論壇電子郵件入口 醫聯會 連結全聯會網站

醫聲論壇

 

 

本論壇藍色會員為醫師會員;橘色會員未經認證,不一定具有醫師身份。

現在的時間是 週三 3月 29, 2017 1:36 am

所有顯示的時間為 UTC + 8 小時




發表新文章 回覆主題  [ 33 篇文章 ]  前往頁數 12  下一頁
發表人 內容
 文章主題 : 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週四 10月 17, 2013 4:07 pm 1 
離線
CR
CR

註冊時間: 週三 6月 06, 2007 3:24 pm
文章: 809
一年沒抽審 一抽就有事 (打小人)
這回是 "非必要之連續就診" 核刪診察費 ( 005A、0112A )

感冒科 患者因反覆喉痛咳嗽 該月共就診五次
日期間隔至少三天以上 無重複用藥 病歷紀錄、用藥均有微調
診斷也在咽炎、氣管炎、支氣管炎間更動
還是以"就診過於頻繁,治療藥物均未改變"為由被砍

拖了一個月 實在不想為這些GBG的爪牙 壞了自己心情
不寫申復 又對不起自己
上一次被砍診察費是兩年前 事由是"病歷記載太簡略"
申復、爭審都也被打槍

這回還盼各位申覆高手指導一下
看能不能爭回一口鳥氣 !!


最後由 MINT 於 週六 10月 19, 2013 8:22 pm 編輯,總共編輯了 1 次。

回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週四 10月 17, 2013 4:10 pm 2 
離線
院長級
院長級
頭像

註冊時間: 週三 8月 09, 2006 10:21 am
文章: 23014
來自: 中部鄉下小地方
感冒科的申覆其實沒啥好寫的
如果扣的錢不多就不要麻煩了
如果還不少就隨便寫寫
有回來就賺到了

_________________
人事問題PM
歡迎提供資料
僅供通過認證之醫師會員查詢


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週四 10月 17, 2013 4:15 pm 3 
離線
科主任級
科主任級
頭像

註冊時間: 週一 9月 25, 2006 11:42 am
文章: 5435
來自: Sinying
連簡表都審 (omg)


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週四 10月 17, 2013 4:41 pm 4 
離線
CR
CR

註冊時間: 週三 6月 06, 2007 3:24 pm
文章: 809
請教達人 是否有就診次數之相關審查規定?
是否有此一說.. " 該月就診六次以上 才會被重點核刪嗎 ? "


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週四 10月 17, 2013 4:45 pm 5 
離線
院長級
院長級

註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 22370
我這個月也被立意抽審了,都是換藥六次左右的case,看來我的診察費也將被砍光光了。


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週四 10月 17, 2013 4:57 pm 6 
離線
CR
CR

註冊時間: 週三 6月 06, 2007 3:24 pm
文章: 809
附帶報告...
當月也被立意抽審 "鼻竇炎抗生素使用少於六天"
結果這部分 反而沒事
被砍的是 抽審可以放大回推部分的診察費
一刀見血的才砍啊... !!


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週四 10月 17, 2013 5:06 pm 7 
離線
院長級
院長級

註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 22370
立意抽審,不是不能放大回推嗎?


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週四 10月 17, 2013 5:09 pm 8 
離線
榮譽院長級
榮譽院長級
頭像

註冊時間: 週五 5月 14, 2010 10:52 am
文章: 61866
來自: 庄腳
這個還是最好申覆一下

因為太不合理了

反正就寫清楚
該月份就醫次數不多
且無重複的狀況

患者因病情需要所以不得不就診
...

等等囉

_________________
新年新希望
雞年大家都有好機運


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週四 10月 17, 2013 5:11 pm 9 
離線
CR
CR

註冊時間: 週三 6月 06, 2007 3:24 pm
文章: 809
回min大:
我是一年沒抽審
一抽就是 一般抽審+立意抽審
立意抽審部分 反而沒事
一般抽審部分 可放大回推 被狠砍一刀


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週四 10月 17, 2013 5:31 pm 10 
離線
CR
CR

註冊時間: 週三 6月 06, 2007 3:24 pm
文章: 809
多謝新光大
這次會 不厭其煩地 把病歷重述一遍 ...

只是..不知是否有"就診次數"之相關審查規定可以參考?


