討論這些技術問題都沒用

愛它?恨它?大家集思廣益來檢討審查制度,並提出具體改善的方案。

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SIMON
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註冊時間: 週三 8月 09, 2006 11:29 am

討論這些技術問題都沒用

文章 SIMON »

若總額管理者-不論是健保局、全聯會或各區執委員無法放棄全然以財務考量,
那主要策略仍是以點值、分科管理為主,
抽審、審查的方式只是換湯不換葯,

有人質疑為什麼要分ABC三級管理嗎?限制成長即是財務考量,
以中區來說,現在到底是以年初公告的ABC三級管理,還是用分科總額P95管理?誰知道?
用什麼方式管理,大概還是看「五個小朋友」夠不夠多吧!

這些自宮政策原本就隱含財務考量,
在此政策下規劃出來的抽審、審查的方式如何依照專業原則進行?

國家財政困難,民眾沒錢,我們可以体諒,
但大家一起來承擔責任,時機歹歹,大家吃陽春麵就好了,
想吃好一點的,依各人能力自行負擔,
但不能政府說要照顧人民,每人都可以吃牛肉麵,
成本差額全都要醫界承擔,

今天抽審、審查的方式只是找出代罪羔羊來承受這些成本差額而己。

要討論這些議題,至少要請各區執委員會進來,聽聽他們到底怎麼想的。
最後由 SIMON 於 週六 10月 20, 2007 8:48 pm 編輯,總共編輯了 1 次。
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judy
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文章 judy »

一針見血 (GOODJOB)


"我就是要刪, 才能維持點值, 刪多刪少看誰倒楣"

"指標是你們要我訂的遊戲規則, 又沒說只能刪多少? 錢夠就刪少, 錢不夠就刪多, 反正我又不會痛"
Nicholas
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註冊時間: 週三 11月 08, 2006 6:50 pm

文章 Nicholas »

各區點值都在0.9以上

不知道審查組的委員還在吵什麼

各區執委會委員的統一說法:

"各位覺得不合理 請申復 爭審"
JIMMY
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文章: 1502
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Re: 討論這些技術問題都沒用

文章 JIMMY »

SIMON 寫:若總額管理者-不論是健保局、全聯會或各區執委員無法放棄全然以財務考量,
那主要策略仍是以點值、分科管理為主,
抽審、審查的方式只是換湯不換葯,

有人質疑為什麼要分ABC三級管理嗎?限制成長即是財務考量,
以中區來說,現在到底是以年初公告的ABC三級管理,還是用分科總額P95管理?誰知道?
用什麼方式管理,大概還是看「五個小朋友」夠不夠多吧!

這些自宮政策原本就隱含財務考量,
在此政策下規劃出來的抽審、審查的方式如何依照專業原則進行?

國家財政困難,民眾沒錢,我們可以体諒,
但大家一起來承擔責任,時機歹歹,大家吃陽春麵就好了,
想吃好一點的,依各人能力自行負擔,
但不能政府說要照顧人民,每人都可以吃牛肉麵,
成本差額全都要醫界承擔,

今天抽審、審查的方式只是找出代罪羔羊來承受這些成本差額而己。

要討論這些議題,至少要請各區執委員會進來,聽聽他們到底怎麼想的。
+1
不過討論還是有用,至少大家已經比較認同問題出在總額了。
也對自己的青蛙困境有更深刻的體認。
加油!大家繼續撲撲跳,看能不能跳出鍋子。
JIMMY
V1
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文章: 1502
註冊時間: 週三 9月 13, 2006 9:08 am

文章 JIMMY »

judy 寫:一針見血 (GOODJOB)


"我就是要刪, 才能維持點值, 刪多刪少看誰倒楣"

"指標是你們要我訂的遊戲規則, 又沒說只能刪多少? 錢夠就刪少, 錢不夠就刪多, 反正我又不會痛"
豬弟,6000張印好了沒,買台新的印表機印給他看,想審就讓他審個夠,不印反而變成自己有問題,不要先放棄。
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hsu
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Re: 討論這些技術問題都沒用

文章 hsu »

SIMON 寫:若總額管理者-不論是健保局、全聯會或各區執委員無法放棄全然以財務考量,
那主要策略仍是以點值、分科管理為主,
抽審、審查的方式只是換湯不換葯,

有人質疑為什麼要分ABC三級管理嗎?限制成長即是財務考量,
以中區來說,現在到底是以年初公告的ABC三級管理,還是用分科總額P95管理?誰知道?
用什麼方式管理,大概還是看「五個小朋友」夠不夠多吧!

