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prophet
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由 prophet »
無心血管疾病病人,降血脂藥物達治療目標後,降低劑量也不可以開立嗎??
最近被抽審
都被抓這一條
可是這些病人停藥後,三個月再抽血又變成異常...
病人也覺得停藥很奇怪...
請問各位大大~是否都會停止開立"最低劑量的一半"呢(之前曾規定,後來又拿掉這條文)
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由 DrHead »
你是哪一區? 基層或醫院?
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prophet
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由 prophet »
台北區 基層診所
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cchic
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由 cchic »
prophet 寫: ↑週五 3月 01, 2024 6:10 pm
無心血管疾病病人,降血脂藥物達治療目標後,降低劑量也不可以開立嗎??
最近被抽審
都被抓這一條
可是這些病人停藥後,三個月再抽血又變成異常...
病人也覺得停藥很奇怪...
請問各位大大~是否都會停止開立"最低劑量的一半"呢(之前曾規定,後來又拿掉這條文)
他要刪你就刪，可以寫申覆看看
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由 DrHead »
prophet 寫: ↑週五 3月 01, 2024 6:27 pm
DrHead 寫: ↑週五 3月 01, 2024 6:24 pm
你是哪一區? 基層或醫院?
台北區 基層診所
誇張!
你哪科的? 私訊給我一下
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hsu
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由 hsu »
降低劑量或停藥的規定已經取消很久了吧
其實做的夠久就知道健保核刪不需要理由
最大的理由就是錢不夠
人事問題請
PM
歡迎提供資料
僅供通過認證之
醫師會員查詢
交通要遵守
紅燈停
綠燈行
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cchic
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由 cchic »
prophet 寫: ↑週五 3月 01, 2024 6:10 pm
無心血管疾病病人,降血脂藥物達治療目標後,降低劑量也不可以開立嗎??
最近被抽審
都被抓這一條
可是這些病人停藥後,三個月再抽血又變成異常...
病人也覺得停藥很奇怪...
請問各位大大~是否都會停止開立"最低劑量的一半"呢(之前曾規定,後來又拿掉這條文)
沒有任何RISK FATORS，要LDL>190三個月兩次才能開................
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DrHead
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由 DrHead »
hsu 寫: ↑週五 3月 01, 2024 7:36 pm
降低劑量或停藥的規定已經取消很久了吧
其實做的夠久就知道健保核刪不需要理由
最大的理由就是錢不夠
只要按照規則開，
申覆應該是會過的!
不過我後來想到一件事
請問苦主有附上一開始合乎開藥規定的抽血資料嗎?
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cchic
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由 cchic »
cchic 寫: ↑週五 3月 01, 2024 7:53 pm
prophet 寫: ↑週五 3月 01, 2024 6:10 pm
無心血管疾病病人,降血脂藥物達治療目標後,降低劑量也不可以開立嗎??
最近被抽審
都被抓這一條
可是這些病人停藥後,三個月再抽血又變成異常...
病人也覺得停藥很奇怪...
請問各位大大~是否都會停止開立"最低劑量的一半"呢(之前曾規定,後來又拿掉這條文)
沒有任何RISK FATORS，要LDL>190三個月兩次才能開................
基本上不容易?至少有一個RISK FACTOR(HTN,M>=45Y/O,F>=55Y/O OR MENOPAUSE,早發性冠心病家族史,HDL<40,SMOKING)，才可以TCHOL>240 OR LDL>160三個月以上，基本上抽審有抽到STATIN我都會列在病歷上，讓他沒皮條刪
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DrHead
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由 DrHead »
如果你一開始合乎給藥規定的資料 ( 抽血，或雲端藥歷) 沒附上
只給最近達標的抽血資料
請問你若是審查醫師
你會怎麼審?
你怎麼知道當初有沒有合乎規範?!
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cchic
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由 cchic »
DrHead 寫: ↑週五 3月 01, 2024 8:06 pm
如果你一開始合乎給藥規定的資料 ( 抽血，或雲端藥歷) 沒附上
只給最近達標的抽血資料
請問你若是審查醫師
你會怎麼審?
你怎麼知道當初有沒有合乎規範?!
所以若是病人在前面醫院或診所有開，最好讀健保卡資料，然後存下來，基本上有附資料是沒啥好刪的
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jy5358
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由 jy5358 »
hsu 寫: ↑週五 3月 01, 2024 7:36 pm
降低劑量或停藥的規定已經取消很久了吧
其實做的夠久就知道健保核刪不需要理由
最大的理由就是錢不夠
+1
印象中有放寬規定
控制穩定後，可繼續照原處方開立
1年抽血一次即可（不是很確定）
我是叫病人6個月抽血追蹤一次
廬山煙雨浙江潮，未到千般恨不消，到得還來別無事，廬山煙雨浙江潮
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prophet
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由 prophet »
都有附上符合開藥的歷史紀錄哦!!
只是後來繼續開" 最低劑量的一半",就被屢屢刪除....
