大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟) 醫療資訊&衛教單張

[王宏育]

大岡山醫療群舉辦「大型團體衛教演講」記實 之1

2009年7月26日週日，
大岡山醫療群在岡山國軍醫院(原空軍醫院)有舉辦「大型團體衛教演講」，
還是如往日，人山人海，猶如健康的嘉年華會，
這對於喚醒、加強民眾注重健康，預防保健，格外有意義。

由於岡山國軍醫院二樓的東走廊、西走廊在整修，
一大堆檢查 就在 一樓大廳 舉行，
(如檢測血糖、尿酸、骨質密度測量、動脈硬化檢測等等活動)
耳目一新，效果也很好。



岡山國軍醫院二樓的東走廊、西走廊在整修，



還是如往日，人山人海，猶如健康的嘉年華會，

[王宏育]

大岡山醫療群舉辦「大型團體衛教演講」記實 之2

雖然是假日，岡山衛生所的郭主任、歐護理長也 全程參與，
其中歐護理長提到 高雄縣子抹比例不高，不知有何良策?
我總有感覺，鄉下人比較保守，

討論後才知道，現在除了郭主任門診可以抹片外，
每星期四早上8點到11點半，下午2點至4點，
岡山衛生所皆有 女性的公共衛生護士(護理師) ，幫女性同胞檢查子宮頸抹片，
(在郭主任supervise之下)
也很方便，
對非常保守的鄉下人，同為女性也相對比較能接受，
務必 早期偵測子宮頸癌，早期根除治療，

2F第一會議室的演講當然很精采，
第二場的講師為 義大醫院的營養師，
不但口才很好，Slide 資料豐富，
舉手投足、身材標準、姿態美觀，
真不愧是營養師，
本身 非常有說服力！



義大醫院的營養師不但口才好，資料豐富、身材標準、舉手投足 姿態美觀，很有說服力，



看聽眾踴躍舉手的樣子，就知道營養師多麼有魅力，

[王宏育]

大岡山醫療群舉辦「大型團體衛教演講」記實 之3

團體衛教演講結束後，
精采刺激的大摸彩 上場了，大家屏息以待，默默祈求，

不同於往日，竟然有人抗議，
(六年來第一次)
某位先生 先站起來，
先質疑為何請小孩子摸彩，不請老年人?
盧醫師回答說 :一向習慣邀請 天真無邪的 小孩子摸彩，
那位先生 接下來才說:「不公平，都是編號367125、367207、367……抽中，他的編號330×××永遠摸不到，對330開頭的人太不公平……」
盧醫師連忙解釋：「我們摸彩單都是用買現成的、兩聯式，上一次330開頭的摸彩單剩下一點點，接著就使用367開頭摸彩單，當然抽到367機會比較大……」



盧醫師習慣邀請 天真無邪的 小孩子摸彩，



精采刺激的大摸彩，人人有希望，邀請 德高望重 的趙醫師頒獎，

[王宏育]

大岡山醫療群舉辦「大型團體衛教演講」記實 之4

結果，最刺激的，
下一個大獎 就抽到 這位先生，
輪到這位先生說：這是公平的，

另一件有趣的巧合，
我們邀請 德高望重 的趙醫師頒獎，
二獎竟然抽到 趙醫師夫人，
這一對 領獎人+頒獎人 ，可樂壞了，幸福無比。



抗議的這位先生，抽到下一個大獎 (貳獎)，==> 這是公平的 !!!
這個難得的巧合，盧醫師也笑得很開心 !



邀請德高望重的趙醫師頒獎，二獎竟然抽到趙醫師夫人，
這對 金童玉女 =領獎人、頒獎人 ， 可樂壞了，幸福無比。

[王宏育]

2009.07.31 高雄縣醫師公會 大岡山區醫師 聯誼會

7月30日中午，在岡山 海口味餐廳2樓，
舉行高雄縣醫師公會 大岡山區醫師聯誼會，
席間有10幾位醫師發表高見，
健保、審查、總額，波波，旅遊休閒 - - - - - -不一而足，
百家齊鳴，無所不談，
情形很熱絡，

當然，抽審核刪 還是 大家 最多人抱怨，
最有人氣的，也最有氣的，
翁醫師對20多年前的無理核刪，申覆不過仍記憶猶新，
娓娓道來，令人動容，
但是又何奈，
張醫師對抽審核刪標準不一甚為不服，
希望公佈 抽審核刪 的guideline，
有人被連抽6個月- - - - - -
- - - - - -

其中，
許醫師的話最令大家共鳴，
許醫師說：
以前服兵役當醫官時：要執行各單位的衛生(環境)檢查，
我們總不能放水，大家都100分，
對上面也不能交代，
好像自己沒做事，
所以一定要記二、三個小缺點，
或一個中缺點，
表示自己有做事，很認真，
但從來不會嚴格到滿江紅，對方下不了台，被處罰 - - - - - -

審查醫師也應該如此，
都不扣錢好像沒事做，偷懶，
所以一定要找二、三個地方扣一點小錢，
或一個地方稍為扣多一點，
如此即可，
不要每件都大開殺戒，能砍則砍，亂砍一通，
造成同業傾家蕩產，
造成同業心理不平衡，有精神病傾向，
造成天怒人怨，
唉 !
審查醫師 不如 檢查廁所 的(心態) ?



