TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

愛它?恨它?大家集思廣益來檢討審查制度,並提出具體改善的方案。

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CHIASHUNL
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TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 CHIASHUNL »

健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)
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newshine
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Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 newshine »

這是常態
每次都這樣
有錯向來都是醫師的錯
健保局沒錯
病人沒錯
審查醫師也沒錯
活該你要當第一線的醫師
(怕怕) (我不依) (怕怕)
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lupin
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文章: 16823
註冊時間: 週二 5月 05, 2009 10:38 am
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Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 lupin »

CHIASHUNL 寫:健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)
太棒了,把健保信箱回復說通通給付的內容附在申覆理由中。
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
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Arhua
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文章: 277
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Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

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真的是吃人夠夠
nadesiko_doc
R3
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文章: 319
註冊時間: 週三 12月 09, 2009 2:33 pm

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 nadesiko_doc »

CHIASHUNL 寫:健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)
(打小人) (打小人) (打小人) +1
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newshine
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文章: 90402
註冊時間: 週五 5月 14, 2010 10:52 am
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Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 newshine »

lupin2009 寫:
CHIASHUNL 寫:健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)
太棒了,把健保信箱回復說通通給付的內容附在申覆理由中。
沒有用啦
審查醫師會說
非必要檢查
請勿申報
(怕怕) (我不依) (被咬了)
er8526
V1
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文章: 1402
註冊時間: 週五 4月 24, 2009 12:43 am

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 er8526 »

CHIASHUNL 寫:健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)
可以爆料給媒體,揭發真相.
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MK
院長級
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文章: 21964
註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
來自: HPLP部

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 MK »

把被砍的公文掃描起來...

然後把信件轉成圖片檔...

接著把患者及診所的相關資料去除掉...

po出來讓大家品香一下...

ps.不會用的話,偶相信論壇上有很多人可以代勞的...
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MK
院長級
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文章: 21964
註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
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Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 MK »

MK 寫:把被砍的公文掃描起來...
然後把信件轉成圖片檔...
接著把患者及診所的相關資料去除掉...
po出來讓大家品香一下...
ps.不會用的話,偶相信論壇上有很多人可以代勞的...
對了...

超音波的給付規定...

論壇上應該都有備份檔...

找一下,弄在同一篇文章...

應該會有很大的用處的...
hocy
R1
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文章: 114
註冊時間: 週二 7月 01, 2008 5:54 pm

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 hocy »

全民健康保險西醫基層醫療費用審查注意事項
中央健康保險局97年4月16日健保審字第0970012203號函令修正
二、內科審查注意事項
12.肝功能指數略為異常(如GPT:46),後續再執行B、C肝檢查及超音波檢查之診療準則:(97/5/1)
(1)B型肝炎帶原者初次檢查是合理,若該院所確認患者為B型肝炎表面抗原陽性報告者,則不需再檢驗。
(2)非B、C肝炎患者,肝功能異常,超音波檢查以一年一次為原則。
(3)超音波檢查比例異常者加強審查。
13.膽結石,膽囊息肉,腎結石,肝、腎囊泡,肝、腎良性腫瘤等狀況,超音波追踪的原則:(97/5/1)
(1)肝、腎良性腫瘤以6個月追蹤1次為原則。
(2)肝、腎囊泡依病歷紀錄由專業個案認定。
(3)無症狀之膽結石、腎結石(含urine檢查陰性反應),以1年為原則,如有反覆發作依病歷紀錄為專業個案認定。
7.GOT、GPT異常,門診得檢驗HBSAG、Anti HCV。然檢驗Anti HBS應屬非必要檢驗。
13.肝炎帶原者於初次應診時可做肝功能檢查,若初次檢查正常者,應間隔三個月以上才可複驗,若檢查不正常者,得視臨床需要增加檢查項目及次數。
14-1.肝硬化患者可每三個月做一次超音波檢查。(96/4/1)
14-2.申報腹部超音波檢查醫療費用時,若無相關症狀或理學檢查之記載等,應不予給付。(96/4/1)
14-3.對於腹部超音波--追蹤性檢查(診療代碼19009C)其適用於同一病人為同一疾病之目的之再次腹部超音波檢查,為申報適用原則。(96/4/1)
14-4.對於慢性B、C型肝炎在追蹤中發現有病灶,建議以相隔3個月實施一次腹部超音波檢查--追蹤性檢查(診療代碼19009C)為適用原則。(96/4/1)
(八)針對抽審案件中若有執行腹部超音波時請檢附正本照片(內含病人ID或病歷號碼、院所名稱及檢驗日期)以利專業審查判定。待審查完畢會將原正本照片(或清晰之照片、幻灯片等)寄還院所。
============================================
9月份被刪了一筆腹超
急性膽囊炎 申請全腹部超音波 882點
審查大人要求申報單一器官腹部超音波 600點
放大後約扣10000點
寫申復有要回來
genius.kid
V2
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文章: 2441
註冊時間: 週三 9月 06, 2006 7:10 pm
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Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 genius.kid »

