[審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

愛它?恨它?大家集思廣益來檢討審查制度,並提出具體改善的方案。

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MK
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[審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 MK »

Spy給的

如圖
01.jpg
02.jpg
03.jpg
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smallant
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 smallant »

(壓力) (壓力) (壓力)
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mowball
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 mowball »

健保局連依據都沒寫出來,只說醫師無正當理由
連健保局自己訂的審查共識都不是正當理由
那請問健保局有為各項醫療準則一一立法嗎??
sephy
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 sephy »

欲刪之案件,何患無辭
auricle
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 auricle »

健保表示: 老子要砍就是要砍 , 跟我講那些543 沒用啦 !
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lupin
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 lupin »

翻譯:
審查共識是醫師定出來的,醫師在G8S眼中就是俗辣,俗辣定的東西老子怎麼會當一回事?
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
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mhsing
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 mhsing »

這些G8G狗屁倒灶的事
一般社會大眾都不知道
醫界有沒有合法的管道
把這些都公佈出來? (打小人) (打小人) (打小人)
跟家人吃飯重要
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tsmc
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 tsmc »

爺們就是要砍
(爽) (爽) (爽)
CLEC 投資理財頻道- 輕鬆聊投資Podcast
https://open.spotify.com/show/7fxtjZwTEYrtIpHMNXqXgJ
min
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 min »

tsmc 寫:爺們就是要砍
(爽) (爽) (爽)
爺說的才算?
fancia
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 fancia »

唯一的審查依據是健保局的嘴吧?!
Eurodin
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 Eurodin »

沒有按照審查共識開藥者砍!

按照審查共識開藥了,還是被砍!

去找爭議審議申訴!爭審會告訴你說:沒有所謂的審查共識!所以砍你!

結論:開這個藥就是會被砍,管你有沒有符合規範!請下次不要再開!
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hjh
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 hjh »

mowball 寫:連健保局自己訂的審查共識都不是正當理由
設計對白:不是我訂的.... 那是你們醫界自己訂的喔.... 嚕啦啦嚕啦啦嚕啦嚕啦咧...
(水草舞) (樂奔) (石化)




健保明文規定如此如此條件可以給藥的... 都照樣會被砍了
何況只是個審查共識
而且共識對審查醫師本來就沒有約束力
有些審查醫師也會對部分共識持保留態度
甚者 有的共識也不明確 只說最高可以報到這樣 沒說可一律這樣報
說會盡量這樣審 沒說保證一定這樣審
能奈他何??

只是本案審查專家回覆竟如此直言不諱
似乎有點衝動
審查醫師不照共識來審..... 這會創造問題
就是臨床醫師會無所適從
申報縮到你共識範圍內也被砍... 那何必要縮?
乾脆隨心情申報就好了... 縮了也是白縮
審查的目的是要恐嚇臨床醫師縮手... 以保障點值
亂砍反會造成亂報.... 那怎麼保障點值??
請各位審查專家要三思啊!!
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 kwojohn »

hjh 寫:
mowball 寫:連健保局自己訂的審查共識都不是正當理由
設計對白:不是我訂的.... 那是你們醫界自己訂的喔.... 嚕啦啦嚕啦啦嚕啦嚕啦咧...
(水草舞) (樂奔) (石化)




健保明文規定如此如此條件可以給藥的... 都照樣會被砍了
何況只是個審查共識
而且共識對審查醫師本來就沒有約束力
有些審查醫師也會對部分共識持保留態度
甚者 有的共識也不明確 只說最高可以報到這樣 沒說可一律這樣報
說會盡量這樣審 沒說保證一定這樣審
能奈他何??

只是本案審查專家回覆竟如此直言不諱
似乎有點衝動
審查醫師不照共識來審..... 這會創造問題
就是臨床醫師會無所適從
申報縮到你共識範圍內也被砍... 那何必要縮?
乾脆隨心情申報就好了... 縮了也是白縮
審查的目的是要恐嚇臨床醫師縮手... 以保障點值
亂砍反會造成亂報.... 那怎麼保障點值??
請各位審查專家要三思啊!!
以後就依教科書...該做的做該報的報...
抽審直接付上教科書... (打小人)
mdma
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 mdma »

