健保局『統扣』的公文...

愛它?恨它?大家集思廣益來檢討審查制度,並提出具體改善的方案。

版主: 版主013

回覆文章
頭像
MK
院長級
院長級
文章: 21964
註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
來自: HPLP部

健保局『統扣』的公文...

文章 MK »

透過關係拿到的...
003.jpg
最後由 MK 於 週五 7月 30, 2010 11:13 am 編輯,總共編輯了 1 次。
頭像
MK
院長級
院長級
文章: 21964
註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
來自: HPLP部

Re: 健保局『統扣』的公文...

文章 MK »

統扣->
1.不問用藥正確與否
2.只要指標超過同儕的標準
3.不經審查
4.直接砍掉
ceciltcy
V3
V3
文章: 3355
註冊時間: 週三 12月 13, 2006 3:50 pm
來自: 他鄉

Re: 健保局『統扣』的公文...

文章 ceciltcy »

賤鴇菊鼓勵我們把診斷欄填滿
用診斷來對應用藥
而不是用藥對應診斷
(被咬了)
圖檔
ortho
CR
CR
文章: 941
註冊時間: 週四 5月 21, 2009 4:21 pm
來自: 高雄市內的偏遠地區

Re: 健保局『統扣』的公文...

文章 ortho »

這意思是「有申報胃藥」嗎?健保局不是早說過「胃藥不給付嗎」?就算有健保價,也不能申報吧!? (咦)
長嘯驚天地 低鳴震山川
~骨廬主人~
頭像
MK
院長級
院長級
文章: 21964
註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
來自: HPLP部

Re: 健保局『統扣』的公文...

文章 MK »

MK 寫:統扣->
1.不問用藥正確與否
2.只要指標超過同儕的標準
3.不經審查
4.直接砍掉
最常發生在『簡表開立胃藥or制酸劑』的狀況...

http://www.nhi.gov.tw/AmountInfoWeb/iDe ... 5#oExplain


http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.a ... &WD_ID=276

PDF檔:(第22頁)
http://www.nhi.gov.tw/webdata/AttachFil ... 90212).pdf

論壇備份: 圖檔
頭像
hsu
榮譽院長級
榮譽院長級
文章: 32410
註冊時間: 週三 8月 09, 2006 10:21 am
來自: 中部鄉下小地方
表達感謝: 2 次
擁有感謝: 14 次

Re: 健保局『統扣』的公文...

文章 hsu »

這應該不是單純指制酸劑之類
而是tagamet gaster losec之類的藥
我猜可能是以簡表申報
而無消化性潰瘍相關診斷碼
所以被電腦篩出來
可是公文中沒說要扣錢啊
人事問題PM
歡迎提供資料
僅供通過認證之醫師會員查詢

交通要遵守
紅燈停
綠燈行
頭像
MK
院長級
院長級
文章: 21964
註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
來自: HPLP部

Re: 健保局『統扣』的公文...

文章 MK »

hsu 寫:這應該不是單純指制酸劑之類
而是tagamet gaster losec之類的藥
我猜可能是以簡表申報
而無消化性潰瘍相關診斷碼
所以被電腦篩出來
可是公文中沒說要扣錢啊
第二頁沒拿到...
mos
R4
R4
文章: 453
註冊時間: 週四 7月 03, 2008 6:30 pm

Re: 健保局『統扣』的公文...

文章 mos »

應該要另外開一版
專門收集健保局不法的公文
(把自己診所名字蓋掉)
才不會像這次臨時要用時找不到
頭像
空空空
副院長級
副院長級
文章: 15854
註冊時間: 週五 12月 08, 2006 10:26 am
表達感謝: 4 次
擁有感謝: 10 次

Re: 健保局『統扣』的公文...

文章 空空空 »

意思應該是說
你開消化性潰瘍的藥物
但是診斷碼沒有消化性潰瘍這個診斷
頭像
chichang
科主任級
科主任級
文章: 5470
註冊時間: 週二 5月 06, 2008 5:32 pm
來自: pluto

Re: 健保局『統扣』的公文...

文章 chichang »

ceciltcy 寫:賤鴇菊鼓勵我們把診斷欄填滿
用診斷來對應用藥
一直都是這樣。而且還是要 1對1 (無盡漩渦)
回覆文章

回到「★ 審查制度的善與惡」