這些自宮政策原本就隱含財務考量,
在此政策下規劃出來的抽審、審查的方式如何依照專業原則進行?

國家財政困難,民眾沒錢,我們可以体諒,
但大家一起來承擔責任,時機歹歹,大家吃陽春麵就好了,
想吃好一點的,依各人能力自行負擔,
但不能政府說要照顧人民,每人都可以吃牛肉麵,
成本差額全都要醫界承擔,

今天抽審、審查的方式只是找出代罪羔羊來承受這些成本差額而己。

要討論這些議題,至少要請各區執委員會進來,聽聽他們到底怎麼想的。
+1
以前在醫院時每個月都開審查核刪檢討會
還叫醫管人員搞一個排行榜
其實只是白做工而已
除了特定藥品會刪以外
其他一看也知道是亂刪的
pedi
指導教授
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文章: 8452
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文章 pedi »

Nicholas 寫:各區點值都在0.9以上

不知道審查組的委員還在吵什麼

各區執委會委員的統一說法:

"各位覺得不合理 請申復 爭審"
之前跟副署長座談時,不是有談到,
申復/爭審通過的病歷,要把一審的審查醫師怎樣怎樣嗎?

後來下文如何?不了了之.....
Nicholas
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文章 Nicholas »

pedi 寫:
Nicholas 寫:各區點值都在0.9以上

不知道審查組的委員還在吵什麼

各區執委會委員的統一說法:

"各位覺得不合理 請申復 爭審"
之前跟副署長座談時,不是有談到,
申復/爭審通過的病歷,要把一審的審查醫師怎樣怎樣嗎?

後來下文如何?不了了之.....
令人百思不解的是
公會理監事也從不會對審查醫師有任何意見
只是喊團結 團結什麼東東?
被砍到飆血 還要喊好爽?
Jack
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文章: 2646
註冊時間: 週三 8月 16, 2006 11:25 am
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文章 Jack »

pedi 寫:
Nicholas 寫:各區點值都在0.9以上

不知道審查組的委員還在吵什麼

各區執委會委員的統一說法:

"各位覺得不合理 請申復 爭審"
之前跟副署長座談時,不是有談到,
申復/爭審通過的病歷,要把一審的審查醫師怎樣怎樣嗎?

後來下文如何?不了了之.....
明天的巡迴座談,這亂刪問題會被正式提出來.
今晚的茶敘此話題應該也是重點之一.
Dr. Jason
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文章: 2510
註冊時間: 週二 7月 25, 2006 9:34 pm

文章 Dr. Jason »

Nicholas 寫:
pedi 寫:
Nicholas 寫:各區點值都在0.9以上

不知道審查組的委員還在吵什麼

各區執委會委員的統一說法:

"各位覺得不合理 請申復 爭審"
之前跟副署長座談時,不是有談到,
申復/爭審通過的病歷,要把一審的審查醫師怎樣怎樣嗎?

後來下文如何?不了了之.....
令人百思不解的是
公會理監事也從不會對審查醫師有任何意見
只是喊團結 團結什麼東東?
被砍到飆血 還要喊好爽?
審查醫師幾乎都是公會理監事推薦的
當然不會對之有任何意見
甚至很多審查醫師根本是理監事鬥爭同業或競選對手的打手
這不是我鬼扯淡
問一下康大應該更明瞭
LHC
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文章: 119
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Re: 討論這些技術問題都沒用

文章 LHC »

核刪只有自己被刪時才會痛,別人刪再多,可能只會口頭安慰一下而已,於事無補,也不容易引起共鳴一起去要求建立一套較公平的制度,這才是常見的人性原則。所以這時該如何自處,偶想,就自己個體戶而言,還是熟讀健保規定,如審查注意事項、給付規定等等,完全按照guideline或textbook的方式執業申報,再力爭申復與爭議審議,才是明哲保身之道。
而就群體而言,可有請其他大大發表一番。
紅鷹
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文章: 3631
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Re:

文章 紅鷹 »

pedi 寫:
Nicholas 寫:各區點值都在0.9以上

不知道審查組的委員還在吵什麼

各區執委會委員的統一說法:

"各位覺得不合理 請申復 爭審"
之前跟副署長座談時,不是有談到,
申復/爭審通過的病歷,要把一審的審查醫師怎樣怎樣嗎?

後來下文如何?不了了之.....
一審法官判案,到二審被駁回,也沒看到一審的會被怎樣,所以...... (吐) (吐)
人生三樂事:美酒,老友,好音樂
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