中部小兒科的悲哀

愛它?恨它?大家集思廣益來檢討審查制度,並提出具體改善的方案。

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Ben
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中部小兒科的悲哀

文章 Ben »

為甚麼要做健保局的打手 (打小人) (打小人) (打小人)
小兒科審查管理意願書

對象:101年中區西醫基層醫療服務審查管理分科試辦計畫之小兒科診所
意願選擇:超出年度分科每季分配目標點數,小兒科審查管理委員會擬定超額點數繳回(折付)和專業審查二種方式,由診所自行選擇其中一種。
說明:
(1)診所選擇加入小兒科虛擬科總額管理,為期一年(半年後,診所可向健保局申請變更科別),期間內有義務遵守意願選擇。
(2)加入小兒科虛擬科總額管理診所僅就超額點數繳回(折付)和專業審查選擇其中一種。
(3)選擇超額點數繳回(折付)之診所,則依小兒科審查管理委員會通過計算公式將超出目標之點數,同意自動退回個別之超額點數(或改為不支付),免除診所抽審文書作業之負擔。(唯健保局西醫基層抽樣審查指標之抽審,不在此限。)
(4)選擇專業審查之診所,則依小兒科審查管理委員會決議,一律送交健保局專業審查。不得中途變更為超額點數繳回(折付);同理,加入超額點數繳回(折付)之診所,經簽訂意願書後亦不得中途變更為專業審查。
(5)執業未滿一年診所因無總額基值,如何計算總額基值由小兒科審查管理委員會會議決議訂定。
(6)專業審查依中央健康保險局中區業務組101年中區西醫基層醫療服務審查分科計畫,採論人隨機抽審機制。
備註:請貴院所於文到七日內,依附件勾選意願書並蓋診所大小章後,送寄健保局中區業務組醫療費用二科林月禎小姐收。(地址:407台中市西屯區市政北一路66號)
基層審查執行會中區分會 啟

---------------------------------------------------------------
□同意超額點數繳回(折付) □同意專業抽審

診所名稱:
診所代碼:
診所負責人:
診所印鑑(大小章):
2012年 04 月 25 日
附上恐嚇--------
論人隨機抽樣:
抽樣類別排除代辦案件(如預防保健,職災),以病人為抽樣單位,由電腦按人歸戶後,進行隨機抽樣;100人抽1人最少抽5人,被抽中之個案當月就醫資料全部送審(含01案件)。與一般隨機抽樣最大分別為,01案件申報點數也列入核減點數之回推母體,意即抽審案件核減後之回推點數計算範圍包含01案件,非僅有專案案件。
丞軒
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文章: 2325
註冊時間: 週四 7月 02, 2009 11:39 pm

Re: 中部小兒科的悲哀

文章 丞軒 »

中區有取消科管理了嗎
健保局沒有理有躲在背後
請科管理當打手
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hsu
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 hsu »

丞軒 寫:中區有取消科管理了嗎
健保局沒有理有躲在背後
請科管理當打手
去年有說今年取消科總額
現在有說要做虛擬科總額
就是跟以前醫院總額那一套一樣說法
一開始有醫院總額
後來說取消卻還有虛擬總額
名稱沒了
裡子還在
至於打手應該很多人愛做
人事問題PM
歡迎提供資料
僅供通過認證之醫師會員查詢

交通要遵守
紅燈停
綠燈行
ulcamed
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 ulcamed »

是不是應告上去,告他恐嚇?
cshwww
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 cshwww »

這不只是中部小兒科的悲哀
這是在台灣當醫師的共同悲哀...
MURMUR1976
Intern
Intern
文章: 71
註冊時間: 週五 5月 13, 2011 4:25 pm

Re: 中部小兒科的悲哀

文章 MURMUR1976 »

(5)執業未滿一年診所因無總額基值,如何計算總額基值由小兒科審查管理委員會會議決議訂定。......這其中自然有許多人為操作 利益糾葛,舊已開業且掌權者,也必定傾向,鞏固自身權利,削薄新開業者利基,同業如此,怨不得人
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SIMON
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 SIMON »