理事長致詞，感謝大家參加、 支持



邀請大岡山區 所有醫師 聯誼，增進彼此感情，交換心得

[王宏育]

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟) 通訊 2009.8.20

各位 大醫師們：
您好 !
在不少場合，大家都會對 大岡山醫療群 的表現、團結，有所稱讚，
常常 很正面的評價，
這除了感謝 盧醫師 任勞任怨，勇於任事，
更要謝謝大家的支持、合作，
同時也要感謝岡山衛生所、高雄縣衛生局、健保局等公家單位一向的鼎力配合，指導。

不過，世上之事 很難 十全十美，
咱們還是有一些缺點，極待克服，
例如 咱們醫療群也有 監測指標，品質保留款，
其中，咱們 最Weak的部份，
做的最差的，就是「子宮頸抹片篩檢」 ，
岡山區，乃至高雄縣的子抹比例，在全國算來，是從後面數的，

所以 高雄縣衛生局 斥資 買了 骨質密度測定機器，
隨同 子抹車 一同 到處做 公衛檢查。
老百姓都很喜歡做 骨質密度檢查，
隨之 拜託，或多或少可以提高一些子抹比例，

大岡山醫療群的大型團體衛教演講，
每次都有向高雄縣衛生局 商借 骨質密度測定機器，
也曾拜託岡山國軍醫院婦產科歐陽九如主任週日加班，
「同時」「順便」實施「子宮頸抹片篩檢」，
可惜人數不多，
沒有能 大幅提高 子抹比例，
衛生局就覺得失去借出骨質密度測定機器的意義，

大家都 上有公婆，
因為績效不佳，
衛生局借出骨質密度測定機器 的 承辦人員不好做事，

而 大岡山醫療群的大型團體衛教演講，
為了服務民眾，以後 還是 希望能 借得骨質密度測定機器，
另一方面，
站在公共衛生，預防保健的 觀點、立場，
咱們自當努力推廣「子宮頸抹片篩檢」，防治子宮頸癌，
所以，
拜託 各診所，平常在 30歲以上 女性病人掛號時，
讀IC卡時，務必screen病人三年內有無做過「子宮頸抹片篩檢」 ，
從IC卡資料即可很輕易知道病人最近有無檢查子抹，
若三年未檢查子宮頸抹片，
一定要 提醒 + 鼓勵 她早日到岡山衛生所、
或婦產科診所、
或醫院做「子宮頸抹片篩檢」，

一定要、為自己、為子女、為家人，
接受「子宮頸抹片篩檢」，
六分鐘、護一生 !

萬一有些鄉下人比較保守，
現在岡山衛生所，
在郭主任supervise 之下，
每週四 全天候 都受過訓練的女性公衛護士執行「子宮頸抹片篩檢」，
也很方便，
若週四不方便，其他時間也可以，但請事先預約，
此外，以下假日：9月13日、10月11日、11月15日、12月13日
有特約高醫婦產科 女醫師 執行「子宮頸抹片篩檢」，

對非常保守的鄉下人，同為女性人員檢查，
也相對比較能接受，
特此報告 !

換句話說，
要想盡一切 任何辦法，
提高「子宮頸抹片篩檢」比例，
拜託 拜託 !!!

盧醫師正在規劃 :
「掛號 ==> 讀IC卡 ==> screen病人有無做過子宮頸抹片篩檢 ==>
提醒病人早日接受子宮頸抹片篩檢」的海報，
即將專人 送達各診所，
敬請醫師督促 掛號小姐 執行，
謝謝 !


王宏育 敬上 2009.08.20

[王宏育]

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟) 通訊 2009.8.24

各位 大醫師們：
您好 !
健保局財務困難，礙於立法院生態，欲 提高保費 難上加難，
那，快撐不住，快破產了，
只有 狠心 調降藥價一途，

敝人不才，也有寫一篇文章說明台灣藥價已屬合理，
( 刊登於 台灣醫界 2009.07期 )
http://www.tma.tw/ltk/98520703.pdf
再降的話， 「有可能」外國好藥廠跑光 ，
只留國內本土藥廠自己玩，
甚至以後 國外新藥 要到台灣就就不會如此快速，
難與 世界醫學先進之國 接軌，

只是，健保局 沒有錢 萬萬不能，
「只好」決定今年9月起大砍藥價，
幅度驚人，併發症、後遺症呢 ?有待觀察吧。

大約2009.08.18醫聲論壇就有人提出：
如下 :
http://forum.doctorvoice.org/viewtopic. ... 5%E5%83%B9
pong26 文章標題 : 藥價\調整延後?
發表於 : 週二 8月 18, 2009
業代說藥價調整延至10/01
是真的嗎???

能晚一個月調降藥價， 當然是晚一個月好，
8月19日岡山A醫師打電話來問是否延後一個月調降藥價 ?
我 沒依據 可回答，
就先問全聯會的理事 盧醫師，
盧醫師說 沒聽說過 要 延後一個月 調降藥價，
8月20日又有不少藥廠業代來問是否確定延後一個月，
B醫師 C醫師亦打電話來問，
說 有人 言之鑿鑿，

我則打電話問 健保局 高屏分局 費用組，亦回覆「毫無所悉」 ，
8月21日 我打電話到全聯會問黃幼熏組長，再轉三組，
亦回覆「毫無所悉」，
後來又有人說是八大商會面見衛生署，署長答應延後一個月實施，
大醫院一定知道，
我再打電話到 高雄 長庚醫院醫事處 李處長，還是回答「毫無所悉」 ，

