論壇電子郵件入口 醫聯會 連結全聯會網站

醫聲論壇

 

 

本論壇藍色會員為醫師會員;橘色會員未經認證,不一定具有醫師身份。

現在的時間是 週三 9月 20, 2017 1:39 pm

所有顯示的時間為 UTC + 8 小時




發表新文章 回覆主題  [ 85 篇文章 ]  前往頁數 上一頁  123
發表人 內容
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週五 6月 08, 2012 8:00 pm 61 
離線
R3
R3
頭像

註冊時間: 週三 8月 30, 2006 5:50 pm
文章: 390
來自: 台中
arwen 寫:
hsu 寫:
MK 寫:
judy 寫:
arwen 寫:
據我所知,欣流除了氣喘照護專案的患者外,在診所開必刪....

也有審查醫師對我這樣子說過 (怕怕)


沒有明文規定要氣喘照護的才可以開3S...


很多東西沒有明文

但是有規定


其實除氣喘照護專案患者外開欣流會刪,是我的前老闆告訴我的, 他是 ENT審查醫師,他說這是他們的內規.......
(阿飄)

兒科就算是"氣喘照護專案患者"開了也刪 真不知我為何加入氣喘照護專案 (不要啊) (不要啊)
現在就是逼我們衝量開簡表 (怒火中燒) (怒火中燒)


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週五 6月 08, 2012 8:31 pm 62 
離線
榮譽院長級
榮譽院長級

註冊時間: 週一 5月 31, 2010 4:51 pm
文章: 59586
來自: 食在不安心的地方
smallant 寫:
uesugi 寫:
自費
or 請到醫院開
or 轉給不會被刪的人

+1000000000000000000000000

+1
不要DILUTE了點值

_________________
人們把我的成功,歸因於我的天才;其實我的天才只是刻苦罷了。
------愛因斯坦


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週六 7月 28, 2012 8:00 pm 63 
離線
R1
R1

註冊時間: 週一 4月 16, 2012 10:24 am
文章: 133
官逼民反 第00章
起初他們追殺共產黨,我沒有說話--因為我不是共產黨;
接著他們追殺猶太人,我沒有說話--因為我不是猶太人;
後來他們追殺工會成員,我沒有說話--因為我不是工會成員;
此後他們追殺天主教徒,我沒有說話--因為我是新教教徒;
最後他們奔我而來,卻再也沒有人站出來為我說話...." ——馬丁•尼默勒
起初他們追殺外科,我沒有說話--因為我不是外科醫生;
接著他們追殺內科,我沒有說話--因為我不是內科醫生;
後來他們追殺婦產科,我沒有說話--因為我不是婦產科醫生;
此後他們追殺護理人員,我沒有說話--因為我不是護理人員,我是精神科醫生;
最後他們奔我而來,追殺我,卻再也沒有人站出來為我說話...." ——傳哥


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週六 7月 28, 2012 8:00 pm 64 
離線
R1
R1

