論人歸戶隨機抽樣審查正式開始囉
發表於 : 週日 5月 04, 2008 8:09 pm
西醫基層總額台北分區97年第1次聯繫會議紀錄 < 重點整理 >
時間：97年3月28日（星期五）12時30分至14時45分
提案一 提案單位：基隆市醫師公會
案由：建請將E1隨機抽審案件改為「立意抽審」。
說明：
一、E1為試辦計畫案件（如糖尿病、氣喘改善方案）。
二、計畫之初的原意：讓慢性、穩定且符合社區照護的患者回歸基層醫療單位。
辦法：基於不要「因噎廢食」，我們可以監督，但不要讓勇於照護慢性病、參加試辦計畫的基層診所退出，故建請將E1隨機抽審案件改為「立意抽審」。
決議：
一、試辦計畫（E1）案件自97年1月（費用年月）起列入隨機抽樣審查。
二、請台北分局行文通知家醫群，重申此項規定並請其配合辦理。
三、有關試辦計畫案件如改採「立意抽審」，因涉及法規之修訂，建請中華民國醫師公會全國聯合會先行討論達成共識，再提案至西醫基層總額支付委員會議討論。
提案二 提案單位：台北縣醫師公會
案由：建議二月合理門診月申報量，由25日降低為23日。
說明：
一、二月份日數為28日，合理門診量理應降低與其他月份實際一樣，月休5日，才能保障基層醫師追求生活品質。
二、二月份常遇到年假，期間民眾看診數量低，基層醫師也往往藉此安排假期，而25日合理申報量卻阻礙計畫，導致進退不得。
辦法：將二月份合理門診月申報量，也能比照其他月份休息5日。
台北分局說明：
一、台北縣醫師公會於96年7月17日西醫基層總額台北分區96年第3次聯繫會議中，建議97年2月門診合理量診察費應修改為21日以上（含）得以當月全月日數計算。
二、本分局業於96年8月2日將上述建議以請辦單轉總局醫務管理處，總局回復如下：請依程序請中華民國醫師公會全國聯合會提案於西醫基層總額支付委員會討論。
提案三 提案單位：台北縣醫師公會
案由：建議將日調劑量，改採月調劑量。
說明：
一、目前基層調劑採日調劑計算，依藥師實際上班情況：
每位藥師，每日小於80張部分，45點/張；
每位藥師，每日81~100張部分，15點/張；
每位藥師，每日大於100張部分，0點/張。
二、醫院以登記藥師數計算調劑量。
三、現行辦法產生以下缺失：
（一）造成基層實質損失。
（二）因藥師排班掌控不易，將陷基層落入法律危機。
四、本案多次提出但未獲認同，再次提出，請本於公平原則，並考量基層運作實務，予以研議。
建議：廢除日調劑量，改採月調劑量。
決議：建請中華民國醫師公會全國聯合會提案於西醫基層總額支
付委員會討論。
提案五 提案單位：台北分局費用二組
案由：西醫基層「論人歸戶隨機抽樣審查」作業方案，提請討論。
說明：
一、本方案前於96年12月27日本分區第5次聯繫會議提出討論，惟實施時程仍未確定，另本分局中醫、牙醫總額經與相關代表討論，同意自本年（97）1月（費用年月）起配合辦理在案。
二、截至目前，各分區辦理情形彙整如下：
北區分局
協商中
中區分局
同意實施採分科管理 ，由各分科訂定異常指標
南區分局
同意實施，另於97年
3月18日討論平均就診次數指標之適用性。
自97年元月（費用年月）起，新特約及違規院所列入論人歸戶隨機抽審對象。
高屏分局
協商中
東區分局
同意實施依總局訂定指標項目辦理
台北分局
決議：
一、同意分階段採漸進方式實施。
二、現階段以「97年1月（含）起，違反特約管理辦法遭停約處分之醫療院所」優先列為論人歸戶審查實施對象。
全聯會~ 等著您了 . 為我們提案吧
時間：97年3月28日（星期五）12時30分至14時45分
提案一 提案單位：基隆市醫師公會
案由：建請將E1隨機抽審案件改為「立意抽審」。
說明：
一、E1為試辦計畫案件（如糖尿病、氣喘改善方案）。
二、計畫之初的原意：讓慢性、穩定且符合社區照護的患者回歸基層醫療單位。
辦法：基於不要「因噎廢食」，我們可以監督，但不要讓勇於照護慢性病、參加試辦計畫的基層診所退出，故建請將E1隨機抽審案件改為「立意抽審」。
決議：
一、試辦計畫（E1）案件自97年1月（費用年月）起列入隨機抽樣審查。
二、請台北分局行文通知家醫群，重申此項規定並請其配合辦理。
三、有關試辦計畫案件如改採「立意抽審」，因涉及法規之修訂，建請中華民國醫師公會全國聯合會先行討論達成共識，再提案至西醫基層總額支付委員會議討論。
提案二 提案單位：台北縣醫師公會
案由：建議二月合理門診月申報量，由25日降低為23日。
說明：
一、二月份日數為28日，合理門診量理應降低與其他月份實際一樣，月休5日，才能保障基層醫師追求生活品質。
二、二月份常遇到年假，期間民眾看診數量低，基層醫師也往往藉此安排假期，而25日合理申報量卻阻礙計畫，導致進退不得。
辦法：將二月份合理門診月申報量，也能比照其他月份休息5日。
台北分局說明：
一、台北縣醫師公會於96年7月17日西醫基層總額台北分區96年第3次聯繫會議中，建議97年2月門診合理量診察費應修改為21日以上（含）得以當月全月日數計算。
二、本分局業於96年8月2日將上述建議以請辦單轉總局醫務管理處，總局回復如下：請依程序請中華民國醫師公會全國聯合會提案於西醫基層總額支付委員會討論。
提案三 提案單位：台北縣醫師公會
案由：建議將日調劑量，改採月調劑量。
說明：
一、目前基層調劑採日調劑計算，依藥師實際上班情況：
每位藥師，每日小於80張部分，45點/張；
每位藥師，每日81~100張部分，15點/張；
每位藥師，每日大於100張部分，0點/張。
二、醫院以登記藥師數計算調劑量。
三、現行辦法產生以下缺失：
（一）造成基層實質損失。
（二）因藥師排班掌控不易，將陷基層落入法律危機。
四、本案多次提出但未獲認同，再次提出，請本於公平原則，並考量基層運作實務，予以研議。
建議：廢除日調劑量，改採月調劑量。
決議：建請中華民國醫師公會全國聯合會提案於西醫基層總額支
付委員會討論。
提案五 提案單位：台北分局費用二組
案由：西醫基層「論人歸戶隨機抽樣審查」作業方案，提請討論。
說明：
一、本方案前於96年12月27日本分區第5次聯繫會議提出討論，惟實施時程仍未確定，另本分局中醫、牙醫總額經與相關代表討論，同意自本年（97）1月（費用年月）起配合辦理在案。
二、截至目前，各分區辦理情形彙整如下：
北區分局
協商中
中區分局
同意實施採分科管理 ，由各分科訂定異常指標
南區分局
同意實施，另於97年
3月18日討論平均就診次數指標之適用性。
自97年元月（費用年月）起，新特約及違規院所列入論人歸戶隨機抽審對象。
高屏分局
協商中
東區分局
同意實施依總局訂定指標項目辦理
台北分局
決議：
一、同意分階段採漸進方式實施。
二、現階段以「97年1月（含）起，違反特約管理辦法遭停約處分之醫療院所」優先列為論人歸戶審查實施對象。
全聯會~ 等著您了 . 為我們提案吧
