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發表新文章 回覆主題  [ 28 篇文章 ] 
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 文章主題 : 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週一 6月 22, 2009 8:48 am 1 
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註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
文章: 21912
來自: HPLP部
如題...

根據台北區委員會家庭醫學科審查共識要點中...

附加檔案:


附加檔案:


頁...

B carrier患者再檢查SGPT、Abdominal echo、α-fetoprotein 應附上次檢查記錄;未証明有B carrier之患者,直接做以上之檢查,其中α-fetoprotien應不予支付。

文件中並沒有提到[C肝確診患者]的建議...

請問慢性C肝患者該比照B Carrier患者抽嗎??

_________________
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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週一 6月 22, 2009 4:01 pm 2 
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註冊時間: 週三 6月 06, 2007 8:25 pm
文章: 3990
C肝患者比B肝更容易引發肝硬化、肝癌
當然要抽AFP囉~~

沒有寫在規定裡面,應該是大家都知道要抽吧!
記得要附上ANTI─HCV 陽性的報告喔!


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週一 6月 22, 2009 4:13 pm 3 
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註冊時間: 週五 11月 07, 2008 4:00 pm
文章: 3464
來自: 雲霧飄渺的深山
順道請問各位~如果只有患者"口述"有B肝帶原
各位會直接抽血嗎?還是會抽HbsAg做確認...(會申報嗎?)

小弟因為還在剛開業一年漫長的抽審期 所以都比較小心
都先抽ALT, AST 若有異常才加抽HbsAg(報)
不知各位大大的作法如何?


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週二 6月 23, 2009 2:20 pm 4 
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註冊時間: 週三 6月 06, 2007 8:25 pm
文章: 3990
J&James 寫:
順道請問各位~如果只有患者"口述"有B肝帶原
各位會直接抽血嗎?還是會抽HbsAg做確認...(會申報嗎?)

小弟因為還在剛開業一年漫長的抽審期 所以都比較小心
都先抽ALT, AST 若有異常才加抽HbsAg(報)
不知各位大大的作法如何?


我曾經申報HBsAg陽性也被刪
但是後來申覆好像是有回來!
如果病患"口述"有B肝帶原
當然還是要再抽一次HBsAg作確認呀
說不定是病人記錯了
而且審查醫師只看lab data,不會跟你調病人當時看診的錄影(音)帶!


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週一 1月 04, 2010 11:32 am 5 
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註冊時間: 週六 1月 02, 2010 4:19 pm
文章: 39
這樣真是浪費健保資源,病人只要換一個診所就要再抽一次,所以健保資源浪費有時實在是制度的問題!要不就應把這些資料想辦法建在IC卡中


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週一 1月 04, 2010 2:27 pm 6 
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註冊時間: 週三 6月 06, 2007 8:25 pm
文章: 3990
tommychen 寫:
這樣真是浪費健保資源,病人只要換一個診所就要再抽一次,所以健保資源浪費有時實在是制度的問題!要不就應把這些資料想辦法建在IC卡中


本來就是制度的問題
前幾天不是報導有人一年看病240次,一年拿了6500多天的葯物在家裡放
還有一家醫院為了葯物安全回收病人的葯物,總價值就已經超過2億
這些健保黑洞難道是醫師的錯嗎?


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週一 1月 04, 2010 6:38 pm 7 
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註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
文章: 78044
DrChang 寫:
tommychen 寫:
這樣真是浪費健保資源,病人只要換一個診所就要再抽一次,所以健保資源浪費有時實在是制度的問題!要不就應把這些資料想辦法建在IC卡中


本來就是制度的問題
前幾天不是報導有人一年看病240次,一年拿了6500多天的葯物在家裡放
還有一家醫院為了葯物安全回收病人的葯物,總價值就已經超過2億
這些健保黑洞難道是醫師的錯嗎?


健保局會說這是醫師的錯....
因為醫師沒有好好教育病人

_________________
人生就像演戲。
就是角色扮演
演完了,就該下台
演不好,就提早下台


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週三 1月 13, 2010 11:41 pm 8 
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註冊時間: 週六 1月 09, 2010 11:46 pm
文章: 11
據了解 有抽血 (Anti-HCV Ab: positive or HCV RNA: positive) 確認的 C肝患者可抽AFP, 但一年不要超過兩次, 且最好間隔6個月, 目前這樣做並沒有被健保刪過.


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週二 1月 19, 2010 5:30 pm 9 
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R3
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註冊時間: 週二 1月 19, 2010 5:00 pm
文章: 323
或者有些病人把別家醫院報告b肝 c肝帶來 我都阿 趕快copy一份 貼在病例


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週三 2月 10, 2010 1:48 am 10 
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註冊時間: 週三 9月 26, 2007 1:47 pm
文章: 21912
來自: HPLP部
西醫基層總額支付[b]中區委員會98 年10 月份科管理會議紀錄[/b]

原出處:
http://www.nantouma.org.tw/UpLoad/68/00 ... 160510.pdf

下載:
download/file.php?id=10220

圖檔


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週三 2月 10, 2010 4:49 pm 11 
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註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
文章: 78044
謝謝 MK

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演完了,就該下台
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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週四 2月 18, 2010 10:12 am 12 
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註冊時間: 週四 11月 15, 2007 9:32 pm
文章: 37
真是覺得健保很煩
一大堆規定和核刪
偏偏又不講明 醫學上認為有需要的卻不能應用在實務
乾脆讓健保局出本harrison類的聖經
來教醫學生如何看病好了 出本guideline 免的照著書上做還得自負荷包失血的風險


