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發表新文章 回覆主題  [ 18 篇文章 ] 
發表人 內容
 文章主題 : 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週四 9月 17, 2015 4:21 pm 1 
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院長級
院長級

註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27785
今年七月份有位外傷患者.同療來換藥4次.另外4次就診是感冒腸胃炎.總共刷卡6格.
被論人歸戶抽審.今天審核回來.此次抽審5位.只有一位以0220A之理由扣掉一筆01表的診察費320點.藥費沒扣.診察費320點之中160點不回推.160點擴大回推後總共核減點數5110點.
請教各位前輩.有實際就診.醫師親自診療.卻只給藥費不給診察費的道理嗎?
要如何據理去申覆呢?謝謝!


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週四 9月 17, 2015 8:58 pm 2 
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指導教授
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註冊時間: 週三 7月 05, 2006 6:44 pm
文章: 8016
來自: 海盜窩
一個月內就診六次應該屬於合理範圍,據理力爭要回來應該沒問題的。
理由就寫:本月就診次數並未超過指標,而且確實有看診,申請診察費時屬合理!

_________________
圖檔


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週四 9月 17, 2015 9:08 pm 3 
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院長級
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27785
感謝虎克大前輩.


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週四 9月 17, 2015 9:30 pm 4 
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V3
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註冊時間: 週五 2月 27, 2009 10:29 pm
文章: 3820
0220A

本患者在該院所之看診次數頻繁,依據病況及病歷紀錄判斷並無需如此頻繁就醫,且亦不符醫療常理;屬非必要之連續就診,另應加強對於病患之說明/衛生教育
(打小人)


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週五 9月 18, 2015 12:19 am 5 
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院長級
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27785
衛生教育是要教些甚麼?不會被吐槽嗎?


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週五 9月 18, 2015 9:49 am 6 
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榮譽院長級
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註冊時間: 週五 5月 14, 2010 10:52 am
文章: 75602
引言回覆:
同療來換藥4次.另外4次就診是感冒腸胃炎.總共刷卡6格.


不是很清楚
同療程一格可以換藥幾次呢?

復健是可以六次的樣子?

此外被論人歸戶的原因是為何呢?
一般診所不會採用論人歸戶
(咦) (咦)

_________________
逐漸淡出
人生下半場
該慢慢走出人生了


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週六 9月 19, 2015 10:54 am 7 
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院長級
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27785
外傷同療程一格可以換藥2次.
因為是老診所.烏魚大都固定.每個月的就醫次數.從健保開辦以來.20年都是1.9左右.
因此被連續抽審15個月了.七月份是抽論人歸戶.其他診所真的不會抽論人歸戶?


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週六 9月 19, 2015 11:01 am 8 
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註冊時間: 週五 5月 14, 2010 10:52 am
文章: 75602
min 寫:
外傷同療程一格可以換藥2次.
因為是老診所.烏魚大都固定.每個月的就醫次數.從健保開辦以來.20年都是1.9左右.
因此被連續抽審15個月了.七月份是抽論人歸戶.其他診所真的不會抽論人歸戶?


真得很少論人歸戶

其實都會區和鄉下封閉區的就醫型態真的差很大
(壓力) (怕怕)

_________________
逐漸淡出
人生下半場
該慢慢走出人生了


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週六 9月 19, 2015 11:06 am 9 
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V2
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註冊時間: 週日 3月 09, 2014 5:27 pm
文章: 2434
min 寫:
外傷同療程一格可以換藥2次.
因為是老診所.烏魚大都固定.每個月的就醫次數.從健保開辦以來.20年都是1.9左右.
因此被連續抽審15個月了.七月份是抽論人歸戶.其他診所真的不會抽論人歸戶?

就醫次數過高,應該說高於同擠
因為老診所病人忠誠度高
這個是大戶們設的指標啦 (阿飄)
因為大戶病人數多分母大
(無盡漩渦)


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週六 9月 19, 2015 11:57 am 10 
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註冊時間: 週五 6月 29, 2007 3:50 am
文章: 2115
linvoren 寫:
min 寫:
外傷同療程一格可以換藥2次.
因為是老診所.烏魚大都固定.每個月的就醫次數.從健保開辦以來.20年都是1.9左右.
因此被連續抽審15個月了.七月份是抽論人歸戶.其他診所真的不會抽論人歸戶?

就醫次數過高,應該說高於同擠
因為老診所病人忠誠度高
這個是大戶們設的指標啦 (阿飄)
因為大戶病人數多分母大
(無盡漩渦)

沒錯 !!
我已被連續抽審超過 45 個月了. 有一次月診7次, 立意抽審, 幸好沒被核刪
希望 虎克船長的理由有效
也可請病人寫看診多次的情況及證明


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週六 9月 19, 2015 1:03 pm 11 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27785
感謝您!我是沒成長,還月月抽審,所以很嘔!


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週六 9月 19, 2015 4:26 pm 12 
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註冊時間: 週一 6月 01, 2009 10:48 pm
文章: 6860
論人歸戶沒乘50倍,被扣就當保護費吧 (阿飄)


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週六 9月 19, 2015 8:17 pm 13 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27785
可是我的診察費320點之中160點不回推.另外160點怎麼被擴大回推呢?


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週三 11月 11, 2015 12:22 am 14 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27785
經過論壇前輩高人指點,據理力爭,總算申覆成功,同意給付了,真感謝各位!


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週三 11月 11, 2015 2:18 am 15 
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V2
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註冊時間: 週五 6月 29, 2007 3:50 am
文章: 2115
恭喜MIN大師!


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週三 11月 11, 2015 8:52 am 16 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27785
謝謝yehmy前輩!


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週三 11月 11, 2015 10:24 am 17 
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榮譽院長級
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註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
文章: 79610
min 寫:
經過論壇前輩高人指點,據理力爭,總算申覆成功,同意給付了,真感謝各位!

最好的光棍節禮物
(GOODJOB)

_________________
拾旬熟成精肉專門店


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 文章主題 : Re: 請教各位前輩.論人歸戶的抽審.
文章發表於 : 週四 11月 12, 2015 12:24 am 18 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 27785
謝謝校長。


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