8月21日週五晚上才想到應該問當事人(衛生署長)最準確吧，
可惜已經週末放假。

2009.08.24週一，甚忙，
中午又到鳳山 高雄縣醫師公會開 編輯委員會，
下午才有空打電話到衛生署醫政處 洪國豐先生02-23210151轉281，
打了五次皆空號，
不信邪，又問公會曾總幹事，
曾總幹事 回答 :沒錯啊，衛生署醫政處洪國豐先生的電話為02-23210151轉281，
只好再上網，
衛生署總機號碼已改成新電話:02-85906666
衛生署醫政處 洪國豐先生為02-85906666轉6613，
洪國豐先生說明這件事不是他的業務，
請我轉衛生署 健保小組 分機 6357，
健保小組 請我找 醫務組 林小姐，

我表明 是 高雄縣醫師公會公關委員會召集人，全聯會公關委員會委員，
醫務組林小姐很客氣，
說她也是 剛剛 收到 調降藥價延至10月的 通知，
正式公文也還沒送到，

我略為抱怨，為這件事，打了拾幾通電話，
藥廠 言之鑿鑿，
全聯會 毫無所悉，
醫師公會 會員 到處詢問，
好嗎 ?

醫務組林小姐同情的說明，
這應該是 健保局 藥材小組 施組長 管的，
以後 直接請教健保局藥材小組 最正確 !
( 02-27065866轉2622 )

以上報告

王宏育 敬上 2009.08.24

[肉咖]

............
我略為抱怨，為這件事，打了拾幾通電話，
藥廠 言之鑿鑿，
全聯會 毫無所悉，
醫師公會 會員 到處詢問，
好嗎 ?
............

給王大拍拍手
如果公會都是像王大一樣的主動熱心
那醫界就沒有什麼好害怕了

[肉咖]

......
最有人氣的，也最有氣的，
翁醫師對20多年前的無理核刪，申覆不過仍記憶猶新，娓娓道來，令人動容，...........
.....
有人被連抽6個月- - - - - -
- - - - - -

嚇嚇....嚇一跳.....
還是2年前?!

健保實施20年後不知道肉咖還活著嗎?
像我這種奈米戶 去年居然也抽了6個月 (不要啊) (不要啊) (不要啊)


不過想到這次颱風自己沒有淹到水 想到旗山佳冬林邊....更慘的人 似乎已經很幸運了

[王宏育]

......
最有人氣的，也最有氣的，
翁醫師對20多年前的無理核刪，申覆不過仍記憶猶新，娓娓道來，令人動容，...........
.....
有人被連抽6個月- - - - - -
- - - - - -

嚇嚇....嚇一跳.....
還是2年前?!

健保實施20年後不知道肉咖還活著嗎?
像我這種奈米戶 去年居然也抽了6個月 (不要啊) (不要啊) (不要啊)


不過想到這次颱風自己沒有淹到水 想到旗山佳冬林邊....更慘的人 似乎已經很幸運了

20多年前的勞保時代

[A-HSIEN]

向勞心勞力的王大前輩
致最敬禮
高雄縣有像盧醫師王醫師等熱心前輩
是所有高縣醫師的福氣
實在足感恩

[王宏育]

謝謝A-HSIEN大大 的鼓勵 !



大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟) 通訊 2009.8.25

各位 大醫師們：

H1N1新型流感 第三例死亡病人 很年輕，
其 H1N1新型流感快速 檢驗試劑 剛開始 卻呈陰性，
沒能 早期檢驗 出來，
我想，醫療人員 內心 都有一點沉重，

尤其，新型流感 第四例、第五例死亡，陸續發生，
令人輕鬆不起來，

大岡山醫療群的醫師們都很有責任感，
希望 能夠買到「敏感度高」、「精確度高」的H1N1新型流感快速檢驗試劑，

為了謹慎起見，今天我 先問 大岡山區的其他醫療單位 如何做 ?
(A)岡山衛生所：目前尚未有H1N1新型流感快速檢驗試劑，可能需等衛
生局決定 ? 而衛生局 目前 全力執行88水災，災民醫療、健康
(B)岡山秀傳醫院：仍待 秀傳總院 決定，可能 BD或 大成 選一家
(C)空軍醫院：已經有BD公司的H1N1新型流感快速檢驗試劑，
但因檢驗方式、步驟不同，或許SD公司的較合理 ?可以找SD公司問一問，

SD為 台灣轉錄科技公司有代理，網路一查，在高雄市三民區，
官方網站：http://www.fomobio.com
地址：高雄市三民區中華一路2222號3樓之6
電話：07-5542589
傳真：07-5553545
服務時間：08:30-12:00、13:00-17:30
相關類別：醫學檢驗、藥品藥材、生物科技

有一位周先生 0931763032負責，
一盒 25套 6000元，經我議價5500元，
平均一組220元，

據他們公司自己的試驗，
留 喉嚨檢體 ，診斷率30%左右，
若留鼻腔上部檢體，操作良好，可達診斷率91%以上，敏感度甚佳，
專一性99%，
似乎SD比較合理 ?

SD公司的檢查方式比較直接 ?
或許，敏感度會高一點 ?
我已經 邀請 周先生 這週三 2009.08.26 中午1點，
到大岡山醫療群的辦公室 展示、說明，
( 盧榮福診所隔壁，Tel : 07-6258989 )
詳情 週三中午1點 分解，

歡迎 所有的醫師，護理人員，醫療人員，大家來聽講，交換意見 !!!


