論壇電子郵件入口 醫聯會 連結全聯會網站

醫聲論壇

 

 

本論壇藍色會員為醫師會員;橘色會員未經認證,不一定具有醫師身份。

現在的時間是 週三 2月 21, 2018 3:04 pm

所有顯示的時間為 UTC + 8 小時




發表新文章 回覆主題  [ 111 篇文章 ]  前往頁數 上一頁  1234
發表人 內容
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週日 9月 08, 2013 10:35 pm 91 
離線
院長級
院長級

註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 24329
A-ying 寫:
又是設陷阱讓您跳,最近被核刪降血脂藥物,審核醫師都是寫依據共識會議,一年抽血追蹤一次就可以,無言. (打小人) (打小人) (打小人)

健保署真是賤?


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週一 9月 09, 2013 1:25 am 92 
離線
R3
R3
頭像

註冊時間: 週四 7月 02, 2009 7:44 pm
文章: 314
(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週一 9月 09, 2013 2:00 am 93 
離線
部長級
部長級
頭像

註冊時間: 週一 10月 30, 2006 1:17 pm
文章: 7533
心得1字 幹

_________________
新行業 : 鷹派醫師 
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
圖檔


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週一 9月 09, 2013 7:51 am 94 
離線
院長級
院長級
頭像

註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
文章: 21862
來自: HPLP部
A-ying 寫:
又是設陷阱讓您跳,最近被核刪降血脂藥物,審核醫師都是寫依據共識會議,一年抽血追蹤一次就可以,無言. (打小人) (打小人) (打小人)

目前各區,已經公告資料並無相關字句出現

持續追蹤中...


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週一 9月 09, 2013 9:48 am 95 
離線
V4
V4
頭像

註冊時間: 週三 4月 07, 2010 9:37 am
文章: 4632
來自: 澎湖—高雄
6-12個月?

_________________
Find the joy in your life.
圖檔


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週一 9月 09, 2013 10:39 am 96 
離線
副院長級
副院長級

註冊時間: 週一 4月 28, 2008 11:46 pm
文章: 13120
一兩個星期前
碰到台北區家醫科的某位審查醫師
他竟然說
新規定是: 只要達到治療目標就停藥!!!

媽呀…
不知道台北區內科的審查醫師也是這樣想嗎?

如果不一致
那家醫科的真的是大笨蛋一個…

有請認識台北區家醫科審查醫師的同仁快去溝通一下
審查醫師跟不上時代
真的是很悲哀的一件事…


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週二 9月 10, 2013 3:17 am 97 
離線
V3
V3

註冊時間: 週二 8月 19, 2008 11:06 am
文章: 3104
MK 寫:
A-ying 寫:
又是設陷阱讓您跳,最近被核刪降血脂藥物,審核醫師都是寫依據共識會議,一年抽血追蹤一次就可以,無言. (打小人) (打小人) (打小人)

目前各區,已經公告資料並無相關字句出現

持續追蹤中...

就算審查共識有寫一年追蹤一次即可.G8G在給普通老百姓看的公告卻是3~6個月.
常常見到的是:這些不同文件的標準不同(G8G說的,國健局說的,審查共識說的.....到底哪個才是真心話呢?)G8G跟國健局習慣說假話;審查共識應該才是關起門來說給自己人聽的真心話.


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週二 9月 10, 2013 10:17 am 98 
離線
V2
V2

註冊時間: 週六 2月 17, 2007 12:59 am
文章: 2462
來自: Dharmsāla
如果病人有hyperlipidemia又有DM, impaired liver function, hyperuricemia...等等問題, 那要多久抽血追蹤?


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週二 9月 10, 2013 10:21 am 99 
離線
CR
CR

註冊時間: 週五 3月 30, 2012 10:07 am
文章: 723
A-ying 寫:
又是設陷阱讓您跳,最近被核刪降血脂藥物,審核醫師都是寫依據共識會議,一年抽血追蹤一次就可以,無言. (打小人) (打小人) (打小人)


表面放寬 實則放陷阱趁機大坎特坎
兩面手法 不恥


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週四 9月 12, 2013 9:56 am 100 
離線
院長級
院長級
頭像

註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
文章: 21862
來自: HPLP部
所有的答案都在下面網址中...

