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就是有這樣的審查委員。
發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:09 pm
由 DrHead
附近有審查委員
前幾天跟他抱怨
去年3月 TCHO 398
去年6月 TCHO 280
給 atorvastatin 1#HS
去年10月 TCHO 198
改 atorvastatin 0.5#HS
結果10月份的 0.5#HS 被砍，還放大。
申復，退回
爭審，依然沒用
說開藥不符規定…
risk factor 不到兩個。
哇你大頭咧，TCHO >240時，是不用兩個 RISK FACTOR 的…
跟審查委員講時…
他還跟我說會不會 RISK FACTOR 沒兩個…
拜託
連審查委員都不清楚規則了
是在刪什麼刪啊!?
Re: 就是有這樣的審查委員。
發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:14 pm
由 草帽小子
再上訴
記得附上 去年3月 TCHO 398
去年6月 TCHO 280 的報告
Re: 就是有這樣的審查委員。
發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:18 pm
由 MK
Re: 就是有這樣的審查委員。
發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:18 pm
由 DrHead
草帽小子 寫:再上訴
記得附上 去年3月 TCHO 398
去年6月 TCHO 280 的報告
爭審完還可以再上訴?!
Re: 就是有這樣的審查委員。
發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:22 pm
由 jameson1031
偶在病歷的plan部份都會註明為何使用此藥
會不會太雞婆了⋯
Re: 就是有這樣的審查委員。
發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:25 pm
由 DrHead
DrHead 寫:草帽小子 寫:再上訴
記得附上 去年3月 TCHO 398
去年6月 TCHO 280 的報告
爭審完還可以再上訴?!
再來好像要行政訴訟了?
請律師，跑法院
怎麼算都更划不來，更。
Re: 就是有這樣的審查委員。
發表於 : 週三 5月 22, 2013 6:40 pm
由 heron
DrHead 寫:附近有審查委員
前幾天跟他抱怨
去年3月 TCHO 398
去年6月 TCHO 280
給 atorvastatin 1#HS
去年10月 TCHO 198
改 atorvastatin 0.5#HS
結果10月份的 0.5#HS 被砍，還放大。
申復，退回
爭審，依然沒用
說開藥不符規定…
risk factor 不到兩個。
哇你大頭咧，TCHO >240時，是不用兩個 RISK FACTOR 的…
跟審查委員講時…
他還跟我說會不會 RISK FACTOR 沒兩個…
拜託
連審查委員都不清楚規則了
是在刪什麼刪啊!?
我也遇到過而且更扯
DM + LDL>130
simvaststin 20 mg -------> LDL<100 -----> 改simvaststin 10 mg--->
抽到--->砍--->申復--->維持原判 --->爭審 --->照砍
是怎樣...DM患者ㄟ*****
更營養雞排.............
Re: 就是有這樣的審查委員。
發表於 : 週三 5月 22, 2013 7:59 pm
由 sam6840
DrHead 寫:附近有審查委員
前幾天跟他抱怨
去年3月 TCHO 398
去年6月 TCHO 280
給 atorvastatin 1#HS
去年10月 TCHO 198
改 atorvastatin 0.5#HS
結果10月份的 0.5#HS 被砍，還放大。
申復，退回
爭審，依然沒用
說開藥不符規定…
risk factor 不到兩個。
哇你大頭咧，TCHO >240時，是不用兩個 RISK FACTOR 的…
跟審查委員講時…
他還跟我說會不會 RISK FACTOR 沒兩個…
拜託
連審查委員都不清楚規則了
是在刪什麼刪啊!?
爭審駁回的理由是什麼呀？
我猜大概又是用「說您的病歷過於簡略」這招。
Re: 就是有這樣的審查委員。
發表於 : 週三 5月 22, 2013 8:07 pm
由 DrHead
沒錯
" 高血脂病史及治療記載不完整，且無衛教紀錄....."
我很想看審查委員的衛教紀錄!
Re: 就是有這樣的審查委員。
發表於 : 週三 5月 22, 2013 8:22 pm
由 mowball
sam6840 寫:DrHead 寫:附近有審查委員
前幾天跟他抱怨
去年3月 TCHO 398
去年6月 TCHO 280
給 atorvastatin 1#HS
去年10月 TCHO 198
改 atorvastatin 0.5#HS
結果10月份的 0.5#HS 被砍，還放大。
申復，退回
爭審，依然沒用
說開藥不符規定…
risk factor 不到兩個。
哇你大頭咧，TCHO >240時，是不用兩個 RISK FACTOR 的…
跟審查委員講時…
他還跟我說會不會 RISK FACTOR 沒兩個…
拜託
連審查委員都不清楚規則了
是在刪什麼刪啊!?
爭審駁回的理由是什麼呀？
我猜大概又是用「說
您的病歷過於簡略」這招。
這跟本是欲加之罪何患無辭
審查亂砍的終極說法 (打小人)
Re: 就是有這樣的審查委員。
發表於 : 週三 5月 22, 2013 8:32 pm
由 DR.HSU
行政訴訟.告健保局啦!
Re: 就是有這樣的審查委員。
發表於 : 週三 5月 22, 2013 8:47 pm
由 DR.HSU
不是我們愛告人.而是不得已而為之.是遏止審查亂砍的一個有效的方法.最終可以凸顯健保費用不足的真實情況.而不是醫師一昧勒緊褲帶來成就政客的令名美譽~台灣健保傲視全球.ㄘㄟ!
Re: 就是有這樣的審查委員。
發表於 : 週三 5月 22, 2013 9:22 pm
由 min
DR.HSU 寫:行政訴訟.告健保局啦!
+1
支持行政訴訟.爭取公理!
Re: 就是有這樣的審查委員。
發表於 : 週四 5月 23, 2013 7:46 pm
由 yuang0121
DrHead 寫:沒錯
" 高血脂病史及治療記載不完整，且無衛教紀錄....."
我很想看審查委員的衛教紀錄!
不知道什麼樣的資格可以當審查委員,因為我就知道有審查委員的病歷真的是看不出所以然,所以若有審查委員進行核刪時,健保局應該同時也要對審查委員進行審查,才能取信於人,寬以律己,嚴以待人是不對的....
Re: 就是有這樣的審查委員。
發表於 : 週四 5月 23, 2013 7:52 pm
由 DrHead
審查委員有兩種
一種是各地醫師公會推薦
另一種是健保局自聘
公會推薦的理論上較懂現況
健保局聘的… 機乎是萬年委員，都不太變....