請教關於慢性病患者回診抽血追蹤問題...

[MK]

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出處：
http://tinyurl.com/443ywdx

論壇備份：

100年6月26日東區委員會第一次會議紀錄.pdf

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[X-MAN]

tibet
請教各位前輩
如果new patient 1/1 來看感冒,並希望拿血糖藥
因無data所以先替他抽血
1/5回來看報告
發現GLU, TG, CHOL, TG, URIC ACID...都有異常
1. 如果全部異常項目1/5回診才申報,結果因"申報日期不符"被核刪,該如何申覆?
2. 如無過去病史檢驗資料佐證,1/1只能申報GLU嗎? 因為若申報其他檢驗項目, 不知道如果data正常是否又會核刪?

有點不懂為什麼1/1抽血不申報要等到1/5回診才申報這樣不是替自己製造問題嗎?
核刪固然有時沒有理由,但是理論上核刪與data正常是否無關而是為什麼要做該檢驗的INDICATION有關,因此當要做該檢驗項目時病歷就應先鋪陳INDICATION,對申復才有利.
我的想法是這樣的,如果想要知道LIPID PROFILE & URIC ACID LEVEL 但又想不出INDICATION 就不要勉強,應待下次空腹安排成人健檢.

[Eurodin]

tibet
請教各位前輩
如果new patient 1/1 來看感冒,並希望拿血糖藥
因無data所以先替他抽血
1/5回來看報告
發現GLU, TG, CHOL, TG, URIC ACID...都有異常
1. 如果全部異常項目1/5回診才申報,結果因"申報日期不符"被核刪,該如何申覆?
2. 如無過去病史檢驗資料佐證,1/1只能申報GLU嗎? 因為若申報其他檢驗項目, 不知道如果data正常是否又會核刪?

有點不懂為什麼1/1抽血不申報要等到1/5回診才申報這樣不是替自己製造問題嗎?
核刪固然有時沒有理由,但是理論上核刪與data正常是否無關而是為什麼要做該檢驗的INDICATION有關,因此當要做該檢驗項目時病歷就應先鋪陳INDICATION,對申復才有利.
我的想法是這樣的,如果想要知道LIPID PROFILE & URIC ACID LEVEL 但又想不出INDICATION 就不要勉強,應待下次空腹安排成人健檢.

審查委員才不是這樣的想法，明明就是有INDICATION，甚至半年前抽血是異常值
這次F/U，只因為T-CHO, TG和LDL，全部都正常，有人敢在1/1時，三者全申報嗎？
被刪的時候，理由常是：健保不給付結果為正常之檢驗，或更簡單的，給你一個代碼：202A，505A，就打發過去！

[MK]

理由常是：健保不給付結果為正常之檢驗

健保沒這個規定...

上次檢驗異常，本來就該做追蹤的...

沒驗怎麼知道正不正常？！

健保沒錢，是健保局該處理的，不是由醫界承擔，更不該由醫療院所自行吸收

給你一個代碼：202A，505A，就打發過去！

202A　
　－＞依據病歷記載及病況，不足以支持實施本項(門、急、住診療/手術/麻醉/處置/治療/檢驗/檢查/藥品/特材)


505A
　－＞未進行詳細理學檢查、問診、評估，逕予進行該項檢查/檢驗，不符一般醫學常理/程序，且病歷未記載具體特殊理由

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
若病歷有記載清楚，若抽審被砍，通常申覆會過...

[gary]

MK大大說的對

[MK]

有點不懂為什麼1/1抽血不申報要等到1/5回診才申報這樣不是替自己製造問題嗎?
核刪固然有時沒有理由,但是理論上核刪與data正常是否無關而是為什麼要做該檢驗的INDICATION有關,因此當要做該檢驗項目時病歷就應先鋪陳INDICATION,對申復才有利.
我的想法是這樣的,如果想要知道LIPID PROFILE & URIC ACID LEVEL 但又想不出INDICATION 就不要勉強,應待下次空腹安排成人健檢.

實際案例：

Title:請問此案如何申復？申報日期與檢驗報告日期不符！
viewtopic.php?f=134&t=84860

[philip chen]

受教！

[joyce12560]

我們是新成立的診所，目前也是遇到慢簽拿藥提前開立抽血單，造成病患慢簽三個月後提前回來抽血時，抽血日期在前看診日在候的時間前後序有問題而無法申辦，請問請問各位前輩一般慢性病診所開立處方簽時是如何請病患回來抽血的？謝謝大家

[doctoryhk]

抽血日期在前 看診日在後也不行！？我在診所都被教導這樣沒問題耶....(抱歉我還沒開業)

[doctoryml]

我們是新成立的診所，目前也是遇到慢簽拿藥提前開立抽血單，造成病患慢簽三個月後提前回來抽血時，抽血日期在前看診日在候的時間前後序有問題而無法申辦，請問請問各位前輩一般慢性病診所開立處方簽時是如何請病患回來抽血的？謝謝大家

抽血當天要掛一診，為"檢查診"。不能沒有看診就先檢查。這和沒有看診就拿藥一樣是不合理的。

[草帽小子]

我們是新成立的診所，目前也是遇到慢簽拿藥提前開立抽血單，造成病患慢簽三個月後提前回來抽血時，抽血日期在前看診日在候的時間前後序有問題而無法申辦，請問請問各位前輩一般慢性病診所開立處方簽時是如何請病患回來抽血的？謝謝大家

所謂的"排程"嗎？
跟醫院習慣一樣，本次開藥時，順便開立下次抽血單
等下次看診前先抽血，看報告時掛號領藥？

這模式在基層尚未聽聞有人如此操作

[agswindow]

我們是新成立的診所，目前也是遇到慢簽拿藥提前開立抽血單，造成病患慢簽三個月後提前回來抽血時，抽血日期在前看診日在候的時間前後序有問題而無法申辦，請問請問各位前輩一般慢性病診所開立處方簽時是如何請病患回來抽血的？謝謝大家

會請病人提早一周回來抽血，掛號親自視診量血壓後再去抽血，只申報診察費及檢驗費，目前沒遇過問題。

[wiley5015]

有的衛生所是
2個月慢籤->檢查單+1個月藥
這樣循環,但是遇到需要調整藥物也是會卡住...

[smallant]

有的衛生所是
2個月慢籤->檢查單+1個月藥
這樣循環,但是遇到需要調整藥物也是會卡住...

謝謝提供資料