這個無解!
這不是醫師或科管理委員會做得了主的!
1.健保局要求一定的點值
全體就是要吐出來
小兒科不吐 就是別科吐=>所以這早成科間的衝突

2.所以各科一照比例吐前
那怎麼吐?
不是扣款就是審查
兩種選一種
各科科委員只能做到讓你選擇
科委員不處理,就移交健保局處理
一樣是透過審查程序,但結果不會更好只會更差

所以目前能做得不多
只有審查醫師這一塊
但健保局掌握一半的名單
除非能歸各醫學會來推薦審查醫師
能照專業審查
不然無解
年年是好年,
不被病人嫌,
看病不被醃,
快樂勝神仙!
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newshine
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 newshine »

無解
就是無解

健保局不想承擔責任
樂得把這些問題丟給醫界自己處理
美其名為同儕自主管理
事實上
是放任同業相殺相砍
(濕) (濕) (濕)
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514
主任秘書
主任秘書
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 514 »

來~大家舉起自己的右手 or 左手 or 雙手,
放到LP的地方,自己捏破吧!
人民失去生命,政府失去民心
flankkimo
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 flankkimo »

看了真是心酸
docs
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 docs »

SIMON 寫:這個無解!
這不是醫師或科管理委員會做得了主的!
1.健保局要求一定的點值
全體就是要吐出來
小兒科不吐 就是別科吐=>所以這早成科間的衝突

2.所以各科一照比例吐前
那怎麼吐?
不是扣款就是審查
兩種選一種
各科科委員只能做到讓你選擇
科委員不處理,就移交健保局處理
一樣是透過審查程序,但結果不會更好只會更差

所以目前能做得不多
只有審查醫師這一塊
但健保局掌握一半的名單
除非能歸各醫學會來推薦審查醫師
能照專業審查
不然無解
-------------------------

感謝前輩釋疑.
(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)
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polo
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來自: Sinying

Re: 中部小兒科的悲哀

文章 polo »

中部其他科呢 (咦)
gary
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 gary »

只有小兒科需要科總額
還是
每一科都有科總額?
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餓暈的貓
R2
R2
文章: 289
註冊時間: 週三 3月 18, 2009 8:03 pm

Re: 中部小兒科的悲哀

文章 餓暈的貓 »

每一科都有虛擬總額
現在新的遊戲規則是
新診所有帶額度進來
第一年的額度是該科的P50的一半
第二年是第一年做的量的1/3
第三年是第一年的量的1/3+第二年的量的1/3
第四年是第一年的量的1/3+第二年的量的1/3+第三年的量的1/3
第五年後的基期才變成真正的舊診所
(眼汪汪)
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smallant
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文章: 102946
註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 smallant »

514 寫:來~大家舉起自己的右手 or 左手 or 雙手,
放到LP的地方,自己捏破吧!
(不要啊) (不要啊) (不要啊) (不要啊)
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SIMON
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文章: 6661
註冊時間: 週三 8月 09, 2006 11:29 am

Re: 中部小兒科的悲哀

文章 SIMON »

smallant 寫:
514 寫:來~大家舉起自己的右手 or 左手 or 雙手,
放到LP的地方,自己捏破吧!
(不要啊) (不要啊) (不要啊) (不要啊)
以後可以寫:
那些年我們一起捏LP的日子! (不要啊)
年年是好年,
不被病人嫌,
看病不被醃,
快樂勝神仙!
kwojohn
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 kwojohn »

(打小人) (打小人) (打小人)
akb38
CR
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文章: 584
註冊時間: 週二 7月 26, 2011 8:47 pm

Re: 中部小兒科的悲哀

文章 akb38 »

為什麼只有中部有
小兒科審查管理委員會
其他區沒有?
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newshine
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榮譽院長級
文章: 90402
註冊時間: 週五 5月 14, 2010 10:52 am
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 newshine »

akb38 寫:為什麼只有中部有
小兒科審查管理委員會
其他區沒有?
只有中區才有科別管理啊
(壓力) (壓力) (壓力)
ych
指導教授
指導教授
文章: 8370
註冊時間: 週一 10月 16, 2006 8:51 pm
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 ych »

cshwww 寫:這不只是中部小兒科的悲哀
這是在台灣當醫師的共同悲哀...
+1
只有配合或退出健保
這兩種選擇
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lupin
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院長級
文章: 16823
註冊時間: 週二 5月 05, 2009 10:38 am
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 lupin »

