成健申報一定要在同一家醫療院所完成?

愛它?恨它?大家集思廣益來檢討審查制度,並提出具體改善的方案。

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虎克
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成健申報一定要在同一家醫療院所完成?

文章 虎克 »

剛剛收到健保局行政核核刪的公文,
指病人在半年內未於同一家醫療院所勾稽出完整的兩段式成健醫令(如21,23 OR 22,24)
所以逕自刪減第二階段的費用???
過去五年來,我們都是這樣的方式,哪位醫師接手第一階段檢驗,就申報第一階段醫令。
哪位醫師接手第二階段報告解釋並完成身體評估,就申報第二階段成健。
只是不知道五月份,南區健保局不知道那跟筋有問題,忽然拋出這一條遊戲規則來?
想知道:
1.有規定成健一定要在同一家診所申報完成嗎?
2.如果第一階段是到檢驗所檢查,第二階段再到診所判讀並完成身體評估,那又如何?

每次健保局的電腦就會出現一堆檢核程式,然後不分青紅皂白亂刪一通,再要你申複?真是夠了!
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docs
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Re: 成健申報一定要在同一家醫療院所完成?

文章 docs »

虎克 寫:剛剛收到健保局行政核核刪的公文,
指病人在半年內未於同一家醫療院所勾稽出完整的兩段式成健醫令(如21,23 OR 22,24)
所以逕自刪減第二階段的費用???
過去五年來,我們都是這樣的方式,哪位醫師接手第一階段檢驗,就申報第一階段醫令。
哪位醫師接手第二階段報告解釋並完成身體評估,就申報第二階段成健。
只是不知道五月份,南區健保局不知道那跟筋有問題,忽然拋出這一條遊戲規則來?
想知道:
1.有規定成健一定要在同一家診所申報完成嗎?
2.如果第一階段是到檢驗所檢查,第二階段再到診所判讀並完成身體評估,那又如何?

每次健保局的電腦就會出現一堆檢核程式,然後不分青紅皂白亂刪一通,再要你申複?真是夠了!
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個人猜想,
若是 聯合診所, 應是可以這樣的...

若不是聯合診所,
我個人是從沒有接到在別人先做第一階段, 來我這做第二階段的.
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SIMON
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Re: 成健申報一定要在同一家醫療院所完成?

文章 SIMON »

本來就一定要在同一家醫療院所完成
不然別家做完
萬一忘了申報
拿報告到別家診所看
別家又可以報
那會亂掉

另外病人看完報告60天內要報國健局
否則不給付!
年年是好年,
不被病人嫌,
看病不被醃,
快樂勝神仙!
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虎克
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Re: 成健申報一定要在同一家醫療院所完成?

文章 虎克 »

SIMON 寫:本來就一定要在同一家醫療院所完成
不然別家做完
萬一忘了申報
拿報告到別家診所看
別家又可以報
那會亂掉

另外病人看完報告60天內要報國健局
否則不給付!
我的疑問是:第一階段在檢驗所抽血檢查,第二階段再到診所判讀,身體評估
那有在同一家診所完成嗎?
當然我們是聯合診所,有可能病人在甲診所抽血,在乙診所看到報告完成第二階段。
我沒有虛報,也沒有亂掉。至少我可以提出完整的流程,過去多年來也是這樣實施。
也在規定時間內呈報國建局,只是健保局不知何時隨便抓醫一個理由就亂刪,真的是ggyy
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SIMON
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Re: 成健申報一定要在同一家醫療院所完成?

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虎克 寫:
SIMON 寫:本來就一定要在同一家醫療院所完成
不然別家做完
萬一忘了申報
拿報告到別家診所看
別家又可以報
那會亂掉

另外病人看完報告60天內要報國健局
否則不給付!
我的疑問是:第一階段在檢驗所抽血檢查,第二階段再到診所判讀,身體評估
那有在同一家診所完成嗎?
當然我們是聯合診所,有可能病人在甲診所抽血,在乙診所看到報告完成第二階段。
我沒有虛報,也沒有亂掉。至少我可以提出完整的流程,過去多年來也是這樣實施。
也在規定時間內呈報國建局,只是健保局不知何時隨便抓醫一個理由就亂刪,真的是ggyy
大家不會為成件虛報
而是健保局,國健局規定一大堆
我之前也是幾個月沒60天內上傳被扣錢!
我們的老板太多
繁文縟節常讓我們搞不清楚
又常變來變去
年年是好年,
不被病人嫌,
看病不被醃,
快樂勝神仙!
gary
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Re: 成健申報一定要在同一家醫療院所完成?

文章 gary »

新成健是允許一階在檢驗所
二階在醫療院所
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SIMON
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Re: 成健申報一定要在同一家醫療院所完成?

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gary 寫:新成健是允許一階在檢驗所
二階在醫療院所
這個本來就允許!
但檢驗所後來都不衝了
年年是好年,
不被病人嫌,
看病不被醃,
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虎克
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Re: 成健申報一定要在同一家醫療院所完成?

文章 虎克 »

跟健保承辦人員溝通結果,發現可能是檢核程式有問題
他要求我們出具相關病例資料,以申覆的方式寄去健保局。

我的問題:
類似健保局如此的電腦檢核程式,隨便抓幾個條件就亂刪一通,然後要醫療院所申覆。
不僅浪費行政資源,來往的郵寄費用,而且事後完全不用負責任?
基層院所該如何保障自己的權利?難道隨便他要怎樣就怎樣?
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SIMON
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Re: 成健申報一定要在同一家醫療院所完成?

文章 SIMON »

虎克 寫:跟健保承辦人員溝通結果,發現可能是檢核程式有問題
他要求我們出具相關病例資料,以申覆的方式寄去健保局。

我的問題:
類似健保局如此的電腦檢核程式,隨便抓幾個條件就亂刪一通,然後要醫療院所申覆。
不僅浪費行政資源,來往的郵寄費用,而且事後完全不用負責任?
基層院所該如何保障自己的權利?難道隨便他要怎樣就怎樣?
她會說這是國健局的問題
他只是代辦!
發文給他
也是轉國健局!
年年是好年,
不被病人嫌,
看病不被醃,
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Nicholas
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Re: 成健申報一定要在同一家醫療院所完成?

文章 Nicholas »

虎克 寫:
SIMON 寫:本來就一定要在同一家醫療院所完成
不然別家做完
萬一忘了申報
拿報告到別家診所看
別家又可以報
那會亂掉

另外病人看完報告60天內要報國健局
否則不給付!
我的疑問是:第一階段在檢驗所抽血檢查,第二階段再到診所判讀,身體評估
那有在同一家診所完成嗎?
當然我們是聯合診所,有可能病人在甲診所抽血,在乙診所看到報告完成第二階段。
我沒有虛報,也沒有亂掉。至少我可以提出完整的流程,過去多年來也是這樣實施。
也在規定時間內呈報國建局,只是健保局不知何時隨便抓醫一個理由就亂刪,真的是ggyy
這個據我所知是不行的
即使聯合診所
也要請病患看同一個醫師 (賊)
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lupin
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Re: 成健申報一定要在同一家醫療院所完成?

文章 lupin »

我打電話問過國健局,她說可以只申報第一階段,不會扣錢,第二階段要在半年內完成並申報,如果超過半年,也應只扣除第二階段的錢,不會動到第一階段。不過以前聽說的是,第二階段沒在半年內完成,會扣除第一階段的錢?!
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
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