以爭審角度來講,所附上的「審查共識」只是貴區的「共識」,最高爭審當然未必買帳
問題是,貴區審查、申覆兩位醫師都不同意申請,顯然不再是「共識」,似乎貴區診協必須重新共識一番
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newshine
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 newshine »

在健保體系裡面
本來就沒有所謂的審查共識
至少在檯面上沒有
(壓力) (壓力) (壓力)
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lupin
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 lupin »

newshine 寫:在健保體系裡面
本來就沒有所謂的審查共識
至少在檯面上沒有
(壓力) (壓力) (壓力)
匿名的審查,只有老子爽不爽的問題,沒有任何規則
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

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分科總額吧

分科總額比較好控制不暴量 不暴量下非法律(專業的審查共識應該是醫學會自己討論後擬出來的吧?!抽審標準至少是健保局自己印給我們的)的審查共識更容易完全落實
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MK
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 MK »

image 寫:分科總額吧

分科總額比較好控制不暴量 不暴量下非法律(專業的審查共識應該是醫學會自己討論後擬出來的吧?!抽審標準至少是健保局自己印給我們的)的審查共識更容易完全落實
個人總額不是更好!?

之前的討論:
viewtopic.php?f=31&t=56656

做完自己的額度,就休息

既可保障醫師,又可以避免醫院開診所,搶基層總額

ps.聽說最近有不少醫院要開診所了...各區都一樣...
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lupin
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 lupin »

MK 寫:
image 寫:分科總額吧

分科總額比較好控制不暴量 不暴量下非法律(專業的審查共識應該是醫學會自己討論後擬出來的吧?!抽審標準至少是健保局自己印給我們的)的審查共識更容易完全落實
個人總額不是更好!?

之前的討論:
viewtopic.php?f=31&t=56656

做完自己的額度,就休息

既可保障醫師,又可以避免醫院開診所,搶基層總額

ps.聽說最近有不少醫院要開診所了...各區都一樣...
牙科個人總額行之有年
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

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MK 寫:
image 寫:分科總額吧

分科總額比較好控制不暴量 不暴量下非法律(專業的審查共識應該是醫學會自己討論後擬出來的吧?!抽審標準至少是健保局自己印給我們的)的審查共識更容易完全落實
個人總額不是更好!?

之前的討論:
viewtopic.php?f=31&t=56656

做完自己的額度,就休息

既可保障醫師,又可以避免醫院開診所,搶基層總額

ps.聽說最近有不少醫院要開診所了...各區都一樣...
個人總額基層點值會很低 跟分科總額的效果相反
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 kwojohn »

lupin 寫:
MK 寫:
image 寫:分科總額吧

分科總額比較好控制不暴量 不暴量下非法律(專業的審查共識應該是醫學會自己討論後擬出來的吧?!抽審標準至少是健保局自己印給我們的)的審查共識更容易完全落實
個人總額不是更好!?

之前的討論:
viewtopic.php?f=31&t=56656

做完自己的額度,就休息

既可保障醫師,又可以避免醫院開診所,搶基層總額

ps.聽說最近有不少醫院要開診所了...各區都一樣...
牙科個人總額行之有年
(GOODJOB)
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hjh
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 hjh »

image 寫:
MK 寫:
image 寫:分科總額吧

分科總額比較好控制不暴量 不暴量下非法律(專業的審查共識應該是醫學會自己討論後擬出來的吧?!抽審標準至少是健保局自己印給我們的)的審查共識更容易完全落實
個人總額不是更好!?

之前的討論:
viewtopic.php?f=31&t=56656

做完自己的額度,就休息

既可保障醫師,又可以避免醫院開診所,搶基層總額
個人總額基層點值會很低 跟分科總額的效果相反
願聞其詳....
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

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hjh 寫:
image 寫:
MK 寫:
image 寫:分科總額吧

分科總額比較好控制不暴量 不暴量下非法律(專業的審查共識應該是醫學會自己討論後擬出來的吧?!抽審標準至少是健保局自己印給我們的)的審查共識更容易完全落實
個人總額不是更好!?

