論壇電子郵件入口 醫聯會 連結全聯會網站

醫聲論壇

 

 

本論壇藍色會員為醫師會員;橘色會員未經認證,不一定具有醫師身份。

現在的時間是 週一 7月 16, 2018 5:04 pm

所有顯示的時間為 UTC + 8 小時




發表新文章 回覆主題  [ 68 篇文章 ]  前往頁數 上一頁  123
發表人 內容
 文章主題 :
文章發表於 : 週六 10月 27, 2007 12:14 am 61 
離線
主任秘書
主任秘書

註冊時間: 週六 6月 24, 2006 12:35 am
文章: 10569
DrChang 寫:
Good 寫:
請問高血壓用藥
病歷要記錄那些
診察費才不會被刪


越詳細越好
最好是以SOAP格式
S: HTN 已10年, regularly F/U in our clinic
no chest pain, no exertional dyspnea
no legs edema
Drug compliance: good

O: BP: 145/95mmHg, HR:80/min
Heart: RHB, no murmur
Chest: BS: clear
Ext.: no lower legs pitting edema

A: HCVD
Rx:

如果寫這樣還被刪診察費,實在是沒道理了
不過…高血壓的葯費更容易被刪吧?!


審查醫師會不會說:「控制了十年,還145/95?太遜了!刪~~~~」 (orz之銅鈴眼)


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 :
文章發表於 : 週六 10月 27, 2007 11:55 am 62 
線上
V3
V3

註冊時間: 週三 6月 06, 2007 8:25 pm
文章: 3966
虎克 寫:
DrChang 寫:
Good 寫:
請問高血壓用藥
病歷要記錄那些
診察費才不會被刪


越詳細越好
最好是以SOAP格式
S: HTN 已10年, regularly F/U in our clinic
no chest pain, no exertional dyspnea
no legs edema
Drug compliance: good

O: BP: 145/95mmHg, HR:80/min
Heart: RHB, no murmur
Chest: BS: clear
Ext.: no lower legs pitting edema

A: HCVD
Rx:

如果寫這樣還被刪診察費,實在是沒道理了
不過…高血壓的葯費更容易被刪吧?!

每一家電腦軟體都是醫標準格式設計的,只怕很多人門診比較忙
沒有時間按照格式一一撰寫下來,大都量一下血壓就DO過去了。
如果這個病人的醫囑性很好,附上過去幾次的用藥紀錄和血壓紀錄,應該就可以了!


"Copy" &"Paste"


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 :
文章發表於 : 週六 10月 27, 2007 6:22 pm 63 
離線
V2
V2
頭像

註冊時間: 週六 6月 02, 2007 5:48 pm
文章: 2492
DrChang 寫:
虎克 寫:
DrChang 寫:
Good 寫:
請問高血壓用藥
病歷要記錄那些
診察費才不會被刪


越詳細越好
最好是以SOAP格式
S: HTN 已10年, regularly F/U in our clinic
no chest pain, no exertional dyspnea
no legs edema
Drug compliance: good

O: BP: 145/95mmHg, HR:80/min
Heart: RHB, no murmur
Chest: BS: clear
Ext.: no lower legs pitting edema

A: HCVD
Rx:

如果寫這樣還被刪診察費,實在是沒道理了
不過…高血壓的葯費更容易被刪吧?!

每一家電腦軟體都是醫標準格式設計的,只怕很多人門診比較忙
沒有時間按照格式一一撰寫下來,大都量一下血壓就DO過去了。
如果這個病人的醫囑性很好,附上過去幾次的用藥紀錄和血壓紀錄,應該就可以了!


"Copy" &"Paste"


"Copy" &"Paste" 要注意喔

以前聚餐時旁邊的大老是審查醫師
聽他說起他拿大刀砍的故事
一直警惕在心

他說某診所的抽審病歷
高血壓的有六人,六個人的血壓與pulse rate都相同
開的藥也都相同,其中有三種還都是高價藥...
於是.....(殺殺殺殺殺殺) x N
不但不給藥費
連診察費也刪
再給他放大回推
大老說的口沫橫飛
聽得偶頭皮發麻 雞母皮直立 (冷汗直流)

偶想被抽審的醫師應該是使用處方集範本
"Copy" &"Paste" 習慣了
卻忘了或沒有時間去修改數據吧
一時疏忽落得如此下場

小輩從此警惕在心
"Copy" &"Paste" 可以
三不五時 要修改一下數據喔 8)


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 :
文章發表於 : 週日 10月 28, 2007 12:37 am 64 
離線
院長級
院長級

註冊時間: 週三 11月 08, 2006 6:50 pm
文章: 21056
是高屏區嗎???

號稱鬼見愁


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 :
文章發表於 : 週日 10月 28, 2007 3:54 pm 65 
離線
CR
CR

註冊時間: 週一 9月 04, 2006 9:37 pm
文章: 724
來自: 桃花源
DrChang 寫:
Good 寫:
請問高血壓用藥
病歷要記錄那些
診察費才不會被刪


越詳細越好
最好是以SOAP格式
S: HTN 已10年, regularly F/U in our clinic
no chest pain, no exertional dyspnea
no legs edema
Drug compliance: good

O: BP: 145/95mmHg, HR:80/min
Heart: RHB, no murmur
Chest: BS: clear
Ext.: no lower legs pitting edema

A: HCVD
Rx:

如果寫這樣還被刪診察費,實在是沒道理了
不過…高血壓的葯費更容易被刪吧?!

