支付標準與審查注意事項

愛它?恨它?大家集思廣益來檢討審查制度,並提出具體改善的方案。

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Ben
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Re: 支付標準與審查注意事項

文章 Ben »

兩津堪吉 寫:我真的覺得健保局要像國稅局一樣,刪的金額小於300的,就不用刪了,
光是寫申付的精神,影印用的筆墨,來回的信封,郵資,給審查醫師的錢。
浪費.....
贊同 (GOODJOB) 另外網頁已不見啦!!
討厭拉黨結派、討厭權威、討厭被束縛,專門醫師的執照和幾經淬煉的知識是我唯一的武器
markweng
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文章: 10
註冊時間: 週一 1月 02, 2012 12:27 pm

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 markweng »

謝謝諸位提供的意見,小弟有意轉往基層服務,總會擔心審查部分,聽起來還是病歷完整及不厭其煩的整理資料及勤快地申覆.
yaping58
R2
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文章: 214
註冊時間: 週一 4月 30, 2007 3:58 pm

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 yaping58 »

(被咬了)
kuochih 寫:病歷被核刪是很正常的,不然健保局花錢請審委吃便當嗎?
看了那些核刪理由,他們應該可以製作號碼籤,用哪條就用抽的,不然看半天好像都能用,會很累的。
(不要啊) (壓力) (omg)
yaping58
R2
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文章: 214
註冊時間: 週一 4月 30, 2007 3:58 pm

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 yaping58 »

要新開業
真的要好好研究
alicenannie
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文章: 3
註冊時間: 週四 6月 28, 2012 8:06 am

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 alicenannie »

markweng 寫:謝謝諸位提供的意見,小弟有意轉往基層服務,總會擔心審查部分,聽起來還是病歷完整及不厭其煩的整理資料及勤快地申覆.
最近也在煩惱中
roma168
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文章: 25
註冊時間: 週二 10月 07, 2008 4:25 pm
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Re: 支付標準與審查注意事項

文章 roma168 »

STEVE545 寫:
只要想刪 一定找得到理由 所以重點是 不是申報合不合理 而是審查醫師想不想刪

我說: 先生緣,主人福;
期望高抬貴手 不要殺無赦
drcalcium
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文章: 12
註冊時間: 週一 8月 20, 2012 1:46 pm

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 drcalcium »

這真是開業前
必讀的ㄚ
adsom
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文章: 81
註冊時間: 週日 1月 30, 2011 10:30 am
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Re: 支付標準與審查注意事項

文章 adsom »

alicenannie 寫:
markweng 寫:謝謝諸位提供的意見,小弟有意轉往基層服務,總會擔心審查部分,聽起來還是病歷完整及不厭其煩的整理資料及勤快地申覆.
最近也在煩惱中
小弟剛轉往中部地區基層開業,深覺之前在醫院訓練沒有包含健保申報及審查相關訓練的痛苦,只好從頭開始慢慢學習 大家一起加油吧~
一篇文章最精采的是下面的推文~
sun0922
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文章: 64
註冊時間: 週四 2月 23, 2012 10:29 am

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 sun0922 »

謝謝分享
newdoc
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註冊時間: 週四 10月 18, 2012 12:11 pm

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 newdoc »

舉證之所在 即敗訴之所在
即便最後申覆成功贏了
您還是浪費了大量的時間精力
相對來說您還是輸了

我目前就是採取依行政法行政條文與健保局搏鬥
務必要求對方給明確的審核標準
如果沒有辦法給我明確標準把我核刪
我就會採取進一步法律行動

罪刑法定主義:法律沒有規定的範圍內是不罰的
換句話說如果您要罰我
必須要有具體法律條文(注意:不是辦法條例等等阿里步搭的東西)
更不是什麼專業審查(其實一點都不專業)等等亂七八糟的東西
行政程序法裡有相關規定
如果被刪得很火大的人
有興趣者可與我聯絡願一起分享
rroberrto68
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文章: 22
註冊時間: 週二 12月 11, 2012 9:50 pm

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 rroberrto68 »

審查醫師才是老大
awei113
Intern
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文章: 11
註冊時間: 週日 7月 22, 2012 9:32 am

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 awei113 »

審查醫師決定一切,真的是看他們心情,也只能不斷努力申覆要回來了:(
gary
院長級
院長級
文章: 17280
註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 gary »

建議newdoc與5460大大及日立大及施大密切合作
眾志成城
不要單打獨鬥
a4610
部長級
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文章: 7929
註冊時間: 週二 5月 14, 2013 11:04 am

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 a4610 »

jeffery 寫:
albarto1688 寫:
STEVE545 寫:只要想刪 一定找得到理由 所以重點是 不是申報合不合理 而是審查醫師想不想刪
(GOODJOB)
+1
審查醫師宛如法官 要心存善念 只要不是申報太離譜
就要all pass
(怕怕) 沒錯 即使符合 guideline或是 Uptodate等也是會被刪的
a4610
部長級
部長級
文章: 7929
註冊時間: 週二 5月 14, 2013 11:04 am