註冊時間: 週一 4月 16, 2012 10:24 am
文章: 133
官逼民反 第01章 前言
夫事有順乎天理,應乎人情,適乎世界之潮流,合乎人群之需要,而為先知先覺者所決志行之,則斷無不成者也,此古今之革命維新、興邦建國等事業是也。德意志在統一之前,分崩離析,許多大臣說要用和談的方式在會議桌上解決,只有俾斯麥說,談有什麼屁用,解決問題就要靠鐵和血。結果就用軍隊的力量完成了統一大業。陳勝吳廣揭竿起義,就是因為官逼民反,國父見到滿清腐敗,也用革命的方式推翻暴政,黨外人士當年不怕死不怕關,最後全民得以直選總統,今天,你不生氣,就沒人怕你,所以最好的方式是革命,遍地羅綺者,不是養蠶人,因為你們不值班的人永遠不了解值班的人的辛苦。衛生署長不必值急診,健保局官僚不必值班,立委不必值班,這些人坐領高薪滿口仁義道德,可是從來沒有誠意解決問題,反正過勞死的永遠是別人家的小孩,不是你家的小孩。革命的方式很簡單,就是罷工。千萬不要以為這很難,因為罷工表示你要做的事情就是什麼事都不做。
全國數萬名醫師都知道目前的醫療環境險惡至極, 可是大家都還在夢想用討論溝通協商,或請求司法單位修法來解決問題。要不然就在網路上叫一叫罵一罵哭一哭。夜哭到明,明哭到夜,總統就會管你死活嗎?健保會管你死活嗎?法院會管你死活嗎?衛生署會管你死活嗎?
王允設宴後堂,公卿皆至。酒行數巡,王允忽然掩面大哭。眾官驚問曰:「司徒貴誕,何故發悲?」允曰:「今日並非賤降,因欲與眾位一敘,恐董卓見疑,故託言耳。董卓欺主弄權,社稷旦夕難保。想高皇誅秦滅楚,奄有天下;誰想傳至今日,乃喪於董卓之手:此吾所以哭也。」於是眾官皆哭。坐中一人撫掌大笑曰:「滿朝公卿,夜哭到明,明哭到夜,還能哭死董卓否?」允視之,乃驍騎校尉曹操也。允怒曰:「汝祖宗亦食祿漢朝,今不思報國而反笑耶?」操曰:「吾非笑別事,笑眾位無一計殺董卓耳。操雖不才,願即斷董卓頭,懸之都門,以謝天下。」
長久以來,健保用說謊的方式來解決問題,健保說謊跟一般人說謊不同之處在於健保說謊不會留證據,你也不敢把他怎樣。例如心理治療費用應4000-6000元為合理,當時健保局故意訂為1000點並騙學會說以後可能一點的點值為5000元。學會不得不接受。多年以後這都成了健保操弄點值的利器。另一例,SARS期間看病的人數少,理論上點值可以每點超過一元,但健保牙科給付故意不給超過一點一元的點值,編的理由是多出的錢可移做其他更有意義的用途。健保過去多年惡整醫院及醫師,我們一點辦法都沒有。因為健保不必有任何道德良知,只靠說謊及編理由,就可以處理問題。健保局的官僚心中為何對醫師及醫院充滿恨意,只是因為醫生的收入比他們多一些。對於心中充滿恨意,以報復心態出發的健保局,完全掌握一切資源。我們的醫院及醫生一點辦法都沒有。大家生存的唯一的方法,就是罷工。101.4.20


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週六 7月 28, 2012 8:00 pm 65 
離線
R1
R1

註冊時間: 週一 4月 16, 2012 10:24 am
文章: 133
官逼民反 第02章 為何醫師不敢罷工
對醫生來講,罷工有點難,因為大部分的醫生怕死,怕被關,怕被別人說沒有醫德。醫師不敢罷工的原因如下
一.醫師自以為自己應該有道德良知,似乎罷工會影響病人權益。不過這只是滿口仁義道德的冠冕堂皇的屁話,冷靜想想,瑞士的醫生罷工的時候,全國病人的死亡率卻降低。另,反正你不罷工,別人也是說你沒醫德,你罷工,別人也說你沒醫德,有差別嗎?你不罷工,健保局惡整你,你罷工,健保局也惡整你,有差別嗎?
二.有的醫師已做許多自費項目撈到了足夠多的錢,所以覺得自己不愁吃穿,有豪宅,有進口車,有好太太,有年幼子女,就決定在目前的醫療環境裡沒有尊嚴的活著,不必參加罷工。
三.大部分的醫師以為自己聰明,所以不想接受別人的意見。今天,一位革命志士揭竿起義,那麼有的醫師會自認為自己不能盲從,自認為自己不該被別人慫恿,自認為自己的方法最好,例如,跟健保局或衛生署談判溝通協商,或請總統出來處理。事實上,李登輝不會管大家的死活,陳水扁不會管大家的死活,馬英九不會管大家的死活,健保局也覺得最好你們全部醫生都去死,那就不會有人來跟我要錢。101.6.11


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週六 7月 28, 2012 8:01 pm 66 
離線
R1
R1

註冊時間: 週一 4月 16, 2012 10:24 am
文章: 133
官逼民反 第03章 反對罷工者
一.醫師太太:可能覺得家庭收入好像比一般人多一點,就滿足了,希望不要惹事生非,最好賺一點小錢,把小孩平平安安養大就好。許多醫師的小孩讀很好的私立學校,學費很貴,如果罷工,可能沒有足夠多的收入來付學費。
二.位高權重者,例如各大醫院或各學會公會的管理階層,可能錢已賺夠了,而且有了很好的名聲,健保局或衛生署都不會惡整他們,當然上了年紀的大老們就不想破壞自己的名聲,可能會勸大家不要衝動。
三.軍醫院或榮院等公家機構: 以軍醫院而言,如果罷工怕被判軍法所以不敢罷工,何況許多人想少校升中校,中校升上校,那不如先忍一忍好了。反正軍人的薪水也有六七萬,福利金少拿一點好像大家還想忍,寧可沒有尊嚴的活著。公家醫院如榮院或署院也是類似的狀況。
四.從事自費醫療者:如果自費已賺夠了,可能也不會想要罷工。101.4.21