小弟認為沒有必要這樣記載
第一:都是同樣的主訴(主訴雷同)也是會被刪
第二:沒做的PE 就不要寫 以免出問題(如:病人有明顯murmur 而病歷卻寫no murmur 出醫療糾紛時說不過去)
第三:病歷內容太多 看診時速度慢 也容易直接COPY 懶得修改會發生每次血壓都一樣的狀況
為了抽審每次重覆一大堆相同的文字 造成浪費紙張
我認為高血壓 糖尿病 高血酯 等慢性病 需善於利用病例首頁或再設計一張用藥/BP , lab.記錄表
額外記載何時開始用藥 ,用藥後血壓血糖血酯變化 ,為何改藥加藥 , 抽審時寫完整點附上 ,比每次重覆流水賬 造成浪費紙張來的好
當次病歷 詳實記載當時狀況或最近檢驗報告 應該比較重要 (微笑)


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re:
文章發表於 : 週三 8月 27, 2008 5:38 pm 66 
離線
指導教授
指導教授
頭像

註冊時間: 週三 8月 27, 2008 1:55 pm
文章: 9189
來自: 貓國
DrChang 寫:
Good 寫:
請問高血壓用藥
病歷要記錄那些
診察費才不會被刪


越詳細越好
最好是以SOAP格式
S: HTN 已10年, regularly F/U in our clinic
no chest pain, no exertional dyspnea
no legs edema
Drug compliance: good

O: BP: 145/95mmHg, HR:80/min
Heart: RHB, no murmur
Chest: BS: clear
Ext.: no lower legs pitting edema

A: HCVD
Rx:

如果寫這樣還被刪診察費,實在是沒道理了
不過…高血壓的葯費更容易被刪吧?!


不是小弟吐槽...
那鍋一看就知道是電腦帶出的form
不瞞您說, 小弟的form還要再美上一些, 還是照樣被刪診察費!!
多寫只是浪費病歷紙而已

結論:...本來就沒甚麼道理...


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: Re:
文章發表於 : 週三 8月 27, 2008 5:54 pm 67 
線上
V3
V3

註冊時間: 週三 6月 06, 2007 8:25 pm
文章: 3966
leonhong 寫:
DrChang 寫:
Good 寫:
請問高血壓用藥
病歷要記錄那些
診察費才不會被刪


越詳細越好
最好是以SOAP格式
S: HTN 已10年, regularly F/U in our clinic
no chest pain, no exertional dyspnea
no legs edema
Drug compliance: good

O: BP: 145/95mmHg, HR:80/min
Heart: RHB, no murmur
Chest: BS: clear
Ext.: no lower legs pitting edema

A: HCVD
Rx:

如果寫這樣還被刪診察費,實在是沒道理了
不過…高血壓的葯費更容易被刪吧?!


不是小弟吐槽...
那鍋一看就知道是電腦帶出的form
不瞞您說, 小弟的form還要再美上一些, 還是照樣被刪診察費!!
多寫只是浪費病歷紙而已

結論:...本來就沒甚麼道理...


您的病歷寫的更完美,還被刪診察費?理由是??
有申復嗎?有爭審嗎?
結果如何??


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: Re:
文章發表於 : 週六 8月 30, 2008 3:10 pm 68 
離線
CR
CR

註冊時間: 週四 4月 24, 2008 9:06 pm
文章: 749
leonhong 寫:
DrChang 寫:
Good 寫:
請問高血壓用藥
病歷要記錄那些
診察費才不會被刪


越詳細越好
最好是以SOAP格式
S: HTN 已10年, regularly F/U in our clinic
no chest pain, no exertional dyspnea
no legs edema
Drug compliance: good

O: BP: 145/95mmHg, HR:80/min
Heart: RHB, no murmur
Chest: BS: clear
Ext.: no lower legs pitting edema

A: HCVD
Rx:

如果寫這樣還被刪診察費,實在是沒道理了
不過…高血壓的葯費更容易被刪吧?!


不是小弟吐槽...
那鍋一看就知道是電腦帶出的form
不瞞您說, 小弟的form還要再美上一些, 還是照樣被刪診察費!!
多寫只是浪費病歷紙而已

結論:...本來就沒甚麼道理...

+1
天下無難事,
就怕那種人!
---嗜血狂狷客!
恐怖ㄛ


回頂端
 個人資料  
 
顯示文章 :  排序  
發表新文章 回覆主題  [ 68 篇文章 ]  前往頁數 上一頁  123

所有顯示的時間為 UTC + 8 小時


誰在線上

正在瀏覽這個版面的使用者:沒有註冊會員 和 5 位訪客


不能 在這個版面發表主題
不能 在這個版面回覆主題
不能 在這個版面編輯您的文章
不能 在這個版面刪除您的文章
不能 在這個版面上傳附加檔案

前往 :  
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
正體中文語系由 竹貓星球 維護製作