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發表人 內容
MK
 文章主題 : Re: 請教關於慢性病患者回診抽血追蹤問題...
文章發表於 : 週六 7月 23, 2011 8:59 am 31 
離線
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註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
文章: 21916
來自: HPLP部
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出處：
http://tinyurl.com/443ywdx

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100年6月26日東區委員會第一次會議紀錄.pdf [98.36 KiB]
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X-MAN
 文章主題 : Re: 請教關於慢性病患者回診抽血追蹤問題...
文章發表於 : 週六 7月 23, 2011 11:49 am 32 
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部長級
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註冊時間: 週六 9月 09, 2006 5:11 pm
文章: 6708
引言回覆:
tibet
請教各位前輩
如果new patient 1/1 來看感冒,並希望拿血糖藥
因無data所以先替他抽血
1/5回來看報告
發現GLU, TG, CHOL, TG, URIC ACID...都有異常
1. 如果全部異常項目1/5回診才申報,結果因"申報日期不符"被核刪,該如何申覆?
2. 如無過去病史檢驗資料佐證,1/1只能申報GLU嗎? 因為若申報其他檢驗項目, 不知道如果data正常是否又會核刪?

有點不懂為什麼1/1抽血不申報要等到1/5回診才申報這樣不是替自己製造問題嗎?
核刪固然有時沒有理由,但是理論上核刪與data正常是否無關而是為什麼要做該檢驗的INDICATION有關,因此當要做該檢驗項目時病歷就應先鋪陳INDICATION,對申復才有利.
我的想法是這樣的,如果想要知道LIPID PROFILE & URIC ACID LEVEL 但又想不出INDICATION 就不要勉強,應待下次空腹安排成人健檢.
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Eurodin
 文章主題 : Re: 請教關於慢性病患者回診抽血追蹤問題...
文章發表於 : 週一 7月 25, 2011 7:39 pm 33 
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V4
V4

註冊時間: 週三 6月 06, 2007 8:25 pm
文章: 4016
X-MAN 寫:
引言回覆:
tibet
請教各位前輩
如果new patient 1/1 來看感冒,並希望拿血糖藥
因無data所以先替他抽血
1/5回來看報告
發現GLU, TG, CHOL, TG, URIC ACID...都有異常
1. 如果全部異常項目1/5回診才申報,結果因"申報日期不符"被核刪,該如何申覆?
2. 如無過去病史檢驗資料佐證,1/1只能申報GLU嗎? 因為若申報其他檢驗項目, 不知道如果data正常是否又會核刪?

有點不懂為什麼1/1抽血不申報要等到1/5回診才申報這樣不是替自己製造問題嗎?
核刪固然有時沒有理由,但是理論上核刪與data正常是否無關而是為什麼要做該檢驗的INDICATION有關,因此當要做該檢驗項目時病歷就應先鋪陳INDICATION,對申復才有利.
我的想法是這樣的,如果想要知道LIPID PROFILE & URIC ACID LEVEL 但又想不出INDICATION 就不要勉強,應待下次空腹安排成人健檢.

審查委員才不是這樣的想法，明明就是有INDICATION，甚至半年前抽血是異常值
這次F/U，只因為T-CHO, TG和LDL，全部都正常，有人敢在1/1時，三者全申報嗎？
被刪的時候，理由常是：健保不給付結果為正常之檢驗，或更簡單的，給你一個代碼：202A，505A，就打發過去！
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MK
 文章主題 : Re: 請教關於慢性病患者回診抽血追蹤問題...
文章發表於 : 週一 7月 25, 2011 11:03 pm 34 
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註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
文章: 21916
來自: HPLP部
DrChang 寫:
理由常是：健保不給付結果為正常之檢驗

健保沒這個規定...

上次檢驗異常，本來就該做追蹤的...

沒驗怎麼知道正不正常？！

健保沒錢，是健保局該處理的，不是由醫界承擔，更不該由醫療院所自行吸收

DrChang 寫:
給你一個代碼：202A，505A，就打發過去！

202A　
　－＞依據病歷記載及病況，不足以支持實施本項(門、急、住診療/手術/麻醉/處置/治療/檢驗/檢查/藥品/特材)


505A
　－＞未進行詳細理學檢查、問診、評估，逕予進行該項檢查/檢驗，不符一般醫學常理/程序，且病歷未記載具體特殊理由

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
若病歷有記載清楚，若抽審被砍，通常申覆會過...
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gary
 文章主題 : Re: 請教關於慢性病患者回診抽血追蹤問題...
文章發表於 : 週二 7月 26, 2011 4:33 pm 35 
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註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm
文章: 15203
MK大大說的對
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MK
 文章主題 : Re: 請教關於慢性病患者回診抽血追蹤問題...
文章發表於 : 週二 6月 04, 2013 12:25 am 36 
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註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
文章: 21916
來自: HPLP部
X-MAN 寫:

有點不懂為什麼1/1抽血不申報要等到1/5回診才申報這樣不是替自己製造問題嗎?
核刪固然有時沒有理由,但是理論上核刪與data正常是否無關而是為什麼要做該檢驗的INDICATION有關,因此當要做該檢驗項目時病歷就應先鋪陳INDICATION,對申復才有利.
我的想法是這樣的,如果想要知道LIPID PROFILE & URIC ACID LEVEL 但又想不出INDICATION 就不要勉強,應待下次空腹安排成人健檢.

實際案例：

Title:請問此案如何申復？申報日期與檢驗報告日期不符！
viewtopic.php?f=134&t=84860
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philip chen
 文章主題 : Re: 請教關於慢性病患者回診抽血追蹤問題...
文章發表於 : 週日 12月 08, 2013 8:13 pm 37 
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CR
CR

註冊時間: 週日 11月 08, 2009 10:14 pm
文章: 805
來自: 新北 三重
受教！
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