藍色會員獨享唷~~~

viewtopic.php?f=96&t=87927&p=1401646#p1401646


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週四 9月 12, 2013 10:58 am 101 
離線
V3
V3

註冊時間: 週二 8月 19, 2008 11:06 am
文章: 3104
能否請問公文MK大師前輩,在花園內秀一下文件原始檔..... (cheer)


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週四 9月 12, 2013 11:52 am 102 
離線
V2
V2

註冊時間: 週六 2月 17, 2007 12:59 am
文章: 2462
來自: Dharmsāla
MK 寫:
所有的答案都在下面網址中...

藍色會員獨享唷~~~

viewtopic.php?f=96&t=87927&p=1401646#p1401646

(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週五 9月 13, 2013 7:06 pm 103 
離線
院長級
院長級
頭像

註冊時間: 週六 6月 24, 2006 1:03 pm
文章: 16077
MK 大生日快樂
小老虎多生幾ㄓ啦

_________________
真的要倒店收起來了
幹尼老木湊雞掰,人生好難


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週四 9月 19, 2013 8:36 pm 104 
離線
副院長級
副院長級

註冊時間: 週一 4月 28, 2008 11:46 pm
文章: 13120
那天聽吳肇中醫師演講,他應該是當初制定標準的委員,他說他們當初的意思是,達到標準也不要停藥…但是前一陣子聽一位台北區家醫科審查醫師的意思是: 達標就要停藥! 媽呀,有沒有人認識審查醫師的,快去反應實情好嗎? 要念書啦!


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週四 9月 19, 2013 8:50 pm 105 
離線
院長級
院長級
頭像

註冊時間: 週三 8月 09, 2006 10:21 am
文章: 24230
來自: 中部鄉下小地方
DrHead 寫:
那天聽吳肇中醫師演講,他應該是當初制定標準的委員,他說他們當初的意思是,達到標準也不要停藥…但是前一陣子聽一位台北區家醫科審查醫師的意思是: 達標就要停藥! 媽呀,有沒有人認識審查醫師的,快去反應實情好嗎? 要念書啦!


不寫清楚
留下模糊空間
這樣以後要刪減才方便

_________________
人事問題PM
歡迎提供資料
僅供通過認證之醫師會員查詢

交通要遵守
紅燈停
綠燈行


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週三 3月 26, 2014 10:09 am 106 
離線
Intern
Intern

註冊時間: 週三 7月 25, 2012 9:05 am
文章: 16
謝謝。


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週二 4月 08, 2014 10:41 am 107 
離線
Intern
Intern

註冊時間: 週日 3月 22, 2009 10:04 pm
文章: 21
1. 完全依照健保給付標準走避免被刪。
加註:indication 和risk factor

2. 2013年底出了2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Dyslipidemia to Reduce ASCV Risk
新版 guideline 中提到了「四大族群」的患者,應使用中或高劑量強度的 statins,
來預防中風與粥狀動脈硬化心血管疾病 (atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD) 事件的發生。
[重要概念一] 找出高危險族群
「四大族群」
(1)病人患有 ASCVD
(2)病患的 LDL-C ≧ 190 mg/dL
(3)病患為 40 – 75 歲的 Type 2 DM (T2DM) 患者,且 LDL-C 為 70 – 189 mg/dL
(4)病患為 40 – 75 歲無 ASCVD 亦無 T2DM,且 LDL-C 為 70 – 189 mg/dL,但其 10 年心血管疾病預期風險 (Pooled Cohort Equations: estimated 10-year risk of CVD) ≧ 7.5% 者
[重要概念二] Statin治療強度分三級(Three-Categories of Statin Intensity)
「 四大族群」的患者,應使用中或高劑量Statin
Moderate-Intensity Statin Therapy (↓LDL-C 30 – 50%)
Atorvastatin 10 - 20 mg
Rosuvastatin 5 - 10 mg
Simvastatin 20 – 40 mg
Pravastatin 40 - 80 mg
Lovastatin 40 mg
Fluvastatin XL 80 mg
Fluvastatin 40 mg bid
Pitavastatin 2 – 4 mg
High-Intensity Statin Therapy (↓LDL-C ≧ 50%)
Atorvastatin 40 - 80 mg
Rosuvastatin 20 - 40 mg

[重要概念三]取消「理想膽固醇治療目標」的設定
 膽固醇治療目標,在新版 guideline 中並未更動舊版的設定目標,更精確的說,他們並未找到足夠的證據以劃分 LDL-C 與 non-LDL-C 的治療目標。
相對的,2013 版著重於定義:「哪些人」應接受降血脂治療以獲得最大益處,而這些病人應於可以耐受的狀況下,將 statin 調整至極量。

