arwen 寫:
hsu 寫:
MK 寫:
judy 寫:
arwen 寫:
據我所知,欣流除了氣喘照護專案的患者外,在診所開必刪....
也有審查醫師對我這樣子說過
沒有明文規定要氣喘照護的才可以開３Ｓ...
很多東西沒有明文
但是有規定
其實除氣喘照護專案患者外開欣流會刪,是我的前老闆告訴我的, 他是 ENT審查醫師,他說這是他們的內規.......
兒科就算是"氣喘照護專案患者"開了也刪 真不知我為何加入氣喘照護專案
現在就是逼我們衝量開簡表
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| 診所欣流每個月都被刪 https://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=81&t=59695 |
第 3 頁 (共 3 頁) |
| 發表人: | Ben [ 週五 6月 08, 2012 8:00 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
arwen 寫: hsu 寫: MK 寫: judy 寫: arwen 寫: 據我所知,欣流除了氣喘照護專案的患者外,在診所開必刪.... 也有審查醫師對我這樣子說過 沒有明文規定要氣喘照護的才可以開３Ｓ... 很多東西沒有明文 但是有規定 其實除氣喘照護專案患者外開欣流會刪,是我的前老闆告訴我的, 他是 ENT審查醫師,他說這是他們的內規....... 兒科就算是"氣喘照護專案患者"開了也刪 真不知我為何加入氣喘照護專案 現在就是逼我們衝量開簡表
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| 發表人: | brian1968 [ 週五 6月 08, 2012 8:31 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
smallant 寫: uesugi 寫: 自費 or 請到醫院開 or 轉給不會被刪的人 +1000000000000000000000000 +1 不要DILUTE了點值 |
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| 發表人: | docflying [ 週六 7月 28, 2012 8:00 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
官逼民反 第00章 起初他們追殺共產黨,我沒有說話--因為我不是共產黨； 接著他們追殺猶太人,我沒有說話--因為我不是猶太人; 後來他們追殺工會成員，我沒有說話--因為我不是工會成員； 此後他們追殺天主教徒,我沒有說話--因為我是新教教徒; 最後他們奔我而來,卻再也沒有人站出來為我說話...." ——馬丁•尼默勒 起初他們追殺外科,我沒有說話--因為我不是外科醫生； 接著他們追殺內科,我沒有說話--因為我不是內科醫生; 後來他們追殺婦產科，我沒有說話--因為我不是婦產科醫生； 此後他們追殺護理人員,我沒有說話--因為我不是護理人員，我是精神科醫生; 最後他們奔我而來，追殺我，卻再也沒有人站出來為我說話...." ——傳哥 |
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| 發表人: | docflying [ 週六 7月 28, 2012 8:00 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
官逼民反 第01章 前言 夫事有順乎天理，應乎人情，適乎世界之潮流，合乎人群之需要，而為先知先覺者所決志行之，則斷無不成者也，此古今之革命維新、興邦建國等事業是也。德意志在統一之前，分崩離析，許多大臣說要用和談的方式在會議桌上解決，只有俾斯麥說，談有什麼屁用，解決問題就要靠鐵和血。結果就用軍隊的力量完成了統一大業。陳勝吳廣揭竿起義，就是因為官逼民反，國父見到滿清腐敗，也用革命的方式推翻暴政，黨外人士當年不怕死不怕關，最後全民得以直選總統，今天，你不生氣，就沒人怕你，所以最好的方式是革命，遍地羅綺者，不是養蠶人，因為你們不值班的人永遠不了解值班的人的辛苦。衛生署長不必值急診，健保局官僚不必值班，立委不必值班，這些人坐領高薪滿口仁義道德，可是從來沒有誠意解決問題，反正過勞死的永遠是別人家的小孩，不是你家的小孩。革命的方式很簡單，就是罷工。千萬不要以為這很難，因為罷工表示你要做的事情就是什麼事都不做。 全國數萬名醫師都知道目前的醫療環境險惡至極， 可是大家都還在夢想用討論溝通協商，或請求司法單位修法來解決問題。要不然就在網路上叫一叫罵一罵哭一哭。夜哭到明，明哭到夜，總統就會管你死活嗎?健保會管你死活嗎?法院會管你死活嗎?衛生署會管你死活嗎？ 王允設宴後堂，公卿皆至。酒行數巡，王允忽然掩面大哭。眾官驚問曰：「司徒貴誕，何故發悲？」允曰：「今日並非賤降，因欲與眾位一敘，恐董卓見疑，故託言耳。董卓欺主弄權，社稷旦夕難保。想高皇誅秦滅楚，奄有天下；誰想傳至今日，乃喪於董卓之手：此吾所以哭也。」於是眾官皆哭。坐中一人撫掌大笑曰：「滿朝公卿，夜哭到明，明哭到夜，還能哭死董卓否？」允視之，乃驍騎校尉曹操也。允怒曰：「汝祖宗亦食祿漢朝，今不思報國而反笑耶？」操曰：「吾非笑別事，笑眾位無一計殺董卓耳。操雖不才，願即斷董卓頭，懸之都門，以謝天下。」 長久以來，健保用說謊的方式來解決問題，健保說謊跟一般人說謊不同之處在於健保說謊不會留證據，你也不敢把他怎樣。例如心理治療費用應4000-6000元為合理，當時健保局故意訂為1000點並騙學會說以後可能一點的點值為5000元。學會不得不接受。多年以後這都成了健保操弄點值的利器。另一例，SARS期間看病的人數少，理論上點值可以每點超過一元，但健保牙科給付故意不給超過一點一元的點值，編的理由是多出的錢可移做其他更有意義的用途。健保過去多年惡整醫院及醫師，我們一點辦法都沒有。因為健保不必有任何道德良知，只靠說謊及編理由，就可以處理問題。健保局的官僚心中為何對醫師及醫院充滿恨意，只是因為醫生的收入比他們多一些。對於心中充滿恨意，以報復心態出發的健保局，完全掌握一切資源。我們的醫院及醫生一點辦法都沒有。大家生存的唯一的方法，就是罷工。１０１．４．２０ |