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 a4610 »

沒錯 即使符合 guideline或是 Uptodate等也是會被刪的
不過 還是要認真寫申覆
a4610
部長級
部長級
文章: 7929
註冊時間: 週二 5月 14, 2013 11:04 am

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 a4610 »

newdoc 寫:舉證之所在 即敗訴之所在
即便最後申覆成功贏了
您還是浪費了大量的時間精力
相對來說您還是輸了

我目前就是採取依行政法行政條文與健保局搏鬥
務必要求對方給明確的審核標準
如果沒有辦法給我明確標準把我核刪
我就會採取進一步法律行動

罪刑法定主義:法律沒有規定的範圍內是不罰的
換句話說如果您要罰我
必須要有具體法律條文(注意:不是辦法條例等等阿里步搭的東西)
更不是什麼專業審查(其實一點都不專業)等等亂七八糟的東西
行政程序法裡有相關規定
如果被刪得很火大的人
有興趣者可與我聯絡願一起分享
哇!很殺 希望進入花園後能進一步 (三八萌) 了解
zino
Intern
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文章: 14
註冊時間: 週日 3月 27, 2011 11:07 pm

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 zino »

之前聽人說合夥醫師,處理行政,申報和人事細節的,多拿1〜2成薪水是合理的
這種瑣碎之事,比起看診真是複雜很多倍〜
jacobs
CR
CR
文章: 541
註冊時間: 週三 7月 27, 2011 8:02 pm

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 jacobs »

該學一下,醫學院沒這門課
sephy
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文章: 1644
註冊時間: 週四 4月 05, 2007 5:13 pm

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 sephy »

gary 寫:健保局是公務機關
審查醫師依健保局的委託執行公務
若不依審查準則依法審查, 則是瀆職
對於非審查醫師的案件嚴格審查
對於審查醫師的案件則不予核刪
因此獲得金錢上的利益, 這是貪污
也許我們可以從貪污及瀆職這方面著手
控告審查醫師
讓審查醫師不敢為非作歹
請問不知道牠的名字要怎麼告瀆職?
min
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文章: 33798
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Re: 支付標準與審查注意事項

文章 min »

提行政訴訟.健保署就會推他們出庭應訊!
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truelovecoco
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文章: 20820
註冊時間: 週六 6月 24, 2006 1:03 pm

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 truelovecoco »

新版專業審查不予支付理由代碼
http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/ ... %B0%29.pdf

新版中區西醫基層總額審查指標與抽樣原則
http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/ ... 020319.pdf
min
榮譽院長級
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文章: 33798
註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
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Re: 支付標準與審查注意事項

文章 min »

感謝真愛大提供最新資料。
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chouhj543
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文章: 3741
註冊時間: 週一 6月 08, 2009 4:47 pm
來自: 天龍國度

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 chouhj543 »

Ben 寫:
兩津堪吉 寫:我真的覺得健保局要像國稅局一樣,刪的金額小於300的,就不用刪了,
光是寫申付的精神,影印用的筆墨,來回的信封,郵資,給審查醫師的錢。
浪費.....
贊同 (GOODJOB) 另外網頁已不見啦!!
今天收到一疊核刪的公文

總共被刪藥費6元新台幣

作業成本加掛號郵資不曉得是幾倍

真是頭殼有洞欸 (打小人)
我是周公 我愛做夢
有夢最美 希望相隨
min
榮譽院長級
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文章: 33798
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Re: 支付標準與審查注意事項

文章 min »

放您一馬,還不滿意?
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MK
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文章: 21964
註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
來自: HPLP部

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 MK »

min 寫:放您一馬,還不滿意?
就是說ㄇㄟ...

還不趕快跪下磕頭,感謝不殺之恩... (水草舞) (水草舞) (水草舞)

viewtopic.php?f=81&t=88783
min
榮譽院長級
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文章: 33798
註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
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Re: 支付標準與審查注意事項

文章 min »

謝主隆恩?!
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chouhj543
V3
V3
文章: 3741
註冊時間: 週一 6月 08, 2009 4:47 pm
來自: 天龍國度

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 chouhj543 »

洩洩賤鴇鼠 (挖鼻孔)
我是周公 我愛做夢
有夢最美 希望相隨
entchance
R1
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文章: 169
註冊時間: 週二 4月 14, 2009 1:42 am

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 entchance »

(GOODJOB) 先收下來!!
ofspider
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文章: 51
註冊時間: 週二 7月 15, 2014 2:44 pm

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 ofspider »

謝謝資訊提供 (GOODJOB)
jaytseng
Intern
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文章: 12
註冊時間: 週日 7月 13, 2014 10:47 am

Re: 支付標準與審查注意事項

文章 jaytseng »

怎麼寫都會被刪,不用太費心了
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