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發表新文章 回覆主題  [ 15 篇文章 ] 
發表人 內容
 文章主題 : 就是有這樣的審查委員。
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:09 pm 1 
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註冊時間: 週一 4月 28, 2008 11:46 pm
文章: 13754
附近有審查委員
前幾天跟他抱怨

去年3月 TCHO 398
去年6月 TCHO 280
給 atorvastatin 1#HS
去年10月 TCHO 198
改 atorvastatin 0.5#HS

結果10月份的 0.5#HS 被砍,還放大。

申復,退回
爭審,依然沒用
說開藥不符規定…
risk factor 不到兩個。

哇你大頭咧,TCHO >240時,是不用兩個 RISK FACTOR 的…

跟審查委員講時…
他還跟我說會不會 RISK FACTOR 沒兩個…
拜託
連審查委員都不清楚規則了
是在刪什麼刪啊!?


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 文章主題 : Re: 就是有這樣的審查委員。
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:14 pm 2 
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註冊時間: 週三 4月 16, 2008 9:18 pm
文章: 6888
來自: 南部
再上訴
記得附上 去年3月 TCHO 398
去年6月 TCHO 280 的報告


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 文章主題 : Re: 就是有這樣的審查委員。
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:18 pm 3 
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註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
文章: 21883
來自: HPLP部
檢驗報告可考慮使用下面方式

讓審查醫師一目了然

viewtopic.php?f=81&t=72552


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 文章主題 : Re: 就是有這樣的審查委員。
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:18 pm 4 
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註冊時間: 週一 4月 28, 2008 11:46 pm
文章: 13754
草帽小子 寫:
再上訴
記得附上 去年3月 TCHO 398
去年6月 TCHO 280 的報告


爭審完還可以再上訴?!


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 文章主題 : Re: 就是有這樣的審查委員。
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:22 pm 5 
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註冊時間: 週三 4月 07, 2010 9:37 am
文章: 4654
來自: 回高雄4年了
偶在病歷的plan部份都會註明為何使用此藥

會不會太雞婆了⋯

_________________
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 文章主題 : Re: 就是有這樣的審查委員。
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:25 pm 6 
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註冊時間: 週一 4月 28, 2008 11:46 pm
文章: 13754
DrHead 寫:
草帽小子 寫:
再上訴
記得附上 去年3月 TCHO 398
去年6月 TCHO 280 的報告


爭審完還可以再上訴?!


再來好像要行政訴訟了?

請律師,跑法院
怎麼算都更划不來,更。


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 文章主題 : Re: 就是有這樣的審查委員。
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 6:40 pm 7 
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註冊時間: 週三 1月 21, 2009 5:15 pm
文章: 926
DrHead 寫:
附近有審查委員
前幾天跟他抱怨

去年3月 TCHO 398
去年6月 TCHO 280
給 atorvastatin 1#HS
去年10月 TCHO 198
改 atorvastatin 0.5#HS

結果10月份的 0.5#HS 被砍,還放大。

申復,退回
爭審,依然沒用
說開藥不符規定…
risk factor 不到兩個。

哇你大頭咧,TCHO >240時,是不用兩個 RISK FACTOR 的…

跟審查委員講時…
他還跟我說會不會 RISK FACTOR 沒兩個…
拜託
連審查委員都不清楚規則了
是在刪什麼刪啊!?


我也遇到過而且更扯
DM + LDL>130
simvaststin 20 mg -------> LDL<100 -----> 改simvaststin 10 mg--->
抽到--->砍--->申復--->維持原判 --->爭審 --->照砍
是怎樣...DM患者ㄟ*****
更營養雞排.............


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 文章主題 : Re: 就是有這樣的審查委員。
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 7:59 pm 8 
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CR
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註冊時間: 週日 3月 04, 2012 6:07 pm
文章: 644
DrHead 寫:
附近有審查委員
前幾天跟他抱怨

去年3月 TCHO 398
去年6月 TCHO 280
給 atorvastatin 1#HS
去年10月 TCHO 198
改 atorvastatin 0.5#HS

結果10月份的 0.5#HS 被砍,還放大。

申復,退回
爭審,依然沒用
說開藥不符規定…
risk factor 不到兩個。

哇你大頭咧,TCHO >240時,是不用兩個 RISK FACTOR 的…

跟審查委員講時…
他還跟我說會不會 RISK FACTOR 沒兩個…
拜託
連審查委員都不清楚規則了
是在刪什麼刪啊!?


