醫聲論壇

請問各位再申報燙傷都是怎麼報的呢?
我們是小小的地區醫院的門診
現在的方式是第一次燙傷依據燙傷面積報48014一次
之後再來換藥報3次的48018
(都有拍照,處理前和處理後都有拍)
現在....來了一位新支援醫師
她一直表示現在有心的申報方式
就是48001可以報2次,第3次報48013
我聽的一頭霧水.....

她還一直說:你去查查最新的公告~~
請問各位這是真的嗎??
還是有人可以告訴審查的規定??
謝謝

全民健康保險西醫基層醫療費用審查注意事項
三、外科審查注意事項:
3燒傷門診病患之處置、換藥燒燙傷部分：(97/5/1)
(1)申報時需註明部位(範圍)、時間、原因、嚴重度。
(2)小範圍燒燙傷：5公分以內小面積之第1度及第2度燒燙傷第1次及第2次以48001C申報，第3次以後以48013C申報，但適用全身分6區，可分開申報。
(3)大範圍燒燙傷：應為傷口大於25平方公分或嬰兒大於
0.5%TBSA(Total body surface area)，已達第二度燒燙傷範圍，及附上清晰之照片，才可以48014C申報，之後以48018C申報，但不可超過4次，如須延長應繪圖詳加說明及附照片，第5次以後以48013C申報。
4.燒傷患者申請重大傷病，應檢附燒傷體表面積之圖示。
5.燙傷換藥面積在手術後加大，不可用加大傷口申報。

三、外科審查注意事項 990701生效
(一)...
(二)傷口之處置、換藥之審查原則：
1....
2.診斷為燒傷之個案，應註明燒傷之種類、嚴重度，佔體表面積百分比及部位。
3.燒傷住院病患之傷口處理一天超過二次以上，應詳加說明。又第一次以48014C至48017B給付，第二次以48018C至48021B給付，並應以每十五日為單位，逐漸以較低之次一面積項目申報，若有特殊情況，須持續實施燒傷換藥者，應附病患照片憑核。(98/3/1)
4.未設置燒傷中心，燒傷病房之特約住診醫院，申報48014C至48021B項，超過二天應檢附病患照片憑核，否則以一般換藥給付。(98/3/1)
5.門診病患實施燒傷處置、換藥，第一次可申報48014C，第二次至第四次得申報48018C，其後限申報48013C，48018C部分如須延長應詳加說明。每次申報需檢附處理前、後之彩色照片，以利審查。
6.燒傷患者申請重大傷病，應檢附燒傷體表面積之圖示。
7.燙傷換藥面積在手術後加大，不可用加大傷口申報。
48014C, 2000點以上，小於25平方公分的燙傷有人敢報嗎，很補的

真是非常感謝各位的回答~~
3樓的草帽小子~~
謝謝你的最新審查規定 ,關於門診的那部份,是我想知道的
謝謝你~~

曾遇過小於25平方公分的燙傷 報48014C
抽審放大 100倍 扣款
很傷

waaaaa

醫院門診可以報48014C
基層門診必須依大小報

可能認為到醫院門診都比較嚴重吧

第一次收到 48014C！