王宏育 敬上 2009.08.24

[高雄縣醫師公會－Evonne-鈺帆小妹妹]

十月份學術活動：
時 間：98年10月2日（星期五）PM 12：30 ~ PM 14：30
地 點：高雄縣立岡山醫院（委託秀傳醫療社團法人經營）（高雄縣岡山鎮壽天路12號）
題 目：慢性C型肝炎治療-由基層醫療觀點 Treatment of Chronic Hepatitis C-Practitioners’ Viewpoints
講 師：黃志富 高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師
積 分：相關積分申請中【醫學課程（一般科）2.4分、家醫科2分、內科5分】
※此場課程餐點數量有限，請提早前往用餐。

時 間：98年10月9日（星期五）PM 13：00 ~ PM 16：00
地 點：國軍岡山醫院附設民眾診療服務處（高雄縣岡山鎮大義二路1號）
題 目：九十八年度高雄縣憂鬱症共同照護網認證醫師研討會-憂鬱症的鑑別診斷與治療
講 師：陳俊雄 國軍岡山醫院附設民眾診療服務處身心科醫師
積 分：相關積分申請中【醫學課程（一般科）3.6分、精神科2分】

時 間：98年10月14日（星期三）AM 08：30 ~ PM 12：10
地 點：行政院衛生署胸腔病院第二會議室（台南縣仁德鄉中山路864號）
題 目：感染管制醫療品質指標監測研習會
講 師：黃紹宗 行政院衛生署胸腔病院傳染病科主任
呂春美 市立醫院感控組長及醫院感染管制學會南區會長
積 分：相關積分申請中【台灣感染症醫學會、台灣醫院感染管制學會、護理人員學分】
※此場課程僅限100人，請儘速報名。
※請將報名表傳真至06-2705928。

時 間：98年10月16日（星期五）PM 12：30 ~ PM 14：30
地 點：財團法人義大醫院六樓會議廳（高雄縣燕巢鄉義大路1號）
題 目：冠狀動脈心臟病的進展
講 師：許寬立 財團法人義大醫院內科部部長
積 分：相關積分申請中【醫學課程（一般科）2.4分、家醫科、內科】
※此場課程餐點數量有限，請提早前往用餐。
※12：00~12：50為用餐時間，請至義大醫院B1美食區用餐。

時 間：98年10月18日（星期日）AM 08：40 ~ PM 17：00
地 點：行政院衛生署旗山醫院八樓大禮堂（高雄縣旗山鎮中學路60號）
題 目：提升性侵害個案驗傷採證及流程品質研討會
講 師：梁玉麗 性侵害防治中心督導
楊婉莉 台南地方法院檢查署婦幼組主任檢察官
呂政鴻 內政部警政署刑事警察局法醫室警務政
蔡佩穎 成功大學附設醫院婦產部主治醫師
積 分：相關積分申請中【性別議題10點、婦產科6分】
※報名或任何相關疑問請洽：0988216729陳小姐。

[王宏育]

舊聞(2009.08.26)分享 : 大岡山醫療群辦公室 的 「快篩」說明會

其實 在大岡山醫療群辦公室舉行的「快篩」說明會，
首先 是邀請「快篩」的廠商，
說明「快篩」的原理，使用方式，注意事項，
當然，還有 集體購買的 優惠，

幸虧，咱們論壇上的 b6260039大大 認為 :
採取檢體的過程，方式 很重要，
提議 要 示範如何採取檢體 ?，
這「快篩」的廠商也不會 實做，

現場有 王、簡、莊 三位 ENT專科醫師，
王醫師坐最前面一排，
義不容辭，當場示範，
大家 聚精會神，專心學習，
卻嚇了我一跳，
採檢體的無菌棉枝棒竟然插入的比我想像中深一些，
才能到達 Nasophargnel部位，
王醫師認為那裡是 病毒濃度最高的地方，
若取的檢體量足夠，
能檢驗出來的比例最高，

甚至有報告 :
採取喉嚨檢體，濃度不足，診斷率只有百分之卅左右，
若採取鼻咽深部的檢體，操作良好，診斷率可能高達百分之九十以上

若今天沒來，
將來幫病人篩檢就不會有很高的敏感度，診斷率了，
好家在 !!!
感謝 大岡山醫療群的執行力，高度學習力
== > 偉哉 !!! 醫聲論壇的 b6260039大大 !
真的非常聰明、務實 !

另外，採檢體也須自我保護，
戴口罩、手套、
Even 防護面罩、隔離衣。


大岡山醫療群辦公室舉行的「快篩」說明會



大岡山醫療群辦公室舉行的「快篩」說明會



邀請「快篩」的廠商，說明「快篩」的 原理，使用方式，注意事項，



ENT專科醫師 義不容辭，當場示範，大家聚精會神，專心學習



採取檢體的 標準姿勢



代表 基層醫師 參加 2009.08.27 在公共電視台 有話好說



2009.08.27 在公共電視台 有話好說 解說 如何 採取檢體



討論 台灣如何防範H1N1新型流感時， 闡明 基層立場

[LionHsu]

請問王大:

小朋友也是這樣採檢體嗎?

[王宏育]

請問王大:

小朋友也是這樣採檢體嗎?

