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〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

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發表人

內容

文章主題 : 〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

發表於 : 週五 8月 30, 2013 9:32 am 1

院長級

註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
文章: 21927
來自: HPLP部

感謝Weily大提供相關資料

http://www.mohw.gov.tw/dmc/EpaperConten ... er=1#go164

附加檔案:

自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析.jpg [ 1.12 MiB | 被瀏覽 8669 次 ]

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文章主題 : Re: 〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

發表於 : 週五 8月 30, 2013 9:34 am 2

院長級

註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
文章: 21927
來自: HPLP部

弄成Word檔...

讓大家以後寫申覆or公文時...

會比較好處理...

關鍵字：自費、健保、衛生局、衛生署、罰則、罰金、違法、醫師法、醫療法、不給付

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自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析.doc [32 KiB]
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min

文章主題 : Re: 〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

發表於 : 週五 8月 30, 2013 9:38 am 3

院長級

註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 29989

謝謝。

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gary

文章主題 : Re: 〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

發表於 : 週五 8月 30, 2013 9:42 am 4

院長級

註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm
文章: 16234

讚

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MOMOLIN

文章主題 : Re: 〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

發表於 : 週五 8月 30, 2013 9:54 am 5

註冊時間: 週一 5月 04, 2009 9:14 am
文章: 676

感謝分享

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lupin

文章主題 : Re: 〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

發表於 : 週五 8月 30, 2013 9:55 am 6

院長級

註冊時間: 週二 5月 05, 2009 10:38 am
文章: 16673
來自: DC UNIVERSE

要有醫師告到底，形成判例才會有用。過去類似狀況都是醫療院所直接迫於淫威退錢了事，早已積非成是。

_________________
人生有三苦：
一苦是，你得不到，所以你覺得痛苦；
二苦是，你付出了許多代價，得到了，卻不過如此，所以你覺得痛苦；
三苦是，你輕易放棄了，後來卻發現，原來它在你生命中是那麼重要，所以你覺得痛苦

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lupin

文章主題 : Re: 〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

發表於 : 週五 8月 30, 2013 10:02 am 7

院長級

註冊時間: 週二 5月 05, 2009 10:38 am
文章: 16673
來自: DC UNIVERSE

加強版：
(1)轉成PDF
(2)加上來源以及網頁截圖更具說服力

預覽圖:

附加檔案:

自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析.pdf [130.62 KiB]
被下載 673 次

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smallant

文章主題 : Re: 〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

發表於 : 週五 8月 30, 2013 10:08 am 8

榮譽院長級

註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
文章: 86671

謝謝熱心的威力老大，MK,教務長

_________________
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文章主題 : Re: 〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

發表於 : 週六 8月 31, 2013 11:46 am 9

註冊時間: 週六 3月 31, 2012 2:25 pm
文章: 109

引言回覆:

1. 保險醫事服務機構C醫院與保險對象B間因一般醫療服務契約所生之爭執，並非全民健康保險事件，健保局並無事務管轄權限，即保險對象B與C醫院訂定一般醫療服務契約，同意自費使用健保不給付之特材治療，該雙方於互為對待給付後，若發生爭執，自應循民事爭訟途徑請求救濟。
2. 本保險給付之項目，服務機構不得囑保險對象付費或自購藥劑、治療材料或自費檢查

綜合以上, 是否能與病患另立一個醫療契約, 若某健保給付之X藥品被健保局核刪不予給付時, 可改由病患付費? (用押金或是像國外的醫療費用事後寄發帳單的方式)
相信還是有病患會寧可使用較好的藥品/醫材/檢查, 而不需要被健保無理的潛規則綁死影響醫療品質....

_________________
手術一定有風險, 開刀結果有好有壞, 簽同意書前應詳閱手術說明書

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kwojohn

文章主題 : Re: 〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

發表於 : 週六 8月 31, 2013 6:42 pm 10

榮譽院長級

註冊時間: 週五 4月 30, 2010 1:27 am
文章: 30000

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chohen

文章主題 : Re: 〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

發表於 : 週日 9月 01, 2013 10:49 am 11

註冊時間: 週四 11月 12, 2009 6:26 pm
文章: 721

所以用自費藥材或器材必須完全掛自費, 不能掛健保然後另外用自費材料嗎

或是可掛健保再另開自費材料, 只要該材料曾向健保局請求列入健保給付, 但健保不同意給付?

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boss561215

文章主題 : Re: 〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

發表於 : 週一 9月 02, 2013 9:43 am 12

註冊會員

註冊時間: 週二 9月 16, 2008 8:07 pm
文章: 27

基本上是健保局一向擴權、濫權及民粹的心態
我們的選擇只有要加入健保或退出健保兩種
其餘皆是狗吠火車

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forester

文章主題 : Re: 〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

發表於 : 週一 9月 02, 2013 9:50 am 13

榮譽院長級

註冊時間: 週三 11月 01, 2006 10:26 am
文章: 36336
來自: 台窩灣

健保給付基本型A
醫療院所裝高檔型B
請病人補B與A的差價
好像這種最起爭議
在健保局眼中
你明明沒用A卻申請A的錢
所以請病人全自費買B來裝
應該就沒問題吧

如果醫院跟病人收B錢
又跟健保請A錢的
那就是醫院自己違法了

_________________

把你打醒...都沒米下鍋了. 還想養狗!

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polo

文章主題 : Re: 〔自費〕自費接受健保不給付醫療服務之個案問題解析

發表於 : 週一 9月 02, 2013 3:55 pm 14

科主任級

註冊時間: 週一 9月 25, 2006 11:42 am
文章: 6187
來自: Sinying

沉下去了

這個案例只適用於沒有健保碼的部分
有健保碼的部分才是大問題

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