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週四 11月 24, 2016 8:59 pm 67 
離線
註冊會員
註冊會員

註冊時間: 週四 11月 10, 2016 1:11 am
文章: 20
loaloa 寫:
恕我冒昧
等你慢慢變老的時候
就會發現
不止新榴會被刪
0.7元的止咳藥也會被刪
1.3元的便秘藥也會被刪
醫師診察費也會被刪
而且放大數十倍
開一種藥會被刪理由是開藥太簡單
開兩種藥以上也會被刪 理由是不需要
開蓮楚被刪理由是穩定可以減藥
開兩三個禮拜也被刪理由是慢性病應該要開蓮楚

小小建議
1. 麻木看開後 慢慢習慣被刪
2. 繼續和我老闆一樣怨天尤人 然後繼續寫申復
3. 爽一點 改成自費或改行 或是直接將何刪的 資料丟垃圾筒


說得真好!


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週四 11月 24, 2016 9:32 pm 68 
離線
V1
V1

註冊時間: 週二 10月 17, 2006 9:51 am
文章: 1130
https://www.facebook.com/profile.php?id ... 43&fref=nf

兒科李P 對此藥的 conment :

Montelukast(Singulair)常被過敏免疫科醫師長期(數月)用於氣喘兒童,作用是預防性治療以減少發作。但跟家長解釋時,卻大多說是「保養氣管」。而且,常常沒有發作時也一直在吃藥。個人對此點頗不認同,此藥本沒有「保養」的作用,而且長期使用之安全性未知。上週有氣喘發作的家長拒絕我開的Singulair,她說他小孩吃了會暴力打人。Google一下,才知道兒童使用可能出現精神神經異常的不良反應。


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週五 11月 25, 2016 10:43 am 69 
離線
CR
CR

註冊時間: 週二 4月 17, 2007 12:54 am
文章: 566
來自: Taipei
許多診所,小兒咳嗽就診斷氣喘,導致氣喘病患滿天飛,每一個都開台廠欣流(藥價差大,味甜,接受度高,慢簽,診察費高,家長不用另付錢,皆大歡喜),但是,總額之下,有人多領,其他人就少領,適度管制是應該的!(有沒有氣喘照護並不重要,不是嗎!)

_________________
Surgeon


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週五 11月 25, 2016 10:49 am 70 
離線
V3
V3

註冊時間: 週日 12月 09, 2012 7:28 pm
文章: 3066
請教一下: 此藥"預防"的效果如何? 還是只是心理作用?


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週五 11月 25, 2016 11:00 am 71 
離線
院長級
院長級
頭像

註冊時間: 週三 8月 09, 2006 10:21 am
文章: 23649
來自: 中部鄉下小地方
wtk 寫:
https://www.facebook.com/profile.php?id=1809280243&fref=nf

兒科李P 對此藥的 conment :

Montelukast(Singulair)常被過敏免疫科醫師長期(數月)用於氣喘兒童,作用是預防性治療以減少發作。但跟家長解釋時,卻大多說是「保養氣管」。而且,常常沒有發作時也一直在吃藥。個人對此點頗不認同,此藥本沒有「保養」的作用,而且長期使用之安全性未知。上週有氣喘發作的家長拒絕我開的Singulair,她說他小孩吃了會暴力打人。Google一下,才知道兒童使用可能出現精神神經異常的不良反應。


確實有這副作用
但是機率不高
使用多年屈指可數.....

_________________
人事問題PM
歡迎提供資料
僅供通過認證之醫師會員查詢

交通要遵守
紅燈停
綠燈行


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週五 11月 25, 2016 11:08 am 72 
離線
院長級
院長級
頭像

註冊時間: 週三 8月 09, 2006 10:21 am
文章: 23649
來自: 中部鄉下小地方
小兒氣喘本來就比成人多
而且也有所謂咳嗽變異型氣喘
不一定每個都會有wheezing
診斷治療看個人修為
有的人看個一二次就給長期用藥
我個人是通常會觀察一個月左右再說
除非是症狀明顯嚴重當然就直接治療

Singulair說保養是給病人跟家屬聽的
GINA早就列為氣喘治療用藥
有沒有效用過的就知道
至於很多還說可以預防感冒的就........
但是守規矩的醫師常常還是敵不過.....
還在觀察別人藥都開光光了

