請問申覆??

愛它?恨它?大家集思廣益來檢討審查制度,並提出具體改善的方案。

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MK
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請問申覆??

文章 MK »

寫申覆時是不是要寫開藥理由呀??
還有寫自己的Thinking process...
儘量不要幹角審查醫師呢??
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judy
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Re: 請問申覆??

文章 judy »

MK 寫:寫申覆時是不是要寫開藥理由呀??
還有寫自己的Thinking process...
儘量不要幹角審查醫師呢??
言辭謙卑還是被刪

我認為會被刪多少跟超出指標多少有關, 所以既然都要我做幾天白工不給我錢, 幹角審查醫師出出氣也好
秀芝妮
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Re: 請問申覆??

文章 秀芝妮 »

像寫申論題一樣
引經據典最好啦
如果要"角"就"角"溜一點也行 (水草舞) (水草舞) (水草舞)
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MK
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Re: 請問申覆??

文章 MK »

秀芝妮 寫:像寫申論題一樣
引經據典最好啦
要當作Grand Round那樣...
還是Case Report...
還是Morning Meeting呀??
秀芝妮
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文章: 7869
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Re: 請問申覆??

文章 秀芝妮 »

MK 寫:
秀芝妮 寫:像寫申論題一樣
引經據典最好啦
要當作Grand Round那樣...
還是Case Report...
還是Morning Meeting呀??
寫KEY POINT 就好了啦
一張紙要三塊錢ㄟ (壓力)
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MK
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文章: 21964
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Re: 請問申覆??

文章 MK »

秀芝妮 寫:
MK 寫:
秀芝妮 寫:像寫申論題一樣
引經據典最好啦
要當作Grand Round那樣...
還是Case Report...
還是Morning Meeting呀??
寫KEY POINT 就好了啦
一張紙要三塊錢ㄟ (壓力)
辯論都馬要旁徵博引一下...

這樣看起來比較有酷勢~~~
秀芝妮
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文章: 7869
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Re: 請問申覆??

文章 秀芝妮 »

那老大你慢寫ㄚ ....
遇到用電風扇吹的審查委員, 鐵定就是你的飛的最不遠 ... (樂奔)
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forester
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Re: 請問申覆??

文章 forester »

第一次申覆都是直接蓋章還你啦
準備寫爭審就對了
圖檔把你打醒...都沒米下鍋了. 還想養狗!
pedi
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Re: 請問申覆??

文章 pedi »

MK 寫:寫申覆時是不是要寫開藥理由呀??
還有寫自己的Thinking process...
儘量不要幹角審查醫師呢??
MK 大大想必被刪的很心痛哦
se
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Re: 請問申覆??

文章 se »

pedi 寫:
MK 寫:寫申覆時是不是要寫開藥理由呀??
還有寫自己的Thinking process...
儘量不要幹角審查醫師呢??
MK 大大想必被刪的很心痛哦
MK大大的申覆單上最好弄的血淚斑斑~~
像剛割腕過~~ (omg)
或者...畫一支番仔火跟一桶汽油好啦.... (bingo)
錢一定要的回來啦...

酸~~ (樂奔) (樂奔)
秀芝妮
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Re: 請問申覆??

文章 秀芝妮 »

畫一把開山刀好啦... (水草舞) (水草舞) (水草舞)
好人卡
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R1
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註冊時間: 週一 10月 23, 2006 4:58 pm

Re: 請問申覆??

文章 好人卡 »

申復回來
委員在上面畫一顆飛彈 (倒地)
江海之所以納百川
以其善下之
se
副院長級
副院長級
文章: 12215
註冊時間: 週六 7月 15, 2006 5:14 pm
來自: 遠的要命之島

Re: 請問申覆??

文章 se »

好人卡 寫:申復回來
委員在上面畫一顆飛彈 (倒地)
這樣是還還是不還?? (水草舞) (水草舞)
好人卡
R1
R1
文章: 101
註冊時間: 週一 10月 23, 2006 4:58 pm

Re: 請問申覆??

文章 好人卡 »

還啊
還一顆飛彈給你 (bingo)
江海之所以納百川
以其善下之
rumaf
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Re: 請問申覆??

文章 rumaf »

健保局的專業審查制度,是標準的以子之矛攻子之盾
製造醫療同業間的衝突
不過小弟我認為應該若給審查委員大刀
也應該控管審查水準
不能任由那些只迎合健保局的醫師亂砍
應該向法院判例的年度檢討一般
列出爭審結果作ㄧ統計,那些用電風扇砍案件的例子
應該攤在陽光下
讓審查委員踢退的個案都是合宜的
這樣 不僅減少紛爭,也不會讓少數愛群之馬,從中得利
Eurodin
V4
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文章: 4036
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Re: 請問申覆??