lupin2009 寫:
CHIASHUNL 寫:健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)
太棒了,把健保信箱回復說通通給付的內容附在申覆理由中。
請附錄音檔
TC
副院長級
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文章: 12435
註冊時間: 週六 7月 08, 2006 9:27 pm

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 TC »

健保局說刪你處方的人是你們自己人也就是醫師....
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MK
院長級
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文章: 21964
註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
來自: HPLP部

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 MK »

TC 寫:健保局說刪你處方的人是你們自己人也就是醫師....
那就寫申覆,最後打行政訴訟...

把惡質的審查醫師揪出來!!!!!!!!
TC
副院長級
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文章: 12435
註冊時間: 週六 7月 08, 2006 9:27 pm

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 TC »

MK 寫:
TC 寫:健保局說刪你處方的人是你們自己人也就是醫師....
那就寫申覆,最後打行政訴訟...
把惡質的審查醫師揪出來!!!!!!!!
健保局再補上一句, 我們也是認為要給付啊, 是你們自己醫師刪除的,
我也沒辦法....

所以健保局永遠是好人....
jeffery
院長級
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文章: 16332
註冊時間: 週一 7月 10, 2006 12:59 pm
來自: tainan

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 jeffery »

nadesiko_doc 寫:
CHIASHUNL 寫:健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)
(打小人) (打小人) (打小人) +1
(打小人) (打小人) (打小人) +2
auricle
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文章: 28839
註冊時間: 週五 6月 23, 2006 6:18 pm
來自: 黑心島國

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 auricle »

MK 寫:
TC 寫:健保局說刪你處方的人是你們自己人也就是醫師....
那就寫申覆,最後打行政訴訟...

把惡質的審查醫師揪出來!!!!!!!!
雙方權利不對等 ,他要刪你動個筆蓋個章就OK !

你要告牠程序曠日廢時..... (不要啊)
頭像
MK
院長級
院長級
文章: 21964
註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
來自: HPLP部

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 MK »

auricle 寫:
MK 寫:
TC 寫:健保局說刪你處方的人是你們自己人也就是醫師....
那就寫申覆,最後打行政訴訟...

把惡質的審查醫師揪出來!!!!!!!!
雙方權利不對等 ,他要刪你動個筆蓋個章就OK !

你要告牠程序曠日廢時..... (不要啊)
找律師...

有那種打贏對分,打輸免錢的...

(甚至有些醫師會覺得要全拿也沒差,爭一口氣而已...)
auricle
院長級
院長級
文章: 28839
註冊時間: 週五 6月 23, 2006 6:18 pm
來自: 黑心島國

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 auricle »

立法約束審查醫師才能保護健保制度下的第一線醫師.
CHIASHUNL
V1
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文章: 1408
註冊時間: 週五 9月 05, 2008 5:26 pm

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 CHIASHUNL »

申覆看看,不給就上報
附加檔案
obs echo2.doc
(35 KiB) 已下載 517 次
CHIASHUNL
V1
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文章: 1408
註冊時間: 週五 9月 05, 2008 5:26 pm

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 CHIASHUNL »

申覆看看,不給就上報 (打小人)
*********************************************
呂先生您好:
所傳郵件業已收悉。您詢問有關超音波給付疑義乙節,本局敬復如下:
  被保險人如果經專業判斷確實基於疾病治療所需施行超音波檢查,即為健保給付範圍,若屬篩檢性檢查,則非健保給付範圍。本保險並無 台端所陳述之子宮肌瘤小於3公分不得照超音波之規定,若特約醫療院所不當向民眾收取自費,可檢具相關就醫單據向院所所在地之本局轄區業務組申訴。
   
感謝您的來信,祝您健康、快樂!