姿勢相同，
但採檢體棉花棒 插入淺一些，
至少，我門診是這樣的

[王宏育]

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)資訊:幸福的旅行，美麗的畫面 No.1

大岡山醫療群在盧榮福醫師的領導之下，已成立六年，
在這期間，大夥一起舉行 在地的學術演講 (再進修課程)，
協同岡山國軍醫院、秀傳醫院舉行 大型團體衛教演講
(一次 皆有 二、三百位民眾參加)，
共同設計，寄發衛教單張 等等，

至於醫師的聯誼方面，聚餐，半日遊，
已持續五、六年，效果不錯，
大家都成為好朋友、好同志，

說真的，台灣的醫師都很「敬業」 ，
無暝無日，天天看診，
所以雖然常常有人提倡「一夜2日遊」，
考慮到參加的醫師人數，費用、安全，所需人力，
年復一年，遲遲未成行，

終於，期待已久的大岡山醫療群旅遊，
「日月潭-九族文化村 二日遊」終於來到，
於本月(9月)12日、13日成行，
9月12日早上六點，我就起床 不敢再睡，
深怕睡過頭遲到，可見成敗壓力之大 !
好在一切很順利，
一行五十餘人，分成2輛33人座遊覽車、浩浩蕩蕩，快快樂樂出發。



九族文化村 全體大合照

[王宏育]

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)資訊:幸福的旅行，美麗的畫面 No.2

此次大岡山醫療群 醫師聯誼旅遊，
最大的收穫，就是知道 夥伴們 都很顧家 的 古意人，
正派、愛家的好男人，
自然也都規規矩矩做事，
對病人應該也很好，

這是第一次一夜2天的團體旅遊，
捕捉了不少唯美，
夫妻鶼鰈情深的照片，可以供大家欣賞、效法吧，

首選為坐集集小火車，窗外綠色隧道往後飛馳，
窗內夫妻相向而坐，
看得出來含情脈脈，
盡在不言中


窗內夫妻相向而坐，看得出來含情脈脈，鶼鰈情深

[王宏育]

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)資訊:幸福的旅行，美麗的畫面 No.3

第二張 夫妻 鶼鰈情深的照片，為在日月潭玄光寺，
大陸遊客最喜歡照相的地方，
為岡山開業醫師中，病人最多的醫師(之一)，

兩夫妻坐著欣賞眼前的湖光山色，
此時無聲勝有聲，
令人羨慕啊 !


兩夫妻坐著欣賞眼前的湖光山色，此時無聲勝有聲，令人羨慕啊，

[王宏育]

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)資訊:幸福的旅行，美麗的畫面 No.4

第三張 夫妻鶼鰈情深 的 照片，
為我們 大岡山醫療群 的 領導人，

此次旅行，
隨時隨地可以看到 他們賢伉儷 兩個人，牽手向前行，
相依相持，

我個人 每每 看到盧醫師常常到台北開會，
許多 公務纏身，
都會覺得 盧太太 很偉大！


兩個人牽手向前行，相依相持，

[王宏育]

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)資訊:幸福的旅行，美麗的畫面 No.5

遊覽車分A B 兩輛，
一半的夥伴 早上 出發，
有時間 搭乘 集集線火車，
到 終點站 ， 車埕車站，
大家 快樂 的 合照 留念 !


美麗典雅 的山城火車站 - - - 車埕火車站




車埕車站，快樂的 合照留念 !

<< 車埕車站資料 >>
車埕車站是集集線的終點，有著最美麗的車站的雅稱，在 921 大地震的時候損毀，目前這個全新的木造建築的風貌，是經過日月潭國家風景管理處的重建，目前也是由該單位管理。車埕車站目前是招呼站，也是僅供上下車，不提供售票服務，上車後要找列車掌補票。
因為大多數的遊客都到集集，相對終點站的車埕就顯的淳樸許多。車埕從日據時期就已經是伐木加工業的重鎮，目前山林砍伐殆盡，木材加工場的作業已經完全的停頓。但是遺留下來的木材加工場與設施，已經成為當地的景點與地標。
從車埕車站周邊的遊憩景點頗多，像明湖水庫、明潭水庫、大觀古隧道、水橋...等景點。車埕木桶便當也是當地的一特色。

[王宏育]

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)資訊:幸福的旅行，美麗的畫面 No.6

美麗的邂逅

華人常常喜歡說：
「四海之內皆兄弟 ( mean 朋友 )」
「天涯若比鄰」，
不知道外國人有沒有這種說法 ?

此次大岡山醫療群50位醫師眷屬 2009.09.12到日月潭一夜2日遊，
住宿大淶閣飯店，
承蒙陳總經理，梁總監，紀(房客)主任 悉心服務，賓至如歸，
大家都很滿意。

第二天(2009.09.13)早上5:30 Morning call ，
6點準時出發爬貓囒山，
一行人二、三十人，浩浩蕩蕩，
(有一半人員參加)

只是有的人走得快、有的人走得慢，
隊伍越拉越長，又分前、中、後三段，
一路上談天說笑，天南地北，無所不談，
也有好幾位喜歡照相的同好，
各種角度、主體，無所不照，

最後在紅茶改良場的觀景台休息，眾人合照，
一般的健行、登山自然不會帶相機腳架，
就請 一對外國人夫婦幫我們照相，
交談後才知道，是加拿大人，
在台北出差(工作) 6週，
趁 假日 遊台灣，
該夫婦也姓王，
還把他們相機內照片SHOW給我們欣賞，
是我們一個接一個爬半山腰，他們在山下照的，剎是有趣 !!!

自然也請他將照片mail給我，
真是一場令人愉快的「偶遇」 ，
更能體會，驗證「四海之內皆兄弟」
「天涯若比鄰」的名言 !



請 一對外國人夫婦幫我們照相(團體合照)，



一個接一個爬半山腰時，他們在山下照的，剎是有趣 !!!



一個接一個爬走下山時，他們在遠方照的，剎是有趣 !!!

