請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

愛它?恨它?大家集思廣益來檢討審查制度,並提出具體改善的方案。

版主: 版主013

p220711
R1
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請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 p220711 »

冬天,天冷,上呼吸道,腸胃道,全都中獎的病人一堆,

許多病人當月就診次數都很多次!不想被審查,先來問一下前輩們,

南區審查,有同一病人當月看診次數上限?不能超過6次或7次或8次或10次呢?

其他,中區,北區,高屏區,都有這些限制嗎? (窮)
auricle
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 auricle »

不管它 ,真的超過被砍當作奉獻 , 還不至於被放大 .
min
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 min »

中區是十次,不過是外科換藥病人。
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sa460624
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 sa460624 »

auricle 寫:不管它 ,真的超過被砍當作奉獻 , 還不至於被放大 .
被砍當作奉獻就認了,但會不會被抽審?
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polo
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 polo »

auricle 寫:不管它 ,真的超過被砍當作奉獻 , 還不至於被放大 .
超過6次一定立意審查
看8次
被砍成剩3次
何不多的兩次給同宅看呢
大家都苦哈哈的呀
auricle
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 auricle »

極端值應該不會占太高的比例 , 比例太高可能有問題 ,立意抽審也是應該的 . 真的要免去麻煩不就要自宮 ??
kwojohn
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 kwojohn »

push ... 健保用藥日數超過當月日數就先刪 ... !?
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polo
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 polo »

auricle 寫:極端值應該不會占太高的比例 , 比例太高可能有問題 ,立意抽審也是應該的 . 真的要免去麻煩不就要自宮 ??
非也
乃跪求去他處續醫

或可與同宅互轉 互利
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MK
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 MK »

polo 寫:
auricle 寫:極端值應該不會占太高的比例 , 比例太高可能有問題 ,立意抽審也是應該的 . 真的要免去麻煩不就要自宮 ??
非也
乃跪求去他處續醫

或可與同宅互轉 互利
要看患者要不要啦

我上個月有一個多處外傷的

哀求他找另外2間搭配換藥避免「滿額」

結果患者還不是照樣跑過來換

這個月就被抽到了... (壓力) (壓力) (壓力)
min
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 min »

用心良苦啊!
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newshine
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 newshine »

10次
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jy5358
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 jy5358 »

MK 寫:
polo 寫:
auricle 寫:極端值應該不會占太高的比例 , 比例太高可能有問題 ,立意抽審也是應該的 . 真的要免去麻煩不就要自宮 ??
非也
乃跪求去他處續醫

或可與同宅互轉 互利
要看患者要不要啦

我上個月有一個多處外傷的

哀求他找另外2間搭配換藥避免「滿額」

結果患者還不是照樣跑過來換

這個月就被抽到了... (壓力) (壓力) (壓力)
真希望都轉來偶這裡 (眼汪汪)
荒漠狂沙走萬里
孤寂天涯一人行
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amin30
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 amin30 »

超過10次自動刪除
莫聽穿林打葉聲,何妨吟嘯且徐行。
竹杖芒鞋輕勝馬,誰怕?一簑湮雨任平生。
asclover
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 asclover »

南區好像是6次?
apprum
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 apprum »

南區不管你幾次 是跟同儕比 別人沒超過 你超過 就抽你的 我常被抽到6次以上的 沒再怕的 反正扣點錢給他做業績
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MK
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 MK »

apprum 寫:南區不管你幾次 是跟同儕比 別人沒超過 你超過 就抽你的 我常被抽到6次以上的 沒再怕的 反正扣點錢給他做業績
跟同儕比...

是很不合理的一件事情...

用簡表cover的人,永遠都沒事...

最好笑的是, 拿某些慢性病藥物的人, 在健保申報上,永遠沒有申報過抽血檢驗...

取消簡表,實報實銷,才能夠杜絕這種歪理現象...
丞軒
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 丞軒 »

我有一個患者一個月掛了12次
RADIUS FRACTURE S/P ESF 職災換藥
min
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 min »

職災不算總額的。
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smallant
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 smallant »

min 寫:職災不算總額的。
超級大正確
vt315
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註冊時間: 週四 11月 10, 2016 1:11 am

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 vt315 »

感謝前輩們的分享!
icu
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 icu »

smallant 寫:
icu 寫:
min 寫:職災不算總額的。
職災可以一個月刷31次
超級大正確
min
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 min »

31次?有人這樣作嗎?
gary
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 gary »

符合規定就去做
不要畏首畏尾
現代仁醫
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 現代仁醫 »

南區抽審指標是同一個病人單月超過八次就診比率,
量不多就沒關係,
遇到輪審時會順便抽超過八次的病人病歷
min
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文章: 33798
註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 min »

謝謝。
chen480830
V2
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文章: 2984
註冊時間: 週六 9月 16, 2017 12:01 pm
來自: 嘉義

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 chen480830 »

超過6次,只跟病人收掛號費+部分負擔,
但不跟健保局申報,自行吸收其他成本?
icu
V1
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文章: 1294
註冊時間: 週二 11月 17, 2009 11:05 pm

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 icu »

min 寫:中區是十次,不過是外科換藥病人。
含10次嗎? 我都只報9次!
請問一下,超過是要自宮,還是他宮?
icu
V1
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文章: 1294
註冊時間: 週二 11月 17, 2009 11:05 pm

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 icu »

min 寫:31次?有人這樣作嗎?
職災可,不過換藥二天一次,月休四日,所以頂多 14次。
b0978591121
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文章: 457
註冊時間: 週日 5月 24, 2015 5:45 pm

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 b0978591121 »

最近有車禍的病人,因為有保險,天天來換藥,傷口很大很深,應該會換很久,到底可以用幾次健保呢?
doggy
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文章: 167
註冊時間: 週一 11月 20, 2006 10:40 pm

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

文章 doggy »

我是南區,很確定是6次,以前超過6次一定被抽,現在都自宮就沒有再被抽過。
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