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 文章主題 : 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 4:46 pm 1 
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註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
文章: 21921
來自: HPLP部
出處:
http://www.tma.tw/mess_98/102files/4.10 ... %8C%84.pdf

結論:
(一)參照「2012 糖尿病臨床照護指引」為依據,
   1.Creatine 對於男性 >1.5、女性 > 1.4 不適用;
   2.肌酐酸清除率 CCR<30ml/min;
   3.合併有肝、腎、心臟功能不全時不建議用;
   4.以前未曾使用metformin 的 80 歲以上第二型糖尿病人,也不建議開始使用metformin;
   5.接受顯影劑檢查的病人等。
(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。

附加檔案:

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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 4:51 pm 2 
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註冊時間: 週一 12月 12, 2011 11:19 pm
文章: 3439
謝謝MK大大


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 4:52 pm 3 
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註冊時間: 週日 3月 04, 2012 6:07 pm
文章: 647
謝謝分享! (GOODJOB)


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:06 pm 4 
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註冊時間: 週六 2月 17, 2007 12:59 am
文章: 2462
來自: Dharmsāla
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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:12 pm 5 
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註冊時間: 週一 4月 28, 2008 9:11 pm
文章: 4220
(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。 (咦) (咦)

參酌 整篇討論及結論意旨

應該少了 "一定" 語義才清楚!

一定得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:22 pm 6 
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註冊時間: 週二 5月 05, 2009 10:38 am
文章: 16487
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一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
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三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週三 5月 22, 2013 5:22 pm 7 
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註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
文章: 81505
謝謝公文大師

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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週三 6月 05, 2013 10:15 pm 8 
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註冊時間: 週三 3月 06, 2013 7:43 pm
文章: 24
MK 寫:
出處:

(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。

[/attachment]


Biguanides類,只剩Metformin這味藥了吧....
此處公文有誤!
應該是想說 Alpha-glucoside inhibitor (偽可愛)

簡而言之,審查委員想說的就只有一句話
開便宜的用用就好了

健保只能保健人啊〜 (打小人)


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週三 7月 17, 2013 9:10 pm 9 
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註冊時間: 週二 3月 05, 2013 11:25 pm
文章: 164
IGT給他開metformin 不知道容易不容易被刪....


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週三 7月 17, 2013 9:16 pm 10 
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註冊時間: 週三 7月 26, 2006 6:55 pm
文章: 6912
感謝。


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週日 8月 11, 2013 1:52 pm 11 
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註冊時間: 週四 1月 03, 2013 8:07 pm
文章: 13
感謝分享


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週日 8月 11, 2013 3:28 pm 12 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 28885
謝謝。


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週日 8月 11, 2013 3:31 pm 13 
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註冊時間: 週一 4月 30, 2007 3:58 pm
文章: 214
謝謝!


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週日 8月 11, 2013 5:27 pm 14 
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註冊時間: 週四 8月 07, 2008 5:22 pm
文章: 26360
來自: 時間城
seed 寫:
MK 寫:
出處:

(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。

[/attachment]


Biguanides類,只剩Metformin這味藥了吧....
此處公文有誤!
應該是想說 Alpha-glucoside inhibitor (偽可愛)

簡而言之,審查委員想說的就只有一句話
開便宜的用用就好了

健保只能保健人啊〜 (打小人)

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百代繁華一朝都 誰非過客
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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週日 8月 11, 2013 6:14 pm 15 
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註冊時間: 週一 6月 20, 2011 8:21 pm
文章: 652
剛剛才發現好玩的事:

1.Cr:male>1.5, female>1.4=>or CCR<30??(Cr<1.5 or 1.4 下機會有多少??), 原2012 KDOQI 是eGFR<60(較合理).

2."age>80 y/o 初次使用" 不建議使用=>沒看過其他國家相關類似規定!!


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週三 3月 05, 2014 10:56 am 16 
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註冊時間: 週一 9月 25, 2006 11:42 am
文章: 6009
來自: Sinying
(omg)
可是
引言回覆:
五、慢性腎臟疾病併糖尿病之照護原則:
1.血糖控制之目標,為空腹血糖<160mg/dl及HbA1c<7.0%。
2.血糖之控制為多方位治療(multifactorial intervention strategy)之一部分。亦須注意血壓及心血管危險因子之控制,必要時應使用statin及acetylsalicylic acid。
3.Metformin可以使用於初期慢性腎病(CKD,1-3 stage)且腎功能穩定之糖尿病病患。但在腎功能不穩定,嚴重心衰竭及臨床狀況不佳者,須小心使用。CKD stage 4及stage 5病人不建議使用。
4.使用Sulfonylurea,其他胰島素刺激或胰島素時,以短效者為佳,且應衛教如何辨識及處理低血糖併發症。


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週一 3月 10, 2014 4:14 pm 17 
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註冊時間: 週三 2月 24, 2010 5:33 pm
文章: 104
簡而言之,審查委員想說的就只有一句話
開便宜的用用就好了

健保只能保健人啊〜 (打小人)[/quote]

基本上, 它的大原則就是如此~翻開抽審, 被刪之案件......就可知道,他就是如此~吃陽春麵就可以餵飽, 幹嘛端出鮑魚!! (打小人)


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週一 3月 10, 2014 9:30 pm 18 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 28885
賤保只保賤人?