[高雄縣醫師公會－Evonne-鈺帆小妹妹]

首選為坐集集小火車，窗外綠色隧道往後飛馳，
窗內夫妻相向而坐，
看得出來含情脈脈，
盡在不言中


窗內夫妻相向而坐，看得出來含情脈脈，鶼鰈情深

~執子之手，與子偕老~


這張照片拍得真好~~~

[王宏育]

大岡山醫療群 郵寄 紙本的〝通訊〞給會員，
一次 四頁，
一年 約 8 ~ 12 次，
除了 公告 團體衛教活動 日期，內容，
預防保健提醒，
營養師衛教資訊，
24小時醫療諮詢電話等等，
還會附上 二頁衛教單張，
(一頁的衛教單張二份 或 兩頁的衛教單張一份)

本月初 奉盧榮福醫師 囑咐，
要寫11月份 二頁的衛教單張，
預定11月初 寄發，
小弟整理衛教單張 如下，
敬請 諸 醫界前輩、先進 撥冗指導 為盼，謝謝！

****************************************************
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家庭醫師對H1N1新型流感的提醒
此次H1N1新型流感來勢洶洶，暫時也沒有退去的跡象，目前台灣全國的學校，仍有500多個班級停課，影響不可謂不大，人心惶惶。民眾常問的是：新型流感有那些症狀？如何預防？何時需要做H1N1快速篩檢 ? 何時需要口服克流感藥物 ? 是否一發燒就得服用克流感? 如何自保?萬一發燒、甚至罹患H1N1新型流感，必須自我隔離多久?國光「H1N1新型流感疫苗」何時開打 ? 安全性如何 ?

首先，要認識感冒和流感有何不同 ? 一般感冒會咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、偶而發燒、這些症狀令人不舒服，通常不會非常難過。流感(現在稱為季節流感)往往會發高燒、全身酸痛、倦怠、食慾差、身體非常難過。理論上，H1N1新型流感有可能比季節流感更不舒服，因人而異。

另外，因為大家以前都沒有得過H1N1新型流感，無免疫力，所以當家人、周遭多人都發高燒時，宜懷疑H1N1新型流感的群聚感染，安親班、學校的學生，一定要「立刻」通知老師、校方，加以隔壁，避免繼續蔓延。

預防之道和以往預防感冒、流感的做法大同小異，但更嚴格 :
1. 勤洗手，常洗手，多洗手，接觸可能病原後，須立刻肥皂洗手。
2. 居住、上班場所應打開窗戶，保持空氣流通(密閉房間，若有病人，病毒量會增加)
3. 避免到人多的地方，盡可能不去公共場所。若無法避免，則不要長時間停留。
4. 與病之人交談，宜維持2公尺以上的距離。
5. 到公共場所，或與他人交談、接觸之後，不要用手接觸到自己的眼睛、嘴巴及鼻子。
6. 切忌與他人吃同一盤食物或一杯飲料，更不宜身體接觸，如握手、擁抱。
7. 睡眠充足，不可熬夜，不宜透支體力，精神上要愉快，如此才有免疫力、抵抗力。8. 與病人保持距離，勇敢拒絕罹病親友來家裡拜訪。
9. 家有幼兒之父母親，回家後務必先洗手，更換乾淨室內衣服，擦淨鼻孔，才能抱持嬰兒，以免將外面病毒帶回家中。

<< 實戰篇 >>
1. 近來若有小感冒(咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、偶而發燒) 趕快找您的家庭醫師治療。
2. 若家庭醫師治療後病情無改善，且有高燒、全身酸痛、倦怠時速回家庭醫師門診複診，進一步檢查(如H1N1篩檢)。半夜或假日時，可以逕到醫院急診檢查治療。

3. 凡合乎以下三項(類流感)條件即應進行H1N1篩檢
a、突然發燒，有發燒(耳溫≧38℃)及呼吸道症狀；
b、具有肌肉痠痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者；
c、需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。

4. H1N1快篩陽性時，應於症狀發生24小時內，口服克流感藥物5天。若症狀疑似流感，雖然H1N1快篩陰性，但有呼吸急促、呼吸困難、發紺缺氧、血痰、胸痛、意識改變、低血壓之嚴重症狀，也須口服克流感5天。此外，醫師還會開立鎮痛解熱劑等支持療法，以減輕痛苦，病人應認真服藥，回診時將病情(發燒)記錄交給醫師參考，以求早日痊癒。

5. 特別呼籲 : 可能或已經證實為H1N1新型流感病人、發燒之人 :
a、應留在家裡，自我管理七天 (至少五天) 。
b、與他人交談須維持2公尺以上距離。
c、咳嗽、打噴嚏時，要用衛生紙蓋住嘴巴，使用後衛生紙應丟棄到有蓋垃圾桶。
d、非常勤於用肥皂洗手。
e、到診所看病，或不得已到公共場所時，務必緊戴口罩。

6. 國人對H1N1新型流感應有態度 : 勿惶恐、要有醫學常識、要有警覺性 !

目前H1N1的檢驗分為RT-PCR(反轉錄聚合酶鏈鎖反應)和快篩兩種，前者精確但須複雜的設備和技術，也比較昂貴，後者簡易快速，但平均診斷率只有50-80%，換言之，H1N1快篩陽性時，一定是A型流感(目前統計上證實90%為H1N1新型流感，10%為H3N2季節流感)，H1N1快篩陰性時，不表示一定不是H1N1新型流感，也可能偽陰性，若症狀持續或惡化，宜實施第二次H1N1篩檢，不可掉以輕心。

至於克流感使用時機，陳建仁教授認為：及早投藥。但WHO比較保留，深怕因而較易產生「克流感抗藥性」，所以認為H1N1輕症未必要使用克流感。筆者個人的意見，免疫不好的人和孕婦要聽從陳建仁教授的看法，免疫好的人或許應該遵循WHO意見。