結論:健保給付標準才是王道,雖然跟國際共識和治療建議差距很大。


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週四 6月 05, 2014 2:23 pm 108 
離線
Intern
Intern

註冊時間: 週三 5月 15, 2013 9:13 am
文章: 11
peter3351 寫:
1. 完全依照健保給付標準走避免被刪。
加註:indication 和risk factor

2. 2013年底出了2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Dyslipidemia to Reduce ASCV Risk
新版 guideline 中提到了「四大族群」的患者,應使用中或高劑量強度的 statins,
來預防中風與粥狀動脈硬化心血管疾病 (atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD) 事件的發生。
[重要概念一] 找出高危險族群
「四大族群」
(1)病人患有 ASCVD
(2)病患的 LDL-C ≧ 190 mg/dL
(3)病患為 40 – 75 歲的 Type 2 DM (T2DM) 患者,且 LDL-C 為 70 – 189 mg/dL
(4)病患為 40 – 75 歲無 ASCVD 亦無 T2DM,且 LDL-C 為 70 – 189 mg/dL,但其 10 年心血管疾病預期風險 (Pooled Cohort Equations: estimated 10-year risk of CVD) ≧ 7.5% 者
[重要概念二] Statin治療強度分三級(Three-Categories of Statin Intensity)
「 四大族群」的患者,應使用中或高劑量Statin
Moderate-Intensity Statin Therapy (↓LDL-C 30 – 50%)
Atorvastatin 10 - 20 mg
Rosuvastatin 5 - 10 mg
Simvastatin 20 – 40 mg
Pravastatin 40 - 80 mg
Lovastatin 40 mg
Fluvastatin XL 80 mg
Fluvastatin 40 mg bid
Pitavastatin 2 – 4 mg
High-Intensity Statin Therapy (↓LDL-C ≧ 50%)
Atorvastatin 40 - 80 mg
Rosuvastatin 20 - 40 mg

[重要概念三]取消「理想膽固醇治療目標」的設定
 膽固醇治療目標,在新版 guideline 中並未更動舊版的設定目標,更精確的說,他們並未找到足夠的證據以劃分 LDL-C 與 non-LDL-C 的治療目標。
相對的,2013 版著重於定義:「哪些人」應接受降血脂治療以獲得最大益處,而這些病人應於可以耐受的狀況下,將 statin 調整至極量。

結論:健保給付標準才是王道,雖然跟國際共識和治療建議差距很大。


那我覺得就要寫清楚
就是達標之後醫師可視狀況維持藥物劑量, 加量或減量
不要什麼都不寫 造成大家的困擾


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週四 6月 05, 2014 3:34 pm 109 
離線
CR
CR

註冊時間: 週三 7月 27, 2011 8:02 pm
文章: 535
(怕怕) (怕怕)


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週三 7月 09, 2014 10:43 am 110 
離線
V3
V3

註冊時間: 週二 8月 19, 2008 11:06 am
文章: 3104
請教大大先進們:
降膽固醇的健保規定:
危險因子:
5.吸菸(因吸菸而符合起步治療準則之個案,若未戒菸而要求藥物治療,應以自費治療)

小弟想問的是
1.過去曾吸菸現已戒掉.....可以算是危險因子嘛 (咦)
2.現在有吸菸也有在戒但是戒不掉.....可以算是危險因子嘛 (咦)
3.如何證明個案有戒菸?(藥物?意志?運動?宗教?愉枷?....) (咦)
4.吸菸一天幾根,才算危險因子? (咦) 抽假(社交)菸算嘛 (咦)


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 〔申報〕新的降血脂給付規定(102/8/1正式開跑)
文章發表於 : 週三 7月 09, 2014 4:06 pm 111 
離線
副院長級
副院長級

註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm
文章: 14321
這是盲點
不過我在病歷中都會說明危險因子


回頂端
 個人資料  
 
顯示文章 :  排序  
發表新文章 回覆主題  [ 111 篇文章 ]  前往頁數 上一頁  1234

所有顯示的時間為 UTC + 8 小時


誰在線上

正在瀏覽這個版面的使用者:沒有註冊會員 和 2 位訪客


不能 在這個版面發表主題
不能 在這個版面回覆主題
不能 在這個版面編輯您的文章
不能 在這個版面刪除您的文章
不能 在這個版面上傳附加檔案

前往 :  
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
正體中文語系由 竹貓星球 維護製作