最近我想要申覆,去找開立條件,才發現的確已經刪除"可以持續治療之"的條件
所以我在想,難道是我搞錯了嗎??.....
-
smallant
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由 smallant »
hsu 寫: ↑週五 3月 01, 2024 7:36 pm
降低劑量或停藥的規定已經取消很久了吧
其實做的夠久就知道健保核刪不需要理由
最大的理由就是錢不夠
超級大正解
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由 hjh »
prophet 寫: ↑週一 3月 11, 2024 12:18 am
都有附上符合開藥的歷史紀錄哦!!
只是後來繼續開" 最低劑量的一半",就被屢屢刪除....
最近我想要申覆,去找開立條件,才發現的確已經刪除"可以持續治療之"的條件
所以我在想,難道是我搞錯了嗎??.....
別想太多
先申復再說
加油
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虎克
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由 虎克 »
有時候連我自己都會覺得台灣醫師會不會過度治療?
有些醫師持續開降statin，診斷上打上DM，CAD，月從未看過相關的病歷或檢驗?
甚至於某次有些數據"看似"DM，然後就一輩子都吃statin，
病人回診時稍微問了一下，發現病人根本沒拿藥，或者根本沒吃藥， 所持的理由是: 沒有高血脂症為何要吃藥?
還有一部分病人明明LDL<40，卻還是持續服用high potence的STATIN，
會不會降太低的膽固醇導致大腦修復能力變差? 或者其他造成賀爾蒙，脂溶性維生素的缺乏?
總不會為了防治心血管疾病過度診療，而忽視其他的副作用吧?
但是我認為只要列出危險因子，治療過程當中，至少半年到一年檢驗一次血脂肪，應該不會被核刪吧。
-
pedi
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由 pedi »
虎克 寫: ↑週五 3月 15, 2024 11:10 am
有時候連我自己都會覺得台灣醫師會不會過度治療?
有些醫師持續開降statin，診斷上打上DM，CAD，月從未看過相關的病歷或檢驗?
甚至於某次有些數據"看似"DM，然後就一輩子都吃statin，
病人回診時稍微問了一下，發現病人根本沒拿藥，或者根本沒吃藥， 所持的理由是: 沒有高血脂症為何要吃藥?
還有一部分病人明明LDL<40，卻還是持續服用high potence的STATIN，
會不會降太低的膽固醇導致大腦修復能力變差? 或者其他造成賀爾蒙，脂溶性維生素的缺乏?
總不會為了防治心血管疾病過度診療，而忽視其他的副作用吧?
但是我認為只要列出危險因子，治療過程當中，至少半年到一年檢驗一次血脂肪，應該不會被核刪吧。
你看看心臟科醫師在節目中怎麼說的
我也不曉得他說的到底正不正確
還是已經陷入了盲目的極端
-
hjh
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由 hjh »
虎克 寫: ↑週五 3月 15, 2024 11:10 am
有時候連我自己都會覺得台灣醫師會不會過度治療?
有些醫師持續開降statin，診斷上打上DM，CAD，月從未看過相關的病歷或檢驗?
甚至於某次有些數據"看似"DM，然後就一輩子都吃statin，
病人回診時稍微問了一下，發現病人根本沒拿藥，或者根本沒吃藥， 所持的理由是: 沒有高血脂症為何要吃藥?
還有一部分病人明明LDL<40，卻還是持續服用high potence的STATIN
綜觀所有醫師所有處置
常態分佈
難免會出現「過度治療」
除非出事（醫糾）
唯一的防堵機制就只有核刪
然後就難免會有「過度核刪」
所以很多政策..就是兩面刃
-
DrHead
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由 DrHead »
prophet 寫: ↑週一 3月 11, 2024 12:18 am
都有附上符合開藥的歷史紀錄哦!!
只是後來繼續開" 最低劑量的一半",就被屢屢刪除....
最近我想要申覆,去找開立條件,才發現的確已經刪除"可以持續治療之"的條件
所以我在想,難道是我搞錯了嗎??.....
這不合理
你去申覆
應該99% 會過
-
pedi
- 指導教授
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由 pedi »
DrHead 寫: ↑週五 3月 15, 2024 5:39 pm
prophet 寫: ↑週一 3月 11, 2024 12:18 am
都有附上符合開藥的歷史紀錄哦!!
只是後來繼續開" 最低劑量的一半",就被屢屢刪除....
最近我想要申覆,去找開立條件,才發現的確已經刪除"可以持續治療之"的條件
所以我在想,難道是我搞錯了嗎??.....
這不合理
你去申覆
應該99% 會過
可能要看申報的是哪一個科別的
有時候 可能是審查醫師對於規定不是那麼的熟 ...
我之前開立 Montelukast 5mg 在6歲以上孩童
被審查醫師 跟申復醫師 都用年紀不符 踢退
即便申復時附上了藥品仿單
快昏倒
（那是好多年前的事了，那是個審查醫師以核刪為樂的年代）