          行政院衛生署中央健康保險局   敬復

祝您
  身體健康 萬事如意!
中央健康保險局 敬上
________________________________________
案件編號: A10001130025
意見分類: 醫療給付項目疑義
姓  名:
處理情形: 已回覆
問題詳述: 民眾意見信箱寄信作業
姓名: 呂XX
身分證字號: Q1201XXXXX
投保單位代號:  
聯絡電話:   -  
行動電話: 0928XXXXXX
地址:  
E-mail: chiashunl@yahoo.com
意見分類: 醫療給付項目疑義
問題詳述: 您好! 請問子宮肌瘤小於3公分是否有規定不得照超音波追蹤?如果有此規定那是否醫療院所可以收自費? 這2個問題麻煩您了!謝謝!
J&James
V3
V3
文章: 3466
註冊時間: 週五 11月 07, 2008 4:00 pm
來自: 雲霧飄渺的深山

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 J&James »

CHIASHUNL 寫:申覆看看,不給就上報 (打小人)
*********************************************
呂先生您好:
所傳郵件業已收悉。您詢問有關超音波給付疑義乙節,本局敬復如下:
  被保險人如果經專業判斷確實基於疾病治療所需施行超音波檢查,即為健保給付範圍,若屬篩檢性檢查,則非健保給付範圍。本保險並無 台端所陳述之子宮肌瘤小於3公分不得照超音波之規定,若特約醫療院所不當向民眾收取自費,可檢具相關就醫單據向院所所在地之本局轄區業務組申訴。
   
感謝您的來信,祝您健康、快樂!

          行政院衛生署中央健康保險局   敬復

祝您
  身體健康 萬事如意!
中央健康保險局 敬上
________________________________________
案件編號: A10001130025
意見分類: 醫療給付項目疑義
姓  名:
處理情形: 已回覆
問題詳述: 民眾意見信箱寄信作業
姓名: 呂XX
身分證字號: Q1201XXXXX
投保單位代號:  
聯絡電話:   -  
行動電話: 0928XXXXXX
地址:  
E-mail: chiashunl@yahoo.com
意見分類: 醫療給付項目疑義
問題詳述: 您好! 請問子宮肌瘤小於3公分是否有規定不得照超音波追蹤?如果有此規定那是否醫療院所可以收自費? 這2個問題麻煩您了!謝謝!
(GOODJOB) (GOODJOB)
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wipten
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文章: 7568
註冊時間: 週一 10月 30, 2006 1:17 pm

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 wipten »

J&James 寫:
CHIASHUNL 寫:申覆看看,不給就上報 (打小人)
*********************************************
呂先生您好:
所傳郵件業已收悉。您詢問有關超音波給付疑義乙節,本局敬復如下:
  被保險人如果經專業判斷確實基於疾病治療所需施行超音波檢查,即為健保給付範圍,若屬篩檢性檢查,則非健保給付範圍。本保險並無 台端所陳述之子宮肌瘤小於3公分不得照超音波之規定,若特約醫療院所不當向民眾收取自費,可檢具相關就醫單據向院所所在地之本局轄區業務組申訴。
   
感謝您的來信,祝您健康、快樂!

          行政院衛生署中央健康保險局   敬復

祝您
  身體健康 萬事如意!
中央健康保險局 敬上
________________________________________
案件編號: A10001130025
意見分類: 醫療給付項目疑義
姓  名:
處理情形: 已回覆
問題詳述: 民眾意見信箱寄信作業
姓名: 呂XX
身分證字號: Q1201XXXXX
投保單位代號:  
聯絡電話:   -  
行動電話: 0928XXXXXX
地址:  
E-mail: chiashunl@yahoo.com
意見分類: 醫療給付項目疑義
問題詳述: 您好! 請問子宮肌瘤小於3公分是否有規定不得照超音波追蹤?如果有此規定那是否醫療院所可以收自費? 這2個問題麻煩您了!謝謝!
(GOODJOB) (GOODJOB)
上報沒有用 ... 要上新聞版面才有力
新行業 : 鷹派醫師 
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
圖檔
SZ
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文章: 109
註冊時間: 週六 3月 31, 2012 2:25 pm

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 SZ »

lupin 寫:
CHIASHUNL 寫:健保局核減超音波,把病人狀況去信健保信箱問,它顯然以為我是民眾因此又說通通給付,院所不可收費! 雙面人! TMD! (打小人)
太棒了,把健保信箱回復說通通給付的內容附在申覆理由中。
(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)
手術一定有風險, 開刀結果有好有壞, 簽同意書前應詳閱手術說明書
hwkuo
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文章: 125
註冊時間: 週六 12月 03, 2011 8:58 pm