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| 發表人: | docflying [ 週六 7月 28, 2012 8:00 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
官逼民反 第02章 為何醫師不敢罷工 對醫生來講，罷工有點難，因為大部分的醫生怕死，怕被關，怕被別人說沒有醫德。醫師不敢罷工的原因如下 一.醫師自以為自己應該有道德良知，似乎罷工會影響病人權益。不過這只是滿口仁義道德的冠冕堂皇的屁話，冷靜想想，瑞士的醫生罷工的時候，全國病人的死亡率卻降低。另，反正你不罷工，別人也是說你沒醫德，你罷工，別人也說你沒醫德，有差別嗎?你不罷工，健保局惡整你，你罷工，健保局也惡整你，有差別嗎? 二.有的醫師已做許多自費項目撈到了足夠多的錢，所以覺得自己不愁吃穿，有豪宅，有進口車，有好太太，有年幼子女，就決定在目前的醫療環境裡沒有尊嚴的活著，不必參加罷工。 三.大部分的醫師以為自己聰明，所以不想接受別人的意見。今天，一位革命志士揭竿起義，那麼有的醫師會自認為自己不能盲從，自認為自己不該被別人慫恿，自認為自己的方法最好，例如，跟健保局或衛生署談判溝通協商，或請總統出來處理。事實上，李登輝不會管大家的死活，陳水扁不會管大家的死活，馬英九不會管大家的死活，健保局也覺得最好你們全部醫生都去死，那就不會有人來跟我要錢。101.6.11 |
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| 發表人: | docflying [ 週六 7月 28, 2012 8:01 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
官逼民反 第03章 反對罷工者 一.醫師太太:可能覺得家庭收入好像比一般人多一點，就滿足了，希望不要惹事生非，最好賺一點小錢，把小孩平平安安養大就好。許多醫師的小孩讀很好的私立學校，學費很貴，如果罷工，可能沒有足夠多的收入來付學費。 二.位高權重者，例如各大醫院或各學會公會的管理階層，可能錢已賺夠了，而且有了很好的名聲，健保局或衛生署都不會惡整他們，當然上了年紀的大老們就不想破壞自己的名聲，可能會勸大家不要衝動。 三.軍醫院或榮院等公家機構: 以軍醫院而言，如果罷工怕被判軍法所以不敢罷工，何況許多人想少校升中校，中校升上校，那不如先忍一忍好了。反正軍人的薪水也有六七萬，福利金少拿一點好像大家還想忍，寧可沒有尊嚴的活著。公家醫院如榮院或署院也是類似的狀況。 四.從事自費醫療者:如果自費已賺夠了，可能也不會想要罷工。101.4.21 |
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| 發表人: | vt315 [ 週四 11月 24, 2016 8:59 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
loaloa 寫: 恕我冒昧 等你慢慢變老的時候 就會發現 不止新榴會被刪 0.7元的止咳藥也會被刪 1.3元的便秘藥也會被刪 醫師診察費也會被刪 而且放大數十倍 開一種藥會被刪理由是開藥太簡單 開兩種藥以上也會被刪 理由是不需要 開蓮楚被刪理由是穩定可以減藥 開兩三個禮拜也被刪理由是慢性病應該要開蓮楚 小小建議 1. 麻木看開後 慢慢習慣被刪 2. 繼續和我老闆一樣怨天尤人 然後繼續寫申復 3. 爽一點 改成自費或改行 或是直接將何刪的 資料丟垃圾筒 說得真好！ |
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| 發表人: | wtk [ 週四 11月 24, 2016 9:32 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
https://www.facebook.com/profile.php?id ... 43&fref=nf 兒科李P 對此藥的 conment : Montelukast（Singulair）常被過敏免疫科醫師長期（數月）用於氣喘兒童，作用是預防性治療以減少發作。但跟家長解釋時，卻大多說是「保養氣管」。而且，常常沒有發作時也一直在吃藥。個人對此點頗不認同，此藥本沒有「保養」的作用，而且長期使用之安全性未知。上週有氣喘發作的家長拒絕我開的Singulair，她說他小孩吃了會暴力打人。Google一下，才知道兒童使用可能出現精神神經異常的不良反應。 |
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| 發表人: | surgeon [ 週五 11月 25, 2016 10:43 am ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
許多診所，小兒咳嗽就診斷氣喘，導致氣喘病患滿天飛，每一個都開台廠欣流(藥價差大，味甜，接受度高，慢簽，診察費高，家長不用另付錢，皆大歡喜)，但是，總額之下，有人多領，其他人就少領，適度管制是應該的!(有沒有氣喘照護並不重要，不是嗎!) |