SIMON 寫:
smallant 寫:
514 寫:來~大家舉起自己的右手 or 左手 or 雙手,
放到LP的地方,自己捏破吧!
(不要啊) (不要啊) (不要啊) (不要啊)
以後可以寫:
那些年我們一起捏LP的日子! (不要啊)
圖檔
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
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judy
院長級
院長級
文章: 23644
註冊時間: 週三 10月 25, 2006 10:47 am

Re: 中部小兒科的悲哀

文章 judy »

ych 寫: 只有配合或退出健保
這兩種選擇
+1

給錢的是老大 (無盡漩渦) (無盡漩渦) (無盡漩渦)

大鍋飯雖然難吃



不吃會餓死 (不要啊) (不要啊) (不要啊)
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shuhuez5460
科主任級
科主任級
文章: 6280
註冊時間: 週三 2月 20, 2008 10:15 am

Re: 中部小兒科的悲哀

文章 shuhuez5460 »

想知道有沒有人勾
□同意專業抽審
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餓暈的貓
R2
R2
文章: 289
註冊時間: 週三 3月 18, 2009 8:03 pm

Re: 中部小兒科的悲哀

文章 餓暈的貓 »

shuhuez5460 寫:想知道有沒有人勾
□同意專業抽審
翻譯:等同於論人歸戶

(我不依) (我不依) (我不依)
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Ben
R3
R3
文章: 390
註冊時間: 週三 8月 30, 2006 5:50 pm
來自: 台中

Re: 中部小兒科的悲哀

文章 Ben »

SIMON 寫:這個無解!
這不是醫師或科管理委員會做得了主的!
1.健保局要求一定的點值
全體就是要吐出來
小兒科不吐 就是別科吐=>所以這早成科間的衝突

2.所以各科一照比例吐前
那怎麼吐?
不是扣款就是審查
兩種選一種
各科科委員只能做到讓你選擇
科委員不處理,就移交健保局處理
一樣是透過審查程序,但結果不會更好只會更差

所以目前能做得不多
只有審查醫師這一塊
但健保局掌握一半的名單
除非能歸各醫學會來推薦審查醫師
能照專業審查
不然無解
是無解嗎??還是那些"既得利益者"的生存之道 犧牲新人換取多點時間"茍延慘喘"
(不要啊) (不要啊) (不要啊)
desktop
榮譽院長級
榮譽院長級
文章: 31718
註冊時間: 週一 11月 20, 2006 5:19 pm
來自: 歡婆鄉

Re: 中部小兒科的悲哀

文章 desktop »

虛擬台幣

GTMDG8M!
台灣是個寶島
superdog
部長級
部長級
文章: 7392
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 superdog »

desktop 寫:虛擬台幣

GTMDG8M!
(怒火中燒) (打小人) ... 第一行
(爽) (爽) ... 第二行
jedi_dr
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文章: 1896
註冊時間: 週一 11月 27, 2006 3:41 pm
來自: 賤醫島

Re: 中部小兒科的悲哀

文章 jedi_dr »

消費指數狂漲 卻要醫師自行吸收 既然不能賺錢 請大老闆直接關店停掉健保好了 憑甚麼叫醫師吸收??? 中部的醫師不想揭竿而起嗎??? 真是很悲哀
ych
指導教授
指導教授
文章: 8370
註冊時間: 週一 10月 16, 2006 8:51 pm
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Re: 中部小兒科的悲哀

文章 ych »

jedi_dr 寫:消費指數狂漲 卻要醫師自行吸收 既然不能賺錢 請大老闆直接關店停掉健保好了 憑甚麼叫醫師吸收??? 中部的醫師不想揭竿而起嗎??? 真是很悲哀
有皇帝做
誰想做乞丐 (無盡漩渦) (無盡漩渦) (無盡漩渦)
丞軒
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V2
文章: 2325
註冊時間: 週四 7月 02, 2009 11:39 pm

Re: 中部小兒科的悲哀

文章 丞軒 »

shuhuez5460 寫:想知道有沒有人勾
□同意專業抽審
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