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週四 10月 17, 2013 10:12 pm 11 
離線
院長級
院長級

註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 22370
MINT 寫:
回min大:
我是一年沒抽審
一抽就是 一般抽審+立意抽審
立意抽審部分 反而沒事
一般抽審部分 可放大回推 被狠砍一刀

我也是一年沒抽審,這次抽的全部都是立意,這到底是怎樣?


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週六 10月 19, 2013 4:52 pm 12 
離線
Intern
Intern

註冊時間: 週二 2月 02, 2010 10:22 am
文章: 11
申覆吧 !! 不合理的核刪 !!

@ 可附上這個檔案的內容 : 98年7月9日執委會審查組會議紀錄.pdf

==> 其中內科審查注意事項中有一段內容是 : 1.醫師確實有看診則其
醫病關係已確立,不應核刪醫師之診察費

==> 把這個審查組會議紀錄在申覆順便附上 , 重點處用螢光筆標示出來 , 祝申覆順利過關 . (cheer)


附加檔案:
2[1].98年7月9日執委會審查組會議紀錄.pdf [275.84 KiB]
被下載 465 次
回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週六 10月 19, 2013 5:00 pm 13 
離線
榮譽院長級
榮譽院長級
頭像

註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
文章: 69729
meimeihan 寫:
申覆吧 !! 不合理的核刪 !!

@ 可附上這個檔案的內容 : 98年7月9日執委會審查組會議紀錄.pdf

==> 其中內科審查注意事項中有一段內容是 : 1.醫師確實有看診則其
醫病關係已確立,不應核刪醫師之診察費

==> 把這個審查組會議紀錄在申覆順便附上 , 重點處用螢光筆標示出來 , 祝申覆順利過關 . (cheer)

(GOODJOB) (GOODJOB)

_________________
幸好我小孩很聰明,沒當醫師


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週六 10月 19, 2013 5:31 pm 14 
離線
科主任級
科主任級
頭像

註冊時間: 週三 5月 23, 2007 5:25 pm
文章: 6433
(GOODJOB)


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週六 10月 19, 2013 5:42 pm 15 
離線
CR
CR

註冊時間: 週日 3月 04, 2012 6:07 pm
文章: 644
meimeihan 寫:
申覆吧 !! 不合理的核刪 !!

@ 可附上這個檔案的內容 : 98年7月9日執委會審查組會議紀錄.pdf

==> 其中內科審查注意事項中有一段內容是 : 1.醫師確實有看診則其
醫病關係已確立,不應核刪醫師之診察費

==> 把這個審查組會議紀錄在申覆順便附上 , 重點處用螢光筆標示出來 , 祝申覆順利過關 . (cheer)


祝MINT大申覆成功!


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週六 10月 19, 2013 6:55 pm 16 
離線
CR
CR

註冊時間: 週三 6月 06, 2007 3:24 pm
文章: 809
meimeihan 寫:
申覆吧 !! 不合理的核刪 !!

@ 可附上這個檔案的內容 : 98年7月9日執委會審查組會議紀錄.pdf

==> 其中內科審查注意事項中有一段內容是 : 1.醫師確實有看診則其
醫病關係已確立,不應核刪醫師之診察費


==> 把這個審查組會議紀錄在申覆順便附上 , 重點處用螢光筆標示出來 , 祝申覆順利過關 . (cheer)


感謝美美漢大&各位大大的鼓勵 !!

說一段很嘔的經驗...
兩年前那次被砍診察費
送爭審時就曾引用過這段內容
結果..... 照砍 !!!
理由: ''PE過於簡略"
患者只是剛才喉嚨痛而已 無其他不適
PE寫了''體溫正常,咽喉紅腫,其餘No Sign''
當時因家有急難 無心再去管這檔鳥事

後來 病歷就開始給牠負面表列一堆 ...

這回又改個"非必要之連續就診"為由再砍
這次 一定要牠 ..."原樣奉還" !!


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週一 10月 21, 2013 9:48 pm 17 
離線
副院長級
副院長級
頭像

註冊時間: 週六 6月 24, 2006 1:03 pm
文章: 14619
記得哪裡看到的審查共識是寫6次? 7次?
回去找找看

_________________
真的要倒店收起來了
幹尼老木湊雞掰,人生好難


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週二 10月 22, 2013 12:34 am 18 
離線
CR
CR

註冊時間: 週三 6月 06, 2007 3:24 pm
文章: 809
偶也記得好像有這條 ... 但不知哪裡找 ?

有勞真愛大了 !!!


