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Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

發表於 : 週日 9月 17, 2017 12:18 pm
icu
b0978591121 寫:最近有車禍的病人,因為有保險,天天來換藥,傷口很大很深,應該會換很久,到底可以用幾次健保呢?
21322_2_抽換檔_西醫基層總額現行實施內容(至1060201)全球資訊網版(1060220修正).pdf
第6頁,它 (指公文, 非影射人) 有寫排除條件,不過我覺得條件怪怪的,例如沒有 "S31"?(只限四肢,身體不行嗎?) 又例如它寫須深及肌肉層,可是舉例的ICD 10又沒深及肌肉層?另外它說必須是主診斷,可是我記得有另一份公文說要寫 Z4800 (或 Z4801)。

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

發表於 : 週六 2月 12, 2022 1:41 pm
yehmy
newshine 寫:10次
請問 現在有改變嗎?

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

發表於 : 週日 2月 13, 2022 12:33 am
min
中區沒變。

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

發表於 : 週日 2月 13, 2022 8:18 am
現代仁醫
南區沒變

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

發表於 : 週日 2月 13, 2022 12:41 pm
yehmy
謝謝 newshine min 現代仁醫 3位大師
請問 南區 大於等於 幾次 => " 抽審" ,( 不是 "同一病人當月看診次數上限")

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

發表於 : 週日 2月 13, 2022 12:54 pm
yehmy
MK 寫:
polo 寫:
auricle 寫:極端值應該不會占太高的比例 , 比例太高可能有問題 ,立意抽審也是應該的 . 真的要免去麻煩不就要自宮 ??
非也
乃跪求去他處續醫

或可與同宅互轉 互利
要看患者要不要啦

我上個月有一個多處外傷的

哀求他找另外2間搭配換藥避免「滿額」

結果患者還不是照樣跑過來換

這個月就被抽到了... (壓力) (壓力) (壓力)
MK大師 醫術高明 ,超級 吸引力 !!

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

發表於 : 週日 2月 13, 2022 2:24 pm
smallant
yehmy 寫:謝謝 newshine min 現代仁醫 3位大師
請問 南區 大於等於 幾次 => " 抽審" ,( 不是 "同一病人當月看診次數上限")
聽說只能7次
第8次(含)以上~~必抽

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

發表於 : 週日 2月 13, 2022 2:36 pm
yehmy
謝謝校長 和POLO大師 !! 我刪成6次
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polo Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當

月看診次數上限? 週二 1月 21, 2014 9:36 am 5
來自: Sinying

超過6次一定立意審查
看8次
被砍成剩3次
何不多的兩次給同宅看呢
大家都苦哈哈的呀

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

發表於 : 週一 2月 14, 2022 7:49 am
現代仁醫
南區目前的抽審指標並非只是單一條件,
而是由許多條件加權計分而來的,
所以當月輪審時順便會立意抽審看診超過8次以上(含)的病人,
建議可以參考基層審查南區分會( http://www.doctorsmail90.org.tw/introdu ... %B1M%B0%CF)的抽審指標,
可以先知道最近健保署業務組的檔案分析重點,
避免踩到紅線落入抽審。

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

發表於 : 週一 2月 14, 2022 8:31 am
jaja19880818
北區8次/月(含)以上,大機率被抽
超過10次(30天藥)/月,直接不給錢

Re: 請問【南區審查】,有這一條標準嗎?同一病人當月看診次數上限?

發表於 : 週一 2月 14, 2022 8:51 am
brian1968
上個月有一個十一次
刪成十次
十號申報
剛才再看一次
十二號秀醫令審查結束
(壓力) (壓力) (壓力)
台北區