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| 發表人: | fatorange [ 週五 11月 25, 2016 10:49 am ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
請教一下: 此藥"預防"的效果如何? 還是只是心理作用? |
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| 發表人: | hsu [ 週五 11月 25, 2016 11:00 am ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
wtk 寫: https://www.facebook.com/profile.php?id=1809280243&fref=nf 兒科李P 對此藥的 conment : Montelukast（Singulair）常被過敏免疫科醫師長期（數月）用於氣喘兒童，作用是預防性治療以減少發作。但跟家長解釋時，卻大多說是「保養氣管」。而且，常常沒有發作時也一直在吃藥。個人對此點頗不認同，此藥本沒有「保養」的作用，而且長期使用之安全性未知。上週有氣喘發作的家長拒絕我開的Singulair，她說他小孩吃了會暴力打人。Google一下，才知道兒童使用可能出現精神神經異常的不良反應。 確實有這副作用 但是機率不高 使用多年屈指可數..... |
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| 發表人: | hsu [ 週五 11月 25, 2016 11:08 am ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
小兒氣喘本來就比成人多 而且也有所謂咳嗽變異型氣喘 不一定每個都會有wheezing 診斷治療看個人修為 有的人看個一二次就給長期用藥 我個人是通常會觀察一個月左右再說 除非是症狀明顯嚴重當然就直接治療 Singulair說保養是給病人跟家屬聽的 GINA早就列為氣喘治療用藥 有沒有效用過的就知道 至於很多還說可以預防感冒的就........ 但是守規矩的醫師常常還是敵不過..... 還在觀察別人藥都開光光了 |
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| 發表人: | smallant [ 週五 11月 25, 2016 11:35 am ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
hsu 寫: 小兒氣喘本來就比成人多 而且也有所謂咳嗽變異型氣喘 不一定每個都會有wheezing 診斷治療看個人修為 有的人看個一二次就給長期用藥 我個人是通常會觀察一個月左右再說 除非是症狀明顯嚴重當然就直接治療 Singulair說保養是給病人跟家屬聽的 GINA早就列為氣喘治療用藥 有沒有效用過的就知道 至於很多還說可以預防感冒的就........ 但是守規矩的醫師常常還是敵不過..... 還在觀察別人藥都開光光了 正解 有些醫師還因過敏性鼻炎就開此藥給病人 |
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| 發表人: | min [ 週五 11月 25, 2016 3:49 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
對症下藥，才是最重要的。 |
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| 發表人: | nixonshih [ 週五 11月 25, 2016 3:53 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
loaloa 寫: 恕我冒昧 等你慢慢變老的時候 就會發現 不止新榴會被刪 0.7元的止咳藥也會被刪 1.3元的便秘藥也會被刪 醫師診察費也會被刪 而且放大數十倍 開一種藥會被刪理由是開藥太簡單 開兩種藥以上也會被刪 理由是不需要 開蓮楚被刪理由是穩定可以減藥 開兩三個禮拜也被刪理由是慢性病應該要開蓮楚 小小建議 1. 麻木看開後 慢慢習慣被刪 2. 繼續和我老闆一樣怨天尤人 然後繼續寫申復 3. 爽一點 改成自費或改行 或是直接將何刪的 資料丟垃圾筒 
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| 發表人: | hsu [ 週五 11月 25, 2016 3:54 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
smallant 寫: hsu 寫: 小兒氣喘本來就比成人多 而且也有所謂咳嗽變異型氣喘 不一定每個都會有wheezing 診斷治療看個人修為 有的人看個一二次就給長期用藥 我個人是通常會觀察一個月左右再說 除非是症狀明顯嚴重當然就直接治療 Singulair說保養是給病人跟家屬聽的 GINA早就列為氣喘治療用藥 有沒有效用過的就知道 至於很多還說可以預防感冒的就........ 但是守規矩的醫師常常還是敵不過..... 還在觀察別人藥都開光光了 正解 有些醫師還因過敏性鼻炎就開此藥給病人 我好幾位病人去中部某醫學中心看病 只去第一次就開了鼻噴劑+長效抗組織胺+欣流 他只有AR而已..... |