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週三 8月 29, 2012 9:23 pm 13 
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註冊時間: 週一 8月 20, 2012 12:45 am
文章: 6
smallant 寫:
DrChang 寫:
tommychen 寫:
這樣真是浪費健保資源, 健保局會說這是醫師的錯....
因為醫師沒有好好教育病人[/color]

這應該是教育部的錯, 沒有把醫學院教好, 導致他們的學生................ (想入非非)


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週四 8月 30, 2012 1:32 am 14 
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註冊時間: 週一 10月 30, 2006 1:17 pm
文章: 7553
有心做功德的話 都可以驗 ..會不會刪 看你運氣好壞 沒一定

_________________
新行業 : 鷹派醫師 
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週六 3月 16, 2013 8:35 pm 15 
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註冊時間: 週六 3月 16, 2013 7:53 pm
文章: 6
可以賭不要抽AFP,患者長肝癌,而當次超音波就不小心眨眼間錯過,就有的灰了!


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週六 3月 16, 2013 8:50 pm 16 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 26952
sidakite 寫:
真是覺得健保很煩
一大堆規定和核刪
偏偏又不講明 醫學上認為有需要的卻不能應用在實務
乾脆讓健保局出本harrison類的聖經
來教醫學生如何看病好了 出本guideline 免的照著書上做還得自負荷包失血的風險

健保局正有此意. (偽可愛)


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週六 3月 16, 2013 9:50 pm 17 
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註冊時間: 週四 3月 14, 2013 10:13 pm
文章: 16
Yes


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週五 7月 12, 2013 12:47 pm 18 
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註冊時間: 週二 8月 19, 2008 11:06 am
文章: 3220
國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)

請見PDF檔案第44頁


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成健.pdf [770.37 KiB]
被下載 183 次
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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週五 7月 12, 2013 4:01 pm 19 
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V1
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註冊時間: 週一 11月 22, 2010 2:52 am
文章: 1112
Felix 寫:
國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)

請見PDF檔案第44頁




醬喔
那到底會砍嗎 還是看審查心情?
不然保守點自費


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週五 7月 12, 2013 4:48 pm 20 
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V2
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註冊時間: 週六 2月 17, 2007 12:59 am
文章: 2462
來自: Dharmsāla
Felix 寫:
國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)

請見PDF檔案第44頁

(GOODJOB) (GOODJOB)
感謝提供好東西


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週五 7月 12, 2013 5:13 pm 21 
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註冊時間: 週二 8月 19, 2008 11:06 am
文章: 3220
tibet 寫:
Felix 寫:
國健局在給百姓看的公文說:只要GOT或GPT>=45,後續處理是驗HBsAg,Anti-HCV,AFP
審查醫師根本視而不見此等公文.....只要驗出結果是正常,便大砍一刀....
沒錢就沒錢何必裝闊?亂發公文...說一套...做的又是另一套.....讓上面的官僚做好人,讓底層的醫師去做壞人 (打小人)

請見PDF檔案第44頁

(GOODJOB) (GOODJOB)
感謝提供好東西

沒用的~~
審查醫師根本不鳥你
投訴給媒體卡有用~~


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週五 7月 12, 2013 7:03 pm 22 
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註冊時間: 週一 7月 10, 2006 12:59 pm
文章: 16310
來自: tainan
DrChang 寫:
J&James 寫:
順道請問各位~如果只有患者"口述"有B肝帶原
各位會直接抽血嗎?還是會抽HbsAg做確認...(會申報嗎?)

小弟因為還在剛開業一年漫長的抽審期 所以都比較小心
都先抽ALT, AST 若有異常才加抽HbsAg(報)
不知各位大大的作法如何?


我曾經申報HBsAg陽性也被刪
但是後來申覆好像是有回來!
如果病患"口述"有B肝帶原
當然還是要再抽一次HBsAg作確認呀
說不定是病人記錯

而且審查醫師只看lab data,不會跟你調病人當時看診的錄影(音)帶!



偶有遇過 再次抽血確定較妥當


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週五 7月 12, 2013 10:44 pm 23 
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註冊時間: 週三 7月 10, 2013 9:58 am
文章: 16
應該要抽阿! C肝也會增加HCC risk,應當要抽.


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週一 7月 15, 2013 3:23 pm 24 
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註冊時間: 週三 7月 10, 2013 4:54 pm
文章: 31
可是有些病患很麻煩,每次回診時,
會一直問AFP有沒有降,沒有抽血報告,
又要跟他解釋很久,有些病人還會不諒解.....


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週四 11月 24, 2016 9:55 pm 25 
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註冊時間: 週四 11月 10, 2016 1:11 am
文章: 20
感謝前輩們的分享!


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週二 11月 29, 2016 1:33 am 26 
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CR
CR

註冊時間: 週日 7月 06, 2008 11:46 pm
文章: 826
thanks


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週二 11月 29, 2016 9:00 am 27 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 26952
(GOODJOB)
yishan 寫:
應該要抽阿! C肝也會增加HCC risk,應當要抽.


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 文章主題 : Re: 請問慢性C肝患者,需要追蹤AFP嗎 ??
文章發表於 : 週三 11月 30, 2016 10:39 am 28 
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註冊時間: 週一 10月 30, 2006 1:17 pm
文章: 7553
健保給付原則 跟會計帳一樣 都有兩套 ..

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