爭審駁回的理由是什麼呀?
我猜大概又是用「說您的病歷過於簡略」這招。


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 文章主題 : Re: 就是有這樣的審查委員。
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 8:07 pm 9 
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註冊時間: 週一 4月 28, 2008 11:46 pm
文章: 13754
沒錯
" 高血脂病史及治療記載不完整,且無衛教紀錄....."

我很想看審查委員的衛教紀錄!


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 文章主題 : Re: 就是有這樣的審查委員。
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 8:22 pm 10 
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註冊時間: 週日 8月 24, 2008 11:24 pm
文章: 7144
sam6840 寫:
DrHead 寫:
附近有審查委員
前幾天跟他抱怨

去年3月 TCHO 398
去年6月 TCHO 280
給 atorvastatin 1#HS
去年10月 TCHO 198
改 atorvastatin 0.5#HS

結果10月份的 0.5#HS 被砍,還放大。

申復,退回
爭審,依然沒用
說開藥不符規定…
risk factor 不到兩個。

哇你大頭咧,TCHO >240時,是不用兩個 RISK FACTOR 的…

跟審查委員講時…
他還跟我說會不會 RISK FACTOR 沒兩個…
拜託
連審查委員都不清楚規則了
是在刪什麼刪啊!?


爭審駁回的理由是什麼呀?
我猜大概又是用「說您的病歷過於簡略」這招


這跟本是欲加之罪何患無辭
審查亂砍的終極說法 (打小人)


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 文章主題 : Re: 就是有這樣的審查委員。
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 8:32 pm 11 
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Angel
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註冊時間: 週六 7月 08, 2006 8:45 pm
文章: 20170
行政訴訟.告健保局啦!

_________________
健保給付及醫院敍薪制度,讓部份醫師認為多開藥多做檢查處置,自己的 薪水便可以增加。忽略了對病患真正有益的治療。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。

常態性抽審時,一般按規矩申報的小診所常受無妄之災,因為審查醫師為了有核刪業績,就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭,因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了,常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛,被刪者憤怒。


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 文章主題 : Re: 就是有這樣的審查委員。
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 8:47 pm 12 
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Angel
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註冊時間: 週六 7月 08, 2006 8:45 pm
文章: 20170
不是我們愛告人.而是不得已而為之.是遏止審查亂砍的一個有效的方法.最終可以凸顯健保費用不足的真實情況.而不是醫師一昧勒緊褲帶來成就政客的令名美譽~台灣健保傲視全球.ㄘㄟ!

_________________
健保給付及醫院敍薪制度,讓部份醫師認為多開藥多做檢查處置,自己的 薪水便可以增加。忽略了對病患真正有益的治療。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。

常態性抽審時,一般按規矩申報的小診所常受無妄之災,因為審查醫師為了有核刪業績,就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭,因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了,常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛,被刪者憤怒。


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 文章主題 : Re: 就是有這樣的審查委員。
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 9:22 pm 13 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 25482
DR.HSU 寫:
行政訴訟.告健保局啦!

+1
支持行政訴訟.爭取公理!


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 文章主題 : Re: 就是有這樣的審查委員。
文章發表於 : 週四 5月 23, 2013 7:46 pm 14 
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Intern
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註冊時間: 週日 4月 13, 2008 10:26 pm
文章: 16
DrHead 寫:
沒錯
" 高血脂病史及治療記載不完整,且無衛教紀錄....."

我很想看審查委員的衛教紀錄!



不知道什麼樣的資格可以當審查委員,因為我就知道有審查委員的病歷真的是看不出所以然,所以若有審查委員進行核刪時,健保局應該同時也要對審查委員進行審查,才能取信於人,寬以律己,嚴以待人是不對的....


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 文章主題 : Re: 就是有這樣的審查委員。
文章發表於 : 週四 5月 23, 2013 7:52 pm 15 
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註冊時間: 週一 4月 28, 2008 11:46 pm
文章: 13754
審查委員有兩種
一種是各地醫師公會推薦
另一種是健保局自聘

公會推薦的理論上較懂現況
健保局聘的… 機乎是萬年委員,都不太變....


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