要比你的敵人更了解他自己!

3. 不要只想到自己的利益,記得小弟的誠懇建言,團結的代價必須是適度犧牲自己的利益!


即便如此,我仍不希望我們必須走到這一步!我仍衷心希望我的才智和能力是用在照顧病人、救治病人上面!

好了,太太有孕在身。我實在不該這樣殺氣騰騰,對她、對小孩都不好,好不容易她才剛又穩定了一點點!

我要變回去溫良恭儉的樣子了!
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

文章 kathy »

PS:

為避免人性弱點

這麼龐大的金錢

最好成立社團法人

上述金額之收益

大約可以聘請一名經常性的CEO/兼公關 年新60~100萬

就算不是醫師 只負責對外澄清對醫界不利的言論 都很值得

社員大會 就當歃血為盟的三百壯士年度聚餐 豈不快哉?

當設置目的達成 社團解散 社員把剩餘財產分一分

最多 就是 當初出資的錢 一毛不剩 不用擔心額外負債!
履卦 第 十

九二 履道坦坦 幽人貞吉
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Re: 拆穿健保局的世紀大謊言--只為省錢 罔顧人命 胡亂刪除給付的黑箱審查作業

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