在醫學上，預防勝於治療，疫苗應該是防治H1N1最有效的方法。然而民眾的疑問，國光的H1N1新型流感疫苗安全嗎 ? 以今日科技進步，併發症粗估，百萬分一機率罹患多發性神經炎(也未必一定會發生)，機率甚微，並且此疫苗須先通過台大黃立民教授等主持的350位人體試驗，才能上市施打，「理論上」應屬安全。不放心的話，反向思考，萬一台灣H1N1疫苗出事，隨之國光倒閉，詹啟賢董事長下台，馬政府必須有高官負責，這些都是大事，想必出現機率微乎其微。諾華藥廠500萬劑H1N1疫苗，11月1日開打；國光1000萬劑H1N1疫苗11月15日上市，建議大家依照衛生署施打次序，為己為人，踴躍施打H1N1疫苗，期能早日使H1N1新型流感在台灣絕跡。
(萬一孕婦罹患H1N1新型流感，容易惡化為重症，務必優先即早施打H1N1新型流感疫苗，平時也須格外小心防範)

岡山基層醫療群 執行長 王宏育

[王宏育]

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)通訊

親愛的朋友、病患、家屬、醫學先進、長官 :

您好 !
大家很早就知道，孕婦若罹患H1N1風險甚高，
惡化機會比常人大很多，
那，10月初就該請孕婦向 衛生所 登記，
甚至 利用 各大醫院婦產科 產前檢查 部門，
一則 握有孕婦名單，
二來 孕婦相對比較信任 將生產 的醫院，
可以利用 此一管道 早日 幫孕婦接種H1N1疫苗，
10月底諾華藥廠的H1N1疫苗一進口，
就該優先孕婦高危險群 這一塊，
安全第一，何況是兩命，
怎會搞到「國家」規定11月16日之後 孕婦才能注射 ?
(如衛生局寄來的附件規定)

全台灣有1萬家 診所，好多家醫院，
怎麼會「只」有216家 醫院加診所 願意伸出援手幫衛生所接種疫苗 ?
<< 據新聞報導 : 疾病管制局發言人周志浩說：「總共有548家，
包含332的衛生所以及216家的醫療院所，
這些的民眾可能不需要擔心，因為衛生局所還會另外通知家長。」 >>

衛生所除了 原本 經常的業務 也須執行，
如何有多餘時間，三頭六臂，
「很快」幫全國所有中、小學生注射完畢 ?
雖然有關單位都很努力，都很辛苦，
照目前做法，
年底前很難打完，甚至有可能是農曆過年呢 ?

國光一支針劑一開封，得同時注射40人，
當然就得趕快到各國中、國小、幼稚園地毯式注射，
打完疫苗，H1N1疫情 就慢慢退去，
當然事不宜遲，切勿慢吞吞，

聯合報 文中，我的看法未必很成熟，
但不如此Push衛生當局，
很快、順利打完H1N1疫苗的時間，
我倒是很悲觀！

唉，此次投稿聯合報，好好一篇文章 只刊出 下半部，
前因後果， 「前因」不見了，有點可惜 !

不知道會不會有同業(醫師)罵我太雞婆，
只是，當 在門診 看了許多 心急敗壞的家長，
許多小感冒被(校方)逼去做H1N1快篩的學生，
真希望 這場風暴 早日結束！


王宏育 敬上 2009.11.04



http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5231465.shtml

非常時期非常作法 施打疫苗總動員

【聯合報╱王宏育／醫（高縣岡山）】

目前全國因新流感而停課的班級已破千，造成巨大的社會問題，甚至有剛剛全班停課五天後，學生準備上課，又傳來全校再停課，家長心急如焚，生活大亂，身心俱疲，苦不堪言。尤其中小學生年紀尚幼，較無醫學常識，是傳染新流感的主要途徑，必須盡快阻斷。

防治新流感最有效的方法，就是全面施打疫苗。只是疾管局目前的方法，緩不濟急，例如國小、國中學生要等到十二月才開始注射。救災（新流感）如救火，非常時期，宜有非常的作法，茲建議如下：

疾管局速將新流感疫苗全部下放至各縣市衛生局、衛生所。由各學校向衛生局、衛生所申請、連絡全校注射新流感疫苗時間。甚至校方可以主動連絡當地醫師校友伸出援手，回母校幫助接種新流感疫苗。

當衛生所人力不足，應協調當地醫院、診所支援，若有困難，請醫師公會處理。國家每年編列將近十億元預算實施「家庭醫師整合性照護計畫」，超過一千家診所成為「厝邊的好鄰居」，衛生所宜主動連絡各地家庭醫師醫療群，勇於承擔此一有意義的工作。

衛生當局亦可將各學校疫苗接種工作「發包」給各大醫院、各縣市醫師公會、各地醫療群，兵貴神速，群策群力，將新流感疫情減至最輕。
由於此次新流感疫苗注射工作，疾管局有編列預算（有報酬），相信以上方法簡易可行，願有關當局排除萬難，讓台灣在公衛上打贏漂亮的一戰。
【2009/11/04 聯合報】


國小 國中 已經提早 到 98.11.16開打 ，問題是 : 何時打完 ?