_________________
人事問題PM
歡迎提供資料
僅供通過認證之醫師會員查詢

交通要遵守
紅燈停
綠燈行


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週五 11月 25, 2016 11:35 am 73 
離線
榮譽院長級
榮譽院長級
頭像

註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
文章: 72735
hsu 寫:
小兒氣喘本來就比成人多
而且也有所謂咳嗽變異型氣喘
不一定每個都會有wheezing
診斷治療看個人修為
有的人看個一二次就給長期用藥
我個人是通常會觀察一個月左右再說
除非是症狀明顯嚴重當然就直接治療

Singulair說保養是給病人跟家屬聽的
GINA早就列為氣喘治療用藥
有沒有效用過的就知道
至於很多還說可以預防感冒的就........
但是守規矩的醫師常常還是敵不過.....
還在觀察別人藥都開光光了

正解
有些醫師還因過敏性鼻炎就開此藥給病人

_________________
幸好我小孩很聰明,沒當醫師


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週五 11月 25, 2016 3:49 pm 74 
離線
院長級
院長級

註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 23406
對症下藥,才是最重要的。


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週五 11月 25, 2016 3:53 pm 75 
離線
CR
CR
頭像

註冊時間: 週二 6月 12, 2012 8:30 pm
文章: 741
loaloa 寫:
恕我冒昧
等你慢慢變老的時候
就會發現
不止新榴會被刪
0.7元的止咳藥也會被刪
1.3元的便秘藥也會被刪
醫師診察費也會被刪
而且放大數十倍
開一種藥會被刪理由是開藥太簡單
開兩種藥以上也會被刪 理由是不需要
開蓮楚被刪理由是穩定可以減藥
開兩三個禮拜也被刪理由是慢性病應該要開蓮楚

小小建議
1. 麻木看開後 慢慢習慣被刪
2. 繼續和我老闆一樣怨天尤人 然後繼續寫申復
3. 爽一點 改成自費或改行 或是直接將何刪的 資料丟垃圾筒


(GOODJOB)

_________________
這樣更要抓緊數字...


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週五 11月 25, 2016 3:54 pm 76 
離線
院長級
院長級
頭像

註冊時間: 週三 8月 09, 2006 10:21 am
文章: 23649
來自: 中部鄉下小地方
smallant 寫:
hsu 寫:
小兒氣喘本來就比成人多
而且也有所謂咳嗽變異型氣喘
不一定每個都會有wheezing
診斷治療看個人修為
有的人看個一二次就給長期用藥
我個人是通常會觀察一個月左右再說
除非是症狀明顯嚴重當然就直接治療

Singulair說保養是給病人跟家屬聽的
GINA早就列為氣喘治療用藥
有沒有效用過的就知道
至於很多還說可以預防感冒的就........
但是守規矩的醫師常常還是敵不過.....
還在觀察別人藥都開光光了

正解
有些醫師還因過敏性鼻炎就開此藥給病人


我好幾位病人去中部某醫學中心看病
只去第一次就開了鼻噴劑+長效抗組織胺+欣流
他只有AR而已.....

_________________
人事問題PM
歡迎提供資料
僅供通過認證之醫師會員查詢

交通要遵守
紅燈停
綠燈行


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週五 11月 25, 2016 4:40 pm 77 
離線
院長級
院長級
頭像

註冊時間: 週四 8月 07, 2008 5:22 pm
文章: 17878
來自: 時間城
附近的某大戶
開欣流都自費

病人受不了
拿來叫偶開....

拍謝
不開
送客
(無盡漩渦)

_________________
百代繁華一朝都 誰非過客
千秋明月吹角寒 花是主人

磋跎錯 消磨過 最是光陰化浮沫


相思一夜情多少
地角天涯不是長


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週六 11月 26, 2016 8:16 am 78 
離線
副院長級
副院長級

註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm
文章: 13919
我都請病患去醫院或敢開的診所去開


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週六 11月 26, 2016 8:54 am 79 
離線
榮譽院長級
榮譽院長級
頭像

註冊時間: 週二 9月 12, 2006 9:51 pm
文章: 36749
這種天氣

半夜兩點到六點

容易夜咳的人

吃了singulair

的確會改善

_________________

拆文解字

一條秋盪盪
上下各一口


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週三 12月 21, 2016 10:30 am 80 
離線
Intern
Intern

註冊時間: 週六 12月 17, 2016 11:28 am
文章: 11
咖大 寫:
這種天氣
半夜兩點到六點
容易夜咳的人
吃了singulair
的確會改善


