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審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週三 8月 20, 2014 6:45 pm
mowball
一個頭破血流的病患
因為緊急縫合
一時手殘 報了急診診察費
抽審果然被刪 (窮)

但是代碼是
0308A (打小人)

查了一下,
專業審查不予支付理由0308A: 指使用之藥品特材對於適應症/種類/用量(劑量/天數等)不符藥品/特材給付規定/醫療常規

可以回覆: 本次核刪項目是急診診察費,不是藥品特材,懇請惠予補付?? (咦)

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週三 8月 20, 2014 9:57 pm
tedwang
用單筆補報看看

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週三 8月 20, 2014 11:08 pm
newshine
mowball 寫:一個頭破血流的病患
因為緊急縫合
一時手殘 報了急診診察費
抽審果然被刪 (窮)

但是代碼是
0308A (打小人)

查了一下,
專業審查不予支付理由0308A: 指使用之藥品特材對於適應症/種類/用量(劑量/天數等)不符藥品/特材給付規定/醫療常規

可以回覆: 本次核刪項目是急診診察費,不是藥品特材,懇請惠予補付?? (咦)
可以 (cheer)

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週四 8月 21, 2014 7:10 am
min
從來沒見過病人的審查醫師,要將第一線處理醫師的診察費全數刪減,本來就是很不合理的作法。

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週四 8月 21, 2014 8:49 am
tedwang
最近健保局要刪我E2個案,我用單筆補報,看能不能回來

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週四 8月 21, 2014 11:27 am
gary
人家做球
我們要懂得接球

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週四 8月 21, 2014 11:29 am
smallant
gary 寫:人家做球
我們要懂得接球
(爽) (爽)
您也看出其中奧秘耶

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週四 8月 21, 2014 11:33 am
lupin
我遇過,這種是要不回來的,因為申覆時又會用別的理由刪
不具名,隨便惡搞你奈他何

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週四 8月 21, 2014 12:19 pm
hjh
lupin 寫:我遇過,這種是要不回來的,因為申覆時又會用別的理由刪
不具名,隨便惡搞你奈他何
+1


複審醫師有權修改不支付代碼
所以爭議的時候,還是必須回頭針對為何申報急診診察費來回答
如果頂樓大大有把握的話,可以說明為什麼報急
如果沒把握,可以退而求其次,要求補付一般診察費
診察費全額砍掉是不合理的
(cheer)

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週四 8月 21, 2014 5:26 pm
a4610
hjh 寫:
lupin 寫:我遇過,這種是要不回來的,因為申覆時又會用別的理由刪
不具名,隨便惡搞你奈他何
+1


複審醫師有權修改不支付代碼
所以爭議的時候,還是必須回頭針對為何申報急診診察費來回答
如果頂樓大大有把握的話,可以說明為什麼報急
如果沒把握,可以退而求其次,要求補付一般診察費
診察費全額砍掉是不合理的
(cheer)
(GOODJOB)

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週四 8月 21, 2014 5:54 pm
ulcamed
hjh 寫:
lupin 寫:我遇過,這種是要不回來的,因為申覆時又會用別的理由刪
不具名,隨便惡搞你奈他何
+1


複審醫師有權修改不支付代碼
所以爭議的時候,還是必須回頭針對為何申報急診診察費來回答
如果頂樓大大有把握的話,可以說明為什麼報急
如果沒把握,可以退而求其次,要求補付一般診察費
診察費全額砍掉是不合理的
(cheer)
請問那這樣差額會不會放大?

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週五 8月 22, 2014 9:07 am
gary
一定會放大

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週五 8月 22, 2014 9:52 am
hjh
ulcamed 寫:請問那這樣差額會不會放大?
我猜會 (囧)

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週五 8月 22, 2014 10:21 am
min
診察費全部刪除,是常見的事。

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週五 9月 25, 2015 8:18 pm
min
請問不予支付理由0306A
是什麼意思?我被刪得莫名其妙.

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週五 9月 25, 2015 8:22 pm
newshine
min 寫:請問不予支付理由0306A
是什麼意思?我被刪得莫名其妙.
0306A
已實施相關處置,依病況無再投予類似藥品/特材之必要

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週五 9月 25, 2015 8:26 pm
min
謝謝理事長!

Re: 審查醫師胡亂使用代碼

發表於 : 週五 9月 25, 2015 8:26 pm
min
謝謝理事長!