文章 Eurodin »

rumaf 寫:健保局的專業審查制度,是標準的以子之矛攻子之盾
製造醫療同業間的衝突
不過小弟我認為應該若給審查委員大刀
也應該控管審查水準
不能任由那些只迎合健保局的醫師亂砍
應該向法院判例的年度檢討一般
列出爭審結果作ㄧ統計,那些用電風扇砍案件的例子
應該攤在陽光下
讓審查委員踢退的個案都是合宜的
這樣 不僅減少紛爭,也不會讓少數愛群之馬,從中得利
(GOODJOB) 推+1
其實我覺得現行的放大倍率不合理
雖然是100抽1,或者是40-50抽1
也不用放大抽的倍率
抽審只是一個讓大家不要亂申報的不得己方法

我覺得可以固定放大個10倍或20倍
然後回推過去一年被抽審幾次
如果是一整年都沒被審過,則再x12倍
如果是過去一年被抽過4次,則再x12/4倍
月月審的,則x12/12倍,也就是原倍率
這樣說不定大家會搶著要被健保局抽審哩!

月月被審的診所,其實申報上都己經很注意小心了!
只是無奈每個月都會落入抽審指標中!
X-MAN
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註冊時間: 週六 9月 09, 2006 5:11 pm

Re: 請問申覆??

文章 X-MAN »

應主張自己有理由,我對藥品核刪以PDR做為對自己有利證據.
不經申復與爭審無法進入行政訴訟.
poki
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Re: 請問申覆??

文章 poki »

秀芝妮 寫:寫KEY POINT 就好了啦
一張紙要三塊錢ㄟ (壓力)
寫KEY POINT就好了, 看運氣

有時好運, 全部"同意補付"

多數都一半"同意補付", 另一半"維持原議不予補付"
donpon
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Re: 請問申覆??

文章 donpon »

MK 寫:寫申覆時是不是要寫開藥理由呀??
還有寫自己的Thinking process...
儘量不要幹角審查醫師呢??
看申覆的一定不是原來那位審查醫師,
幹角他沒用啦!

個人經驗: 附文獻劃重點及詳述病人狀況好像有用.
May19950609
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文章: 24
註冊時間: 週六 4月 26, 2008 3:34 pm
來自: 彰化縣

Re: 請問申覆??

文章 May19950609 »

慢性病病人慢慢累積病歷內容, 電腦 copy 前次的很快, 抽審時將可萬無一失, 記的送出病歷時劃出重點, 審查醫師很的.
阿里巴巴
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文章: 49
註冊時間: 週四 1月 03, 2008 4:15 pm

Re: 請問申覆??

文章 阿里巴巴 »

forester 寫:第一次申覆都是直接蓋章還你啦
準備寫爭審就對了
+1
看申覆和核刪的人就是相同的那二到三人,,他們不會自打嘴巴,,真理雖只有一個,但歪理隨便想就有100個,,。
Paul Ng
註冊會員
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文章: 11
註冊時間: 週二 5月 13, 2008 8:10 am

Re: 請問申覆??

文章 Paul Ng »

提供審查病歷時,夾一張便條紙先解釋一下一些可能會被砍的項目,或者可以減少日後申覆的量.
Paul Ng
reliu0524
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Intern
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註冊時間: 週三 5月 28, 2008 5:01 pm

Re: 請問申覆??

文章 reliu0524 »

任人宰割吧 (不要啊)
eugenekhh
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註冊時間: 週四 8月 07, 2008 9:02 am

Re: 請問申覆??

文章 eugenekhh »

其實申覆的審查醫師和核刪的醫師一定是不同人,情緒話的字眼核刪的醫師並不會看到。
tobytoba
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Intern
文章: 37
註冊時間: 週六 1月 20, 2007 12:29 am

Re: 請問申覆??

文章 tobytoba »

說明自己的診斷與治療原則 加上文獻資料 並說明審察委員誤刪之原因 若審察委員能舉証其必刪之理由 若有理則不爭審 不然則爭審 並依其回函準備請律師上法院爭取自己的權益
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growthcamp
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Re: 請問申覆??

文章 growthcamp »

有點像以前雜貨店貼的紙條~
"抓到小偷罰100倍"
(omg)
輕鬆生活最重要,人活著快樂就好!
genius.kid
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Re: 請問申覆??

文章 genius.kid »

在申覆最後寫
(本是同根生,相煎何太急) (不要啊)
shura
副院長級
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Re: 請問申覆??

文章 shura »

genius.kid 寫:在申覆最後寫
(本是同根生,相煎何太急) (不要啊)
沒有用,一點用都沒有~~ (不要啊)
genius.kid
V2
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文章: 2441
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來自: 宜蘭

Re: 請問申覆??

文章 genius.kid »

剛才寫完申覆
DM case with diamicron0.5 qd , cholesterol level 230
prescribe sinty 1 qd
照刪!!!
本月刪10w!!!


(阿飄) 我都有拜普渡說!!!
Eurodin
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Re: 請問申覆??

文章 Eurodin »

genius.kid 寫:剛才寫完申覆
DM case with diamicron0.5 qd , cholesterol level 230
prescribe sinty 1 qd
照刪!!!
本月刪10w!!!


(阿飄) 我都有拜普渡說!!!
我們也是被刪快12萬!
您的這個case申覆應該會過,只要您有最近3-6個月的chol數值,並且確認他是DM病患(血糖值)
因為健保給付規定寫的很清楚
反而是那些沒有在給付規定內的高血壓葯物、和糖尿病葯物等容易被刪,又要不太回來!
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