這對某些病人真的有幫助
如果因為會被刪而不能開實在很可惜


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週三 12月 21, 2016 10:35 am 81 
離線
院長級
院長級

註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 23406
請病人自費,不然就轉給大廟去開。


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週三 12月 21, 2016 6:54 pm 82 
離線
部長級
部長級
頭像

註冊時間: 週四 5月 13, 2010 9:23 am
文章: 7196
來自: 烏賊帝國
loaloa 寫:
恕我冒昧
等你慢慢變老的時候
就會發現
不止新榴會被刪
0.7元的止咳藥也會被刪
1.3元的便秘藥也會被刪
醫師診察費也會被刪
而且放大數十倍
開一種藥會被刪理由是開藥太簡單
開兩種藥以上也會被刪 理由是不需要
開蓮楚被刪理由是穩定可以減藥
開兩三個禮拜也被刪理由是慢性病應該要開蓮楚

小小建議
1. 麻木看開後 慢慢習慣被刪
2. 繼續和我老闆一樣怨天尤人 然後繼續寫申復
3. 爽一點 改成自費或改行 或是直接將何刪的 資料丟垃圾筒



_________________
都說心性現前一念,應無所住,
卻叫修者絞腦掏心,
乾坤坎離虛實處奔波數十載,
原在出門那日,正是風和日麗,萬里無雲


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週三 12月 21, 2016 8:54 pm 83 
離線
V1
V1
頭像

註冊時間: 週二 10月 07, 2008 5:23 pm
文章: 1716
來自: 南部小鄉鎮
hsu 寫:
小兒氣喘本來就比成人多
而且也有所謂咳嗽變異型氣喘
不一定每個都會有wheezing
診斷治療看個人修為
有的人看個一二次就給長期用藥
我個人是通常會觀察一個月左右再說
除非是症狀明顯嚴重當然就直接治療

Singulair說保養是給病人跟家屬聽的
GINA早就列為氣喘治療用藥
有沒有效用過的就知道
至於很多還說可以預防感冒的就........
但是守規矩的醫師常常還是敵不過.....
還在觀察別人藥都開光光了


這個藥物效果我一直存疑,因為老婆本身就是氣喘
懷孕時因為不敢使用類固醇 (其實可用,是她本身心理因素)
只好開 10mg + 短效型 bronchodilator 口服 + 吸入。

結果最後兩三個月幾乎每天都仍然在氣喘中度過,
還好最後平安生完後,立刻改回Symbicort, 吸沒幾次
症狀整個緩解掉....
當然也許跟懷孕本身也有關係,但總之那幾個月
夫妻倆都在緊張中度過~~
(產科醫師一直恐嚇我,氣喘若剖腹麻醉時可能會出問題)


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週五 12月 23, 2016 7:05 pm 84 
離線
V1
V1

註冊時間: 週二 12月 03, 2013 10:58 am
文章: 1142
如果一個月有3000個病人
抓300個病人開欣流
只要一個病人抓到被核刪
看300個病人賺的藥價差和掛號費
還不夠一個病人被核刪賠的錢
健保給付藥費x80倍=被核刪的錢 健保給付藥費x0.1=診所醫師賺的藥價差
來回相差800倍
所以每種高貴藥開到800個病人 只要不被核刪超過一個病人 剛好可以達到作白工的白癡行為
如果倒楣診察費也被放大核刪 每種藥開超過1000個病人也不夠他刪一次
除非您本身是審查醫師或大戶
不然看慢性病或是開高貴藥
無異於白x
診所可以退出看慢性病的行列了
讓病人全部擠到醫院拿藥抽血
這樣政府才知道痛


回頂端
 個人資料  
 
 文章主題 : Re: 診所欣流每個月都被刪
文章發表於 : 週六 12月 24, 2016 2:59 pm 85 
離線
院長級
院長級

註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 23406
同意!


回頂端
 個人資料  
 
顯示文章 :  排序  
發表新文章 回覆主題  [ 85 篇文章 ]  前往頁數 上一頁  123

所有顯示的時間為 UTC + 8 小時


誰在線上

正在瀏覽這個版面的使用者:沒有註冊會員 和 2 位訪客


不能 在這個版面發表主題
不能 在這個版面回覆主題
不能 在這個版面編輯您的文章
不能 在這個版面刪除您的文章
不能 在這個版面上傳附加檔案

前往 :  
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
正體中文語系由 竹貓星球 維護製作