之前的討論:
viewtopic.php?f=31&t=56656

做完自己的額度,就休息

既可保障醫師,又可以避免醫院開診所,搶基層總額
個人總額基層點值會很低 跟分科總額的效果相反
願聞其詳....
假設感冒科定個人總額50萬點 那單人診所50萬以下 30 40都會衝到接近50萬點(因為個人總額會伴隨未超過基本上不抽審的優惠)
50幾~60幾的可能自認倒楣 少做一點 但60幾以上~90幾的一定不甘心 去醫院找人(基層突然又多幾千人)..然後用延長看診時間等方法衝刺到接近一百

雙人的也是 只是基準改成100
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hjh
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 hjh »

假設我本來80... 不甘心... 然後去醫院找人......
這樣自己也還是50.... 沒爽到..... 那何必去醫院找人?
與其去找人,是不是開始像牙醫那樣,拼自費吧?
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

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image 寫:
hjh 寫:
image 寫:
MK 寫:
image 寫:分科總額吧

分科總額比較好控制不暴量 不暴量下非法律(專業的審查共識應該是醫學會自己討論後擬出來的吧?!抽審標準至少是健保局自己印給我們的)的審查共識更容易完全落實
個人總額不是更好!?

之前的討論:
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做完自己的額度,就休息

既可保障醫師,又可以避免醫院開診所,搶基層總額
個人總額基層點值會很低 跟分科總額的效果相反
願聞其詳....
假設感冒科定個人總額50萬點 那單人診所50萬以下 30 40都會衝到接近50萬點(因為個人總額會伴隨未超過基本上不抽審的優惠)
50幾~60幾的可能自認倒楣 少做一點 但60幾以上~90幾的一定不甘心 去醫院找人(基層突然又多幾千人)..然後用延長看診時間等方法衝刺到接近一百

雙人的也是 只是基準改成100
既然是[個人總額]

就表示這時候,醫院這一位醫師的總額得挪到基層來了
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

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MK 寫:
image 寫:
hjh 寫:
image 寫:
MK 寫:個人總額不是更好!?

之前的討論:
viewtopic.php?f=31&t=56656

做完自己的額度,就休息

既可保障醫師,又可以避免醫院開診所,搶基層總額
個人總額基層點值會很低 跟分科總額的效果相反
願聞其詳....
假設感冒科定個人總額50萬點 那單人診所50萬以下 30 40都會衝到接近50萬點(因為個人總額會伴隨未超過基本上不抽審的優惠)
50幾~60幾的可能自認倒楣 少做一點 但60幾以上~90幾的一定不甘心 去醫院找人(基層突然又多幾千人)..然後用延長看診時間等方法衝刺到接近一百

雙人的也是 只是基準改成100
既然是[個人總額]

就表示這時候,醫院這一位醫師的總額得挪到基層來了
啊 原來如此...總額一起算 可惜這個實現的可能...應該幾乎不用考慮(雖然我也很想啊~)

醫院總額成長率遠高於基層 幹嘛沒事一起算總額 等於減少成長率還限制醫院員額控管及人力調度的能力~搬石頭砸自己的腳順遍綁手綁腳

(要我開醫院也不想 當然反過來基層很想....)

醫院要的"個人總額" 是病人的(論人計酬)
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

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hjh 寫:假設我本來80... 不甘心... 然後去醫院找人......
這樣自己也還是50.... 沒爽到..... 那何必去醫院找人?
與其去找人,是不是開始像牙醫那樣,拼自費吧?
多做的20萬給他 頂多多割個不到十萬的肉就可以了 不然自己要割20幾萬的肉 哪個比較痛呢?何況80萬的根基都是自己薪薪苦苦打下的....

(而且還可以少看幾節及節稅...)
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 newshine »

GBS說
再吵下去就直接推論人計酬
(omg) (omg) (omg)
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

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newshine 寫:GBS說
再吵下去就直接推論人計酬
(omg) (omg) (omg)
正是醫院想要的

我看基層還是趕快推基層分科總額(推基層個人總額會有前述的點值低效應) 推分科是橫切 總比論人計酬直切給醫院好 (omg)
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newshine
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Re: [審查]爭議審議會竟說審查共識不能參考!!!

文章 newshine »

image 寫:
newshine 寫:GBS說
再吵下去就直接推論人計酬
(omg) (omg) (omg)
正是醫院想要的

我看基層還是趕快推基層分科總額(推基層個人總額會有前述的點值低效應) 推分科是橫切 總比論人計酬直切給醫院好 (omg)
醫院想要的不是這個
想要的是
基層醫療總額被合併到醫院總額去

所以可能先推門診總額
把醫院的門診納入基層總額之後

再慢慢地蠶食總額
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