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發表新文章 回覆主題  [ 8 篇文章 ] 

醫療品質與抽審
慢性病的品質 77%  77%  [ 10 ]
總額費用、抽審 23%  23%  [ 3 ]
總投票數 : 13
發表人 內容
 文章主題 : 用數據來證明醫療專業品質與審查
文章發表於 : 週二 11月 13, 2007 5:19 pm 1 
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R1
R1

註冊時間: 週三 4月 25, 2007 8:29 pm
文章: 119
有不少基層醫師很努力經營糖尿病、高血壓或氣喘的照護,經由上傳健保局的數據都可以分析品質究竟如何,健保局都擁有這些數據,但是卻沒有與抽審的條件來勾稽。若單純以每日藥費來當條件,當然這些慢性病患的藥費較多,診所便淪為抽審對象,其實不少診所的照護品質比醫學中心還好,但是醫師卻得應付抽審的行政作業,反而無法花更多時間去照護病患。
舉個例來說:全國糖尿病患每日平均藥費是32元,健保局統計有較好照護品質的糖尿病照護的平均藥費是62元。但是健保局刻意不公布這個數據,卻利用抽審與審核來困擾基層照護糖尿病的診所。當然基層若花很多經費在提升照護的品質,會使點值降低,也會使醫界內部出現反對辦理這些慢性病的聲音,這就是所謂花基層的錢把病人照顧好,省醫院的錢,因為這些慢性病照顧不好,出現併發症是花醫院總額的錢。
所以本人提出兩項建議:
1. 全聯會基層必須去分析統計慢性病照護究竟品質提升多少,花掉多少錢,依此來與費協會談論基層總額的慢性病成長率才能以數據服人。
2. 抽審應合併對整個診所照護品質的分析,DM的血壓值、HbA1C、LDL等,HT的血壓值,asthma的住院急診率等等都可以在健保局的資料庫中找到,應該加強對照護品質不佳的院所多抽審。甚至E1案件的費用與其他案件費用應分開統計分析,才能把錢用在真正的刀口上。


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文章發表於 : 週三 11月 14, 2007 2:27 am 2 
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院長級
院長級

註冊時間: 週三 11月 08, 2006 6:50 pm
文章: 21056
醫院照護慢性病品質不好啦

叫你自己去大廳量隧道式血壓計
糖尿病 問你體重有沒有減輕 渴不渴 半年驗HbA1c
關節炎一直吃 cataflame 50 mg


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文章發表於 : 週三 11月 14, 2007 2:12 pm 3 
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V4
V4

註冊時間: 週一 11月 13, 2006 5:24 am
文章: 4516
費用一再被砍, 只好放寬血糖的控制標準,
醫療也是一分錢, 一分貨


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文章發表於 : 週二 12月 04, 2007 10:37 pm 4 
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Intern
Intern

註冊時間: 週四 11月 01, 2007 8:16 pm
文章: 85
來自: 桃園縣
醫療是一分錢, 一分貨 真貼切 不要再壓榨醫師了


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文章發表於 : 週二 12月 04, 2007 11:38 pm 5 
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CR
CR

註冊時間: 週一 9月 04, 2006 9:37 pm
文章: 724
來自: 桃花源
又要馬兒好 又要馬兒不吃草 難矣
同意照護品質列為抽審指標
讓認真照護者開藥不要綁手綁腳
這樣會有良性循環
大家會認真照顧慢性病患 (bingo)


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 文章主題 : Re: 用數據來證明醫療專業品質與審查
文章發表於 : 週二 1月 01, 2008 2:19 pm 6 
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註冊會員

註冊時間: 週一 12月 31, 2007 1:41 pm
文章: 11
(咦) 這些指標可以鼓勵認真的醫師
但是數據真的可以代表或指導 (印堂發黑) 審查品質嗎

_________________
每天都門診 痛苦寫抽審 坐著打瞌睡 躺著睡不著
上面有想法 下面沒辦法 以前硬著等 現在等著硬


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 文章主題 : Re: 用數據來證明醫療專業品質與審查
文章發表於 : 週三 1月 02, 2008 9:35 pm 7 
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V1
V1

註冊時間: 週三 9月 13, 2006 9:08 am
文章: 1474
品質與財務本來就是互相衝突的。(尤其是在醫療費率偏低的情形下)
要財務不虧損就只有犧牲品質,也就是猛砍來維持點值,讓大家不敢給足夠的治療,維持總額足夠的假象。
如果要有好品質,那就得給病人足夠的治療,那就是按照專業的GUIDELUNE,只要有indication就不能砍,問題是這樣點值一定往下掉。

於是事情又回到原點,總額不足以支付國家人民要求的醫療品質(包括賠償的的品質),所以需要作決定---要財務還是要品質。
這個決定權在健保局手上,如果你是健保局的官員,你要作何種選擇?

當然是犧牲掉品質,維持健保財務,不然官就沒得作了,只要各分局手上有幾個學養不足或器量不夠的審核者,就足夠把你殺的藥都不敢開了。


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 文章主題 : Re: 用數據來證明醫療專業品質與審查
文章發表於 : 週四 1月 03, 2008 3:42 am 8 
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院長級
院長級

註冊時間: 週三 11月 08, 2006 6:50 pm
文章: 21056
JIMMY 寫:
品質與財務本來就是互相衝突的。(尤其是在醫療費率偏低的情形下)
要財務不虧損就只有犧牲品質,也就是猛砍來維持點值,讓大家不敢給足夠的治療,維持總額足夠的假象。
如果要有好品質,那就得給病人足夠的治療,那就是按照專業的GUIDELUNE,只要有indication就不能砍,問題是這樣點值一定往下掉。

於是事情又回到原點,總額不足以支付國家人民要求的醫療品質(包括賠償的的品質),所以需要作決定---要財務還是要品質。
這個決定權在健保局手上,如果你是健保局的官員,你要作何種選擇?

當然是犧牲掉品質,維持健保財務,不然官就沒得作了,只要各分局手上有幾個學養不足或器量不夠的審核者,就足夠把你殺的藥都不敢開了。

沒這麼簡單啦!!
兩年前各區浮動0.70~0.75 中區曾經0.66 現在各區0.90~1.0

但是現在慢性病品質的確很差 是公會+健保局合作的結果
這樣是更不公平了
最近半年被健保局處罰的好像不到兩年前的1/3...根據NHI的首頁
看起來砍慢性病救點值就夠了 只要有scapegoat就可以了


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