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週三 3月 12, 2014 3:12 pm 19 
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註冊時間: 週二 9月 28, 2010 7:52 pm
文章: 10
MK 寫:
出處:
http://www.tma.tw/mess_98/102files/4.10 ... %8C%84.pdf

結論:
(一)參照「2012 糖尿病臨床照護指引」為依據,
   1.Creatine 對於男性 >1.5、女性 > 1.4 不適用;
   2.肌酐酸清除率 CCR<30ml/min;
   3.合併有肝、腎、心臟功能不全時不建議用;
   4.以前未曾使用metformin 的 80 歲以上第二型糖尿病人,也不建議開始使用metformin;
   5.接受顯影劑檢查的病人等。
(二)如果不能使用 Metformin,可選擇其他合適的處方用藥,非得TZD 或 DDP-4inhibitor 不可,例如 sulfonylurea、Biguanides 等。

附加檔案:
DM-Metformin使用規範-.102年5月3日東區分會花蓮區審查醫師研討會會議紀錄.pdf


如果申覆時給他搬出AACE guideline來佐證SU不適合第一線或第二線使用
不知道會不會申覆成功歐~


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週六 4月 26, 2014 10:53 am 20 
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註冊時間: 週六 9月 26, 2009 4:40 pm
文章: 1894
關於腎功能, UpToDate 有清楚的建議
Geriatric
Do not use in patients ≥80 years of age unless normal renal function has been established
Contraindications
U.S. labeling: renal disease or renal dysfunction (serum creatinine ≥1.5 mg/dL in males or ≥1.4 mg/dL in females) or abnormal creatinine clearance from any cause
Canadian labeling: renal function unknown, abnormal creatinine clearance <60 mL/minute)

所以還是宜謹慎用藥


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週六 4月 26, 2014 11:16 am 21 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 28885
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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週六 4月 26, 2014 11:25 am 22 
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註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
文章: 81505
vsdog 寫:
關於腎功能, UpToDate 有清楚的建議
Geriatric
Do not use in patients ≥80 years of age unless normal renal function has been established
Contraindications
U.S. labeling: renal disease or renal dysfunction (serum creatinine ≥1.5 mg/dL in males or ≥1.4 mg/dL in females) or abnormal creatinine clearance from any cause
Canadian labeling: renal function unknown, abnormal creatinine clearance <60 mL/minute)

所以還是宜謹慎用藥

謝謝資訊提供

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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週三 6月 04, 2014 12:10 pm 23 
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註冊時間: 週三 5月 15, 2013 9:13 am
文章: 68
八十歲以上應該是怕CCr有問題所以要先確定腎臟功能
畢竟estimated Ccr跟age有關


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週四 6月 05, 2014 1:45 am 24 
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註冊時間: 週日 7月 03, 2011 12:28 am
文章: 494
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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週二 7月 15, 2014 3:01 pm 25 
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註冊時間: 週二 7月 15, 2014 2:44 pm
文章: 34
謝謝分享 (偽可愛)


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週四 4月 02, 2015 9:35 pm 26 
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註冊時間: 週一 3月 30, 2015 9:21 pm
文章: 10
謝謝分享抽審規範


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週五 4月 03, 2015 12:18 am 27 
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註冊時間: 週一 11月 27, 2006 4:24 pm
文章: 4050
來自: 桃花島 桃花村13號
3.合併有肝、....功能不全時不建議用;

有無 操作型定義?!! 謝謝

_________________
不打針 (微笑) 就是不打針 (微笑)


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週五 4月 03, 2015 7:47 am 28 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 28885
操作型定義是甚麼東東?


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週六 4月 04, 2015 3:37 pm 29 
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註冊時間: 週四 2月 18, 2010 10:29 pm
文章: 35
禁忌之一:肝腎功能不全不可使用;那有規範SGOT或SGPT多少以上不能使用嗎? (咦)


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 文章主題 : Re: 〔抽審〕Metformin使用規範
文章發表於 : 週二 4月 21, 2015 11:01 pm 30 
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註冊時間: 週二 4月 21, 2015 10:15 pm
文章: 13
感謝分享


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