我昨天看到這個消息才恍然大悟
難怪這一陣子我在醫院要用solu-cortef
都沒藥 只能用solu-medrol代替
因為之前是做重症的
這個藥對我們科來說有幾個地方很重要
一是 adrenal crisis 目前第一線建議用藥還是 solu-cortef 100mg Q8H
同時有glucocorticoid和minerocorticoid的效果
二是severe sepsis的時候 會有相對adrenal insufficiency
我們常會考慮使用solu-cortef 50mg Q6H
有些病人嚴重休克的情況會明顯改善
三是asthma with acute exacerbation
以前我們都是stat用solu-cortef然後maintain用solu-medrol
據說前者onset快
但是我看一下最新依版的washington manual
systemic steroid的部分已經沒有提到solu-cortef
直接建議 solu-medrol或口服prednisolone
其他像用在allergy gout...等
沒有報告說solucortef一定比solu-medrol好
不過值得注意的是 這是個案還是趨勢
不知道是否有同行注意到其他藥物也有這樣的情形
如果不是個案的話
我們可能必須要透過投書報紙等方式
提出 醫界觀察到的警訊
個案還是趨勢
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