審查醫師胡亂使用代碼

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mowball
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審查醫師胡亂使用代碼

文章 mowball »

一個頭破血流的病患
因為緊急縫合
一時手殘 報了急診診察費
抽審果然被刪 (窮)

但是代碼是
0308A (打小人)

查了一下,
專業審查不予支付理由0308A: 指使用之藥品特材對於適應症/種類/用量(劑量/天數等)不符藥品/特材給付規定/醫療常規

可以回覆: 本次核刪項目是急診診察費,不是藥品特材,懇請惠予補付?? (咦)
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tedwang
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 tedwang »

用單筆補報看看
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newshine
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 newshine »

mowball 寫:一個頭破血流的病患
因為緊急縫合
一時手殘 報了急診診察費
抽審果然被刪 (窮)

但是代碼是
0308A (打小人)

查了一下,
專業審查不予支付理由0308A: 指使用之藥品特材對於適應症/種類/用量(劑量/天數等)不符藥品/特材給付規定/醫療常規

可以回覆: 本次核刪項目是急診診察費,不是藥品特材,懇請惠予補付?? (咦)
可以 (cheer)
min
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 min »

從來沒見過病人的審查醫師,要將第一線處理醫師的診察費全數刪減,本來就是很不合理的作法。
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tedwang
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文章: 3820
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 tedwang »

最近健保局要刪我E2個案,我用單筆補報,看能不能回來
gary
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 gary »

人家做球
我們要懂得接球
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smallant
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 smallant »

gary 寫:人家做球
我們要懂得接球
(爽) (爽)
您也看出其中奧秘耶
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lupin
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 lupin »

我遇過,這種是要不回來的,因為申覆時又會用別的理由刪
不具名,隨便惡搞你奈他何
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
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hjh
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 hjh »

lupin 寫:我遇過,這種是要不回來的,因為申覆時又會用別的理由刪
不具名,隨便惡搞你奈他何
+1


複審醫師有權修改不支付代碼
所以爭議的時候,還是必須回頭針對為何申報急診診察費來回答
如果頂樓大大有把握的話,可以說明為什麼報急
如果沒把握,可以退而求其次,要求補付一般診察費
診察費全額砍掉是不合理的
(cheer)
a4610
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 a4610 »

hjh 寫:
lupin 寫:我遇過,這種是要不回來的,因為申覆時又會用別的理由刪
不具名,隨便惡搞你奈他何
+1


複審醫師有權修改不支付代碼
所以爭議的時候,還是必須回頭針對為何申報急診診察費來回答
如果頂樓大大有把握的話,可以說明為什麼報急
如果沒把握,可以退而求其次,要求補付一般診察費
診察費全額砍掉是不合理的
(cheer)
(GOODJOB)
ulcamed
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 ulcamed »

hjh 寫:
lupin 寫:我遇過,這種是要不回來的,因為申覆時又會用別的理由刪
不具名,隨便惡搞你奈他何
+1


複審醫師有權修改不支付代碼
所以爭議的時候,還是必須回頭針對為何申報急診診察費來回答
如果頂樓大大有把握的話,可以說明為什麼報急
如果沒把握,可以退而求其次,要求補付一般診察費
診察費全額砍掉是不合理的
(cheer)
請問那這樣差額會不會放大?
gary
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 gary »

一定會放大
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hjh
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 hjh »

ulcamed 寫:請問那這樣差額會不會放大?
我猜會 (囧)
min
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 min »

診察費全部刪除,是常見的事。
min
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文章: 33781
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 min »

請問不予支付理由0306A
是什麼意思?我被刪得莫名其妙.
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newshine
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文章: 90367
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 newshine »

min 寫:請問不予支付理由0306A
是什麼意思?我被刪得莫名其妙.
0306A
已實施相關處置,依病況無再投予類似藥品/特材之必要
min
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文章: 33781
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 min »

謝謝理事長!
min
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文章: 33781
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Re: 審查醫師胡亂使用代碼

文章 min »

謝謝理事長!
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