請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

愛它?恨它?大家集思廣益來檢討審查制度,並提出具體改善的方案。

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MK
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請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 MK »

如題...

根據台北區委員會家庭醫學科審查共識要點中...
頁...

B carrier患者再檢查SGPT、Abdominal echo、α-fetoprotein 應附上次檢查記錄;未証明有B carrier之患者,直接做以上之檢查,其中α-fetoprotien應不予支付。

文件中並沒有提到[C肝確診患者]的建議...

請問慢性C肝患者該比照B Carrier患者抽嗎??
Eurodin
V4
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文章: 4036
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 Eurodin »

C肝患者比B肝更容易引發肝硬化、肝癌
當然要抽AFP囉~~

沒有寫在規定裡面,應該是大家都知道要抽吧!
記得要附上ANTI─HCV 陽性的報告喔!
J&James
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 J&James »

順道請問各位~如果只有患者"口述"有B肝帶原
各位會直接抽血嗎?還是會抽HbsAg做確認...(會申報嗎?)

小弟因為還在剛開業一年漫長的抽審期 所以都比較小心
都先抽ALT, AST 若有異常才加抽HbsAg(報)
不知各位大大的作法如何?
Eurodin
V4
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文章: 4036
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 Eurodin »

J&James 寫:順道請問各位~如果只有患者"口述"有B肝帶原
各位會直接抽血嗎?還是會抽HbsAg做確認...(會申報嗎?)

小弟因為還在剛開業一年漫長的抽審期 所以都比較小心
都先抽ALT, AST 若有異常才加抽HbsAg(報)
不知各位大大的作法如何?


我曾經申報HBsAg陽性也被刪
但是後來申覆好像是有回來!
如果病患"口述"有B肝帶原
當然還是要再抽一次HBsAg作確認呀
說不定是病人記錯了
而且審查醫師只看lab data,不會跟你調病人當時看診的錄影(音)帶!
tommychen
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 tommychen »

這樣真是浪費健保資源,病人只要換一個診所就要再抽一次,所以健保資源浪費有時實在是制度的問題!要不就應把這些資料想辦法建在IC卡中
Eurodin
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文章: 4036
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 Eurodin »

tommychen 寫:這樣真是浪費健保資源,病人只要換一個診所就要再抽一次,所以健保資源浪費有時實在是制度的問題!要不就應把這些資料想辦法建在IC卡中
本來就是制度的問題
前幾天不是報導有人一年看病240次,一年拿了6500多天的葯物在家裡放
還有一家醫院為了葯物安全回收病人的葯物,總價值就已經超過2億
這些健保黑洞難道是醫師的錯嗎?
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smallant
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 smallant »

DrChang 寫:
tommychen 寫:這樣真是浪費健保資源,病人只要換一個診所就要再抽一次,所以健保資源浪費有時實在是制度的問題!要不就應把這些資料想辦法建在IC卡中
本來就是制度的問題
前幾天不是報導有人一年看病240次,一年拿了6500多天的葯物在家裡放
還有一家醫院為了葯物安全回收病人的葯物,總價值就已經超過2億
這些健保黑洞難道是醫師的錯嗎?
健保局會說這是醫師的錯....
因為醫師沒有好好教育病人
Doc2749
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 Doc2749 »

據了解 有抽血 (Anti-HCV Ab: positive or HCV RNA: positive) 確認的 C肝患者可抽AFP, 但一年不要超過兩次, 且最好間隔6個月, 目前這樣做並沒有被健保刪過.
monger
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 monger »

或者有些病人把別家醫院報告b肝 c肝帶來 我都阿 趕快copy一份 貼在病例
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MK
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 MK »

西醫基層總額支付中區委員會98 年10 月份科管理會議紀錄

原出處:
http://www.nantouma.org.tw/UpLoad/68/00 ... 160510.pdf

下載:
http://forum.doctorvoice.org/download/file.php?id=10220

圖檔
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smallant
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 smallant »

謝謝 MK
sidakite
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 sidakite »

真是覺得健保很煩
一大堆規定和核刪
偏偏又不講明 醫學上認為有需要的卻不能應用在實務
乾脆讓健保局出本harrison類的聖經
來教醫學生如何看病好了 出本guideline 免的照著書上做還得自負荷包失血的風險
albertshen
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 albertshen »

smallant 寫:
DrChang 寫:
tommychen 寫:這樣真是浪費健保資源, 健保局會說這是醫師的錯....
因為醫師沒有好好教育病人[/color]
這應該是教育部的錯, 沒有把醫學院教好, 導致他們的學生................ (想入非非)
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 wipten »

有心做功德的話 都可以驗 ..會不會刪 看你運氣好壞 沒一定
新行業 : 鷹派醫師 
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
圖檔
Chiwin
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 Chiwin »

可以賭不要抽AFP,患者長肝癌,而當次超音波就不小心眨眼間錯過,就有的灰了!
min
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 min »

sidakite 寫:真是覺得健保很煩
一大堆規定和核刪
偏偏又不講明 醫學上認為有需要的卻不能應用在實務
乾脆讓健保局出本harrison類的聖經
來教醫學生如何看病好了 出本guideline 免的照著書上做還得自負荷包失血的風險
健保局正有此意. (偽可愛)
GLC
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 GLC »

Yes
Felix
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 Felix »

國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)

請見PDF檔案第44頁
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victorvictorvict
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 victorvictorvict »

Felix 寫:國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)

請見PDF檔案第44頁


醬喔
那到底會砍嗎 還是看審查心情?
不然保守點自費
tibet
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 tibet »

Felix 寫:國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)

請見PDF檔案第44頁
(GOODJOB) (GOODJOB)
感謝提供好東西
Felix
V3
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文章: 3621
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 Felix »

tibet 寫:
Felix 寫:國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)

請見PDF檔案第44頁
(GOODJOB) (GOODJOB)
感謝提供好東西
沒用的~~
審查醫師根本不鳥你
投訴給媒體卡有用~~
jeffery
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 jeffery »

DrChang 寫:
J&James 寫:順道請問各位~如果只有患者"口述"有B肝帶原
各位會直接抽血嗎?還是會抽HbsAg做確認...(會申報嗎?)

小弟因為還在剛開業一年漫長的抽審期 所以都比較小心
都先抽ALT, AST 若有異常才加抽HbsAg(報)
不知各位大大的作法如何?


我曾經申報HBsAg陽性也被刪
但是後來申覆好像是有回來!
如果病患"口述"有B肝帶原
當然還是要再抽一次HBsAg作確認呀
說不定是病人記錯

而且審查醫師只看lab data,不會跟你調病人當時看診的錄影(音)帶!

偶有遇過 再次抽血確定較妥當
yishan
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 yishan »

應該要抽阿! C肝也會增加HCC risk,應當要抽.
jeremy55
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 jeremy55 »

可是有些病患很麻煩,每次回診時,
會一直問AFP有沒有降,沒有抽血報告,
又要跟他解釋很久,有些病人還會不諒解.....
vt315
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 vt315 »

感謝前輩們的分享!
johnlho
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 johnlho »

thanks
min
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 min »

(GOODJOB)
yishan 寫:應該要抽阿! C肝也會增加HCC risk,應當要抽.
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wipten
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Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??

文章 wipten »

健保給付原則 跟會計帳一樣 都有兩套 ..
新行業 : 鷹派醫師 
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
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