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週四 10月 24, 2013 2:41 pm 19 
離線
Intern
Intern

註冊時間: 週一 10月 14, 2013 3:20 pm
文章: 16
病患因為兩個不同原因,而於前次看診後第三日再次就診
一樣以"非必要之連續就診"為由,核刪診察費
申復、爭審都被打回票
難道要請病人自費看診,或叫病人過了第三天再來?
我都不知道該怎麼處理這種情況了

申復、爭審,都是健保局的人~
醫療服務機關一整個處於弱勢啊!
心裡甚至已經有行政訴訟的念頭
不知道有沒有前輩有相關經驗,可供諮詢~~
費用被刪是一回事,重點是一肚子悶氣啊,不想做個乖乖被宰的羊咩咩! (怒火中燒)


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週四 10月 24, 2013 2:52 pm 20 
離線
副院長級
副院長級

註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm
文章: 13384
依審查注意事項據理力爭
絕不妥協


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週四 10月 24, 2013 8:13 pm 21 
離線
Intern
Intern

註冊時間: 週五 8月 17, 2012 3:50 pm
文章: 86
即使爭議審議或行政訴訟成功,診所都是最後的輸家,因為光影印病歷、中英文參考資料、上網找審查共識等,浪費人力物力及心力交瘁不說,都是成本,而G8G仍穩若泰山,照樣做吃定醫界(應該說是基層,因醫院只要簽約執行A計畫:不要增加申請季總點數,根本不用擔心核刪的事)的事。


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週五 11月 01, 2013 6:04 pm 22 
離線
科主任級
科主任級

註冊時間: 週日 7月 31, 2011 9:20 pm
文章: 5035
來自: 桃園
北區好像超過6次要自宮

中南區則是10次......

5次會被刪診察費----真的很奇怪........

應該也不是成長率過高(每年抽一次)

所以我猜是 審查委員跟你有仇

申覆應該會過-----換個審查委員就好了,特別要強調 診察費是醫療的基本

看診也是事實,核刪藥物或檢查有不同的看法,但是核刪診察費,是完全否定醫療事實!!!


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週六 11月 02, 2013 3:31 pm 23 
離線
院長級
院長級

註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 22370
中區真的是十次嗎?


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週四 11月 24, 2016 9:53 pm 24 
離線
註冊會員
註冊會員

註冊時間: 週四 11月 10, 2016 1:11 am
文章: 20
所以超過6次,只跟病人收掛號費+部分負擔,
但不跟健保局申報,自行吸收其他成本?


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週五 11月 25, 2016 10:18 am 25 
離線
CR
CR

註冊時間: 週二 4月 17, 2007 12:54 am
文章: 564
來自: Taipei
五次而已,申復應該會過。(就醫平均次數是否太高,eg. >2)

_________________
Surgeon


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週五 11月 25, 2016 10:50 am 26 
離線
院長級
院長級

註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 22370
不知樓主申覆結果如何?


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週一 11月 28, 2016 11:23 am 27 
離線
部長級
部長級
頭像

註冊時間: 週一 10月 30, 2006 1:17 pm
文章: 7292
結果呢 ?

_________________
新行業 : 鷹派醫師 
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
圖檔


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週一 11月 28, 2016 12:19 pm 28 
離線
副院長級
副院長級
頭像

註冊時間: 週二 8月 05, 2008 11:39 am
文章: 14980
來自: Taiwan Formosa
這其實是三年前的事情...
(賊)


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週一 11月 28, 2016 1:24 pm 29 
離線
V1
V1

註冊時間: 週六 11月 20, 2010 4:46 am
文章: 1646
所以結果早該出來了呀... (交出來)


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 就診(5次)過於頻繁? 核刪診察費!! 請教如何申覆?
文章發表於 : 週二 12月 27, 2016 9:46 pm 30 
離線
Intern
Intern

註冊時間: 週二 6月 17, 2014 10:17 am
文章: 10
三年前的事放到現在還是一樣真實啊⋯⋯


回頂端
 個人資料  
 
顯示文章 :  排序  
發表新文章 回覆主題  [ 33 篇文章 ]  前往頁數 12  下一頁

所有顯示的時間為 UTC + 8 小時


誰在線上

正在瀏覽這個版面的使用者:沒有註冊會員 和 2 位訪客


不能 在這個版面發表主題
不能 在這個版面回覆主題
不能 在這個版面編輯您的文章
不能 在這個版面刪除您的文章
不能 在這個版面上傳附加檔案

前往 :  
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
正體中文語系由 竹貓星球 維護製作