[王宏育]

投稿 原文

非常時期 宜有非常做法

自從墨西哥4月23日首次H1N1新型流感報導，8月中旬台灣也開始蔓延，大家都很緊張，尤其衛生署疾病管制局每日一報，又多少病例重症住院，某日又多一名病例往生，又那裡停課，風聲鶴唳，人心惶惶。國家動用許多資源，H1N1依然愈演愈烈。鄰國日本罹患H1N1病人數迄今早已超過100萬人，歐巴馬總統更於10月底宣佈美國因H1N1全國進入緊急狀態(這是自2001年911恐怖攻擊事件後首次)，可見事態之嚴重。

眾所周知H1N1病人中，10個有9個會發燒，但仍有少數可能因病毒量低，並不會發燒(此類病人也較不會難過)，也因此不容易全面隔離病人，疫情不減反增。台灣最嚴重的是幼稚園、國小、國中學生之間互相傳染，再把病毒帶回家庭，傳染其他成員，週而復始，無法根絕。

目前全國將近1000個班級的停課，亦造成巨大的社會問題，甚至有剛剛全班停課5天後，學生準備上課，又傳來全校再停課，家長心急如焚，生活大亂，身心俱疲，苦不堪言。尤其中小學生年紀尚幼，較無醫學常識，是傳染H1N1的主要途徑，必須儘快阻斷。防治H1N1最有效的方法，就是全面施打疫苗。只是疾管局目前的方法，緩不濟急(如附表)，例如國小、國中學生要等到12月才開始注射。救災(H1N1)如救火，非常時期，宜有非常的做法，茲建議如下 :
1. 疾管局速將H1N1疫苗全部下放至各縣市衛生局，衛生所，方有效率。
2. 由各學校校長向衛生局，衛生所申請、連絡全校注射H1N1疫苗時間。
3. 甚至校方可以主動連絡當地醫師校友伸出援手，回母校幫助接種H1N1疫苗。
4. 當衛生所人力不足，應協調當地醫院、診所支援，若有困難，請醫師公會處理。
5. 國家每年編列將近10億元預算實施「家庭醫師整合性照護計畫」，超過1000家診所成為「厝邊的好鄰居」，衛生所宜主動連絡各地家庭醫師醫療群，勇於承擔此一有意義的工作。
6. 衛生當局亦可將各學校疫苗接種工作「發包」給各大醫院、各縣市醫師公會、各地醫療群，兵貴神速，群策群力，將H1N1疫情減至最輕。
7. 由於此次H1N1疫苗注射工作，疾管局有編列預算(有報酬)，相信以上方法簡易可行，願有關當局排除萬難，讓台灣在公衛上，打贏漂亮的一戰。

[王宏育]

也有其他醫護人員回應 :


http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5233649.shtml

沒有疫苗 流感診所掛假的

【聯合報╱翁安利／醫護人員（高雄市）】

昨天在民意論壇看到醫界對施打疫苗的建議，但實際上，十月初我們診所就一直向衛生局請求新流感疫苗注射，但回答是已超過時間不受理，而且也沒有疫苗可供施打。
曾經詢問疾管局如何申請施打新流感疫苗，疾管局回答已交由各地衛生單位分派，但到衛生局詢問，又說已過了申請時間，無法受理。但是就我們了解，衛生局會指定幾家醫院或生意較好的診所，做為施打疫苗的地方，理由是有些疫苗必須一次注射廿人，開封沒打完就會減損作用。
我們診所已被列為流感診所，卻不能夠施打疫苗，病人一直詢問也不知道該如何回答。以本診所平均每天看診都超過百人，要一次施打廿人應不是問題，真不知道衛生所發「流感診所」的布條叫我們掛在門口是什麼意思！
【2009/11/05 聯合報】

[王宏育]

診所日記 2009.11.6

11月份第一個 週五中午，
循例 大岡山醫療群 在岡山空軍醫院舉行 學術演講，
講師 是 高雄市聯合醫院，腎臟科魏淑儀主任，
魏主任非常認真把口服糖尿病藥做一個很完整，簡潔、扼要的說明，
大家受益良多 !

其間 她提到一個 很有趣的觀點，
欲把血糖控制好，
病人須
1飲食控制
2多運動
3認真服藥(或兼胰島素注射) ，

這三個方法中，1飲食控制 2多運動 咱們醫師只能認真教導，
無法置喙，
無法到病人家中替病人做，
要病人 自己 下定決心 努力去做，
病人一定要自行負責 1飲食控制 2多運動，

醫師只能開藥，
但若藥開100分，
病人任性 或 糊塗 只吃一半藥物，那只有50分，
最好的藥若病人不吃，醫師也沒輒
，
所以對糖尿病人控制血糖一事而言，
嚴格來說，
醫師只負責3認真服藥(或兼胰島素注射)的一部份，
換句話說，
咱們醫師只佔不到1/3的部份，甚至只有1/6。

魏主任的意思可能是：
醫師要比較謙虛，
努力衛教看病，
不宜自滿，自視太高 ?

不知道 會不會 有人會誤認，
醫師只須負1/6責任 ?
若血糖控制不好，病人要負比較大的責任 ?

以上所言，有些好玩、開玩笑的意思，
凡事都是要醫病合作，不宜推諉，才能達到治療成功的境界，

甚至督保聯盟的滕西華發言人還以「以下的觀念」
期許咱們醫師呢！

衛教的主張也是如此，
說話溝通的重點必須是『別人聽得懂我在表達什麼』
不是『我已經表達了什麼』，
一個左派的觀點是：
『要求有知識專業、有地位權力的人』
如何盡其所能使相對弱勢的人明白
而不是『我說了這麼多、做了這麼多了，他還不懂，我有什麼辦法』
知情同意不就是如此嗎？

與 所以的醫師 病患 營養師 衛教師 互勉！

王宏育 寫於 2009.11.12 醫師節

[amigo]

魏主任 slides做得很漂亮。

[Mark]

王大照的照片更是囋！