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| 發表人: | jy5358 [ 週五 11月 25, 2016 4:40 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
附近的某大戶 開欣流都自費 病人受不了 拿來叫偶開.... 拍謝 不開 送客 
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| 發表人: | gary [ 週六 11月 26, 2016 8:16 am ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
我都請病患去醫院或敢開的診所去開 |
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| 發表人: | 咖大 [ 週六 11月 26, 2016 8:54 am ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
這種天氣 半夜兩點到六點 容易夜咳的人 吃了singulair 的確會改善 |
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| 發表人: | emin928 [ 週三 12月 21, 2016 10:30 am ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
咖大 寫: 這種天氣 半夜兩點到六點 容易夜咳的人 吃了singulair 的確會改善 這對某些病人真的有幫助 如果因為會被刪而不能開實在很可惜 |
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| 發表人: | min [ 週三 12月 21, 2016 10:35 am ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
請病人自費，不然就轉給大廟去開。 |
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| 發表人: | Thanatos [ 週三 12月 21, 2016 6:54 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
loaloa 寫: 恕我冒昧 等你慢慢變老的時候 就會發現 不止新榴會被刪 0.7元的止咳藥也會被刪 1.3元的便秘藥也會被刪 醫師診察費也會被刪 而且放大數十倍 開一種藥會被刪理由是開藥太簡單 開兩種藥以上也會被刪 理由是不需要 開蓮楚被刪理由是穩定可以減藥 開兩三個禮拜也被刪理由是慢性病應該要開蓮楚 小小建議 1. 麻木看開後 慢慢習慣被刪 2. 繼續和我老闆一樣怨天尤人 然後繼續寫申復 3. 爽一點 改成自費或改行 或是直接將何刪的 資料丟垃圾筒 讚 |
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| 發表人: | micoto [ 週三 12月 21, 2016 8:54 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
hsu 寫: 小兒氣喘本來就比成人多 而且也有所謂咳嗽變異型氣喘 不一定每個都會有wheezing 診斷治療看個人修為 有的人看個一二次就給長期用藥 我個人是通常會觀察一個月左右再說 除非是症狀明顯嚴重當然就直接治療 Singulair說保養是給病人跟家屬聽的 GINA早就列為氣喘治療用藥 有沒有效用過的就知道 至於很多還說可以預防感冒的就........ 但是守規矩的醫師常常還是敵不過..... 還在觀察別人藥都開光光了 這個藥物效果我一直存疑，因為老婆本身就是氣喘 懷孕時因為不敢使用類固醇 (其實可用，是她本身心理因素) 只好開 10mg + 短效型 bronchodilator 口服 + 吸入。 結果最後兩三個月幾乎每天都仍然在氣喘中度過， 還好最後平安生完後，立刻改回Symbicort， 吸沒幾次 症狀整個緩解掉.... 當然也許跟懷孕本身也有關係，但總之那幾個月 夫妻倆都在緊張中度過~~ (產科醫師一直恐嚇我，氣喘若剖腹麻醉時可能會出問題) |
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| 發表人: | pdccpdcc [ 週五 12月 23, 2016 7:05 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
如果一個月有3000個病人 抓300個病人開欣流 只要一個病人抓到被核刪 看300個病人賺的藥價差和掛號費 還不夠一個病人被核刪賠的錢 健保給付藥費x80倍=被核刪的錢 健保給付藥費x0.1=診所醫師賺的藥價差 來回相差800倍 所以每種高貴藥開到800個病人 只要不被核刪超過一個病人 剛好可以達到作白工的白癡行為 如果倒楣診察費也被放大核刪 每種藥開超過1000個病人也不夠他刪一次 除非您本身是審查醫師或大戶 不然看慢性病或是開高貴藥 無異於白x 診所可以退出看慢性病的行列了 讓病人全部擠到醫院拿藥抽血 這樣政府才知道痛 |
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| 發表人: | min [ 週六 12月 24, 2016 2:59 pm ] |
| 文章主題 : | Re: 診所欣流每個月都被刪 |
同意！ |
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