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 hwkuo »

hocy 寫:全民健康保險西醫基層醫療費用審查注意事項
中央健康保險局97年4月16日健保審字第0970012203號函令修正
二、內科審查注意事項
12.肝功能指數略為異常(如GPT:46),後續再執行B、C肝檢查及超音波檢查之診療準則:(97/5/1)
(1)B型肝炎帶原者初次檢查是合理,若該院所確認患者為B型肝炎表面抗原陽性報告者,則不需再檢驗。
(2)非B、C肝炎患者,肝功能異常,超音波檢查以一年一次為原則。
(3)超音波檢查比例異常者加強審查。
13.膽結石,膽囊息肉,腎結石,肝、腎囊泡,肝、腎良性腫瘤等狀況,超音波追踪的原則:(97/5/1)
(1)肝、腎良性腫瘤以6個月追蹤1次為原則。
(2)肝、腎囊泡依病歷紀錄由專業個案認定。
(3)無症狀之膽結石、腎結石(含urine檢查陰性反應),以1年為原則,如有反覆發作依病歷紀錄為專業個案認定。
7.GOT、GPT異常,門診得檢驗HBSAG、Anti HCV。然檢驗Anti HBS應屬非必要檢驗。
13.肝炎帶原者於初次應診時可做肝功能檢查,若初次檢查正常者,應間隔三個月以上才可複驗,若檢查不正常者,得視臨床需要增加檢查項目及次數。
14-1.肝硬化患者可每三個月做一次超音波檢查。(96/4/1)
14-2.申報腹部超音波檢查醫療費用時,若無相關症狀或理學檢查之記載等,應不予給付。(96/4/1)
14-3.對於腹部超音波--追蹤性檢查(診療代碼19009C)其適用於同一病人為同一疾病之目的之再次腹部超音波檢查,為申報適用原則。(96/4/1)
14-4.對於慢性B、C型肝炎在追蹤中發現有病灶,建議以相隔3個月實施一次腹部超音波檢查--追蹤性檢查(診療代碼19009C)為適用原則。(96/4/1)
(八)針對抽審案件中若有執行腹部超音波時請檢附正本照片(內含病人ID或病歷號碼、院所名稱及檢驗日期)以利專業審查判定。待審查完畢會將原正本照片(或清晰之照片、幻灯片等)寄還院所。
============================================
9月份被刪了一筆腹超
急性膽囊炎 申請全腹部超音波 882點
審查大人要求申報單一器官腹部超音波 600點
放大後約扣10000點
寫申復有要回來
請問各位如何查各項檢查的健保代碼 (咦)
lotusea
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文章: 2436
註冊時間: 週三 4月 02, 2008 6:05 pm

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 lotusea »

auricle 寫:
MK 寫:
TC 寫:健保局說刪你處方的人是你們自己人也就是醫師....
那就寫申覆,最後打行政訴訟...

把惡質的審查醫師揪出來!!!!!!!!
雙方權利不對等 ,他要刪你動個筆蓋個章就OK !

你要告牠程序曠日廢時..... (不要啊)
最好是幫律師找個工作專門告發這些事情... 不用出力也不用出錢....
poki
V4
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文章: 4516
註冊時間: 週一 11月 13, 2006 5:24 am

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 poki »

這個沒衝突, 有給付跟核減是兩回事
kwojohn
院長級
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文章: 29993
註冊時間: 週五 4月 30, 2010 1:27 am
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Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 kwojohn »

poki 寫:這個沒衝突, 有給付跟核減是兩回事
(失魂) (失魂) (失魂)
sam6840
CR
CR
文章: 649
註冊時間: 週日 3月 04, 2012 6:07 pm

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 sam6840 »

poki 寫:這個沒衝突, 有給付跟核減是兩回事
有深意,但不一定有道理。
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hjh
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文章: 27796
註冊時間: 週二 8月 05, 2008 11:39 am
來自: Taiwan Formosa
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Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 hjh »

sam6840 寫:
poki 寫:這個沒衝突, 有給付跟核減是兩回事
有深意,但不一定有道理。
沒給付當然就沒核刪
就是有給付才會有核刪

審查醫師竟說3cm不行申報?
一般核刪藉口不是都很模糊嗎...越模糊越 safe
這位審查醫師不夠專業喔
(眼汪汪)
MURMUR1976
Intern
Intern
文章: 71
註冊時間: 週五 5月 13, 2011 4:25 pm

Re: TMD健保局核減超音波,去信健保信箱問又說通通給付

文章 MURMUR1976 »

基本上,超音波在健檢及在診所,由於醫師人力很便宜,應該都是送的吧!我們全院員工健檢時都有作超音波喔!每天排40個給我,但一般可能不到30個會到. 算一算我作一個超音波好像有一到兩元台幣的PPF.感覺上,我是作功德啊!但因為作太多,後來我的大拇指痠痛三個月才好.真是報應,只能說自己蠢.
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