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 文章主題 : reno echo 被核刪
文章發表於 : 週一 3月 30, 2015 12:25 pm 1 
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註冊時間: 週一 6月 28, 2010 5:34 pm
文章: 322
來自: 白鷺鷥山
小弟新開業,有10 幾年的老病人來捧場, 病人以前有蛋白尿,高血脂,高血壓,處方照以前醫院(小弟的處方, Zestril, persantin), 再加做renoecho, 結果核刪 persantin and Renoecho, 申復回來 persantin同意補付,renoecho核刪,理由是初診病患看不出有 CKD, 因為 Cr 0.7 正常, 但是附上的 舊病歷urine Protein 是2+, 這回echo 是顯示有 是個不同大小的cystic change, 應該符合 Chronic renal disease 的echo 表現, 再送爭審有用嗎? 第一個月病人沒幾個,被莫名核刪, 打擊很大.還有 做 echo 之類的檢查也是和藥物一樣放大核扣?


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週一 3月 30, 2015 1:09 pm 2 
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註冊時間: 週五 3月 30, 2012 10:07 am
文章: 723
zangou 寫:
小弟新開業,有10 幾年的老病人來捧場, 病人以前有蛋白尿,高血脂,高血壓,處方照以前醫院(小弟的處方, Zestril, persantin), 再加做renoecho, 結果核刪 persantin and Renoecho, 申復回來 persantin同意補付,renoecho核刪,理由是初診病患看不出有 CKD, 因為 Cr 0.7 正常, 但是附上的 舊病歷urine Protein 是2+, 這回echo 是顯示有 是個不同大小的cystic change, 應該符合 Chronic renal disease 的echo 表現, 再送爭審有用嗎? 第一個月病人沒幾個,被莫名核刪, 打擊很大.還有 做 echo 之類的檢查也是和藥物一樣放大核扣?


有送爭審就有機會
看開點 健保局會不停的打擊你
然後偶而給個小確幸
(omg) (omg) (omg)


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週一 3月 30, 2015 1:14 pm 3 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 26029
一定要爭審。


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週一 3月 30, 2015 3:00 pm 4 
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註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm
文章: 14809
加油
要挺下去


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週一 3月 30, 2015 4:31 pm 5 
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註冊時間: 週三 9月 06, 2006 7:10 pm
文章: 2428
來自: 宜蘭
建議寫到爭議審議 趁一開始就把全部流程搞懂
健保本來就想刪就刪 毫無道理


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週一 3月 30, 2015 5:07 pm 6 
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註冊時間: 週一 6月 28, 2010 5:34 pm
文章: 322
來自: 白鷺鷥山
以前醫院都是助理幫寫, 沒過也沒人哀叫, 現在一切自理, 壓力還不小, 後悔跳下健保紅海!


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週一 3月 30, 2015 9:54 pm 7 
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註冊時間: 週一 3月 30, 2015 9:21 pm
文章: 10
echo和藥物一樣:有核刪就會核扣
加油


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週一 3月 30, 2015 10:08 pm 8 
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註冊時間: 週二 4月 14, 2009 10:57 pm
文章: 282
zangou兄
您知道誰刪您的腎超嗎?
我相信一定是在您的領域比您不專業的人! (有幾個審查醫師有腎專?)
前面幾位大大已經跟您說過了
請您堅持您的專業做對的事
因為健保核刪一向是不問專業的
他一定會修理基層的新同學讓您心生畏懼,最好甚麼都不做不申報
因為審查委員的核心價值只有點值
大家越不做不申報,點值越好
問題是
您受的專業訓練該廢了嗎?
您準備被健保局洗腦您的專業沒有價值嗎?

我們這些比您先進入基層的醫師都經歷過這些事
在窮爸爸的大環境之下吃大鍋飯
這就是基層的生態
但不代表這是對的

請您堅持對的事,在叢林中找出生存的法則
祝福您

申覆,爭審是一定要的,若爭審不過,留下來,十年內可以累積起來一起打行政訴訟(律師說的)
小弟是打算這麼做的

_________________
太麻里隔壁是句罵人的話,代表我看待醫界的心情

~小弟並不住在太麻里喔 ~


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週二 3月 31, 2015 8:02 am 9 
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註冊時間: 週六 9月 16, 2006 1:28 pm
文章: 639
(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)
說得真好!


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週二 3月 31, 2015 8:34 am 10 
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榮譽院長級
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註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
文章: 76503
zangou 寫:
以前醫院都是助理幫寫, 沒過也沒人哀叫, 現在一切自理, 壓力還不小, 後悔跳下健保紅海!

加油

_________________
人生就像演戲。
就是角色扮演
演完了,就該下台
演不好,就提早下台


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週二 3月 31, 2015 8:36 am 11 
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註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
文章: 76503
太麻里隔壁 寫:
zangou兄
您知道誰刪您的腎超嗎?
我相信一定是在您的領域比您不專業的人! (有幾個審查醫師有腎專?)
前面幾位大大已經跟您說過了
請您堅持您的專業做對的事
因為健保核刪一向是不問專業的
他一定會修理基層的新同學讓您心生畏懼,最好甚麼都不做不申報
因為審查委員的核心價值只有點值
大家越不做不申報,點值越好
問題是
您受的專業訓練該廢了嗎?
您準備被健保局洗腦您的專業沒有價值嗎?

我們這些比您先進入基層的醫師都經歷過這些事
在窮爸爸的大環境之下吃大鍋飯
這就是基層的生態
但不代表這是對的

請您堅持對的事,在叢林中找出生存的法則
祝福您

申覆,爭審是一定要的,若爭審不過,留下來,十年內可以累積起來一起打行政訴訟(律師說的)
小弟是打算這麼做的

(GOODJOB) (GOODJOB)

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人生就像演戲。
就是角色扮演
演完了,就該下台
演不好,就提早下台


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週三 4月 01, 2015 6:38 pm 12 
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註冊時間: 週一 6月 28, 2010 5:34 pm
文章: 322
來自: 白鷺鷥山
大夥的鼓勵,感激在心, 一定會送爭審,再撐半年, 業績沒起來, 就收攤讓年輕人來,地點是不錯的,不知道那裡出問題!


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週三 4月 01, 2015 8:04 pm 13 
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註冊時間: 週一 6月 01, 2009 10:48 pm
文章: 6396
zangou 寫:
大夥的鼓勵,感激在心, 一定會送爭審,再撐半年, 業績沒起來, 就收攤讓年輕人來,地點是不錯的,不知道那裡出問題!

腎專沒有洗腎會不會太浪費了! (眼汪汪)


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週四 4月 02, 2015 11:37 am 14 
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註冊時間: 週五 8月 19, 2011 12:31 pm
文章: 2263
學長加油吧 小的當初剛開前幾個月 常常一整天不到10個 上了論壇哈拉之後 現在! 內科系一開始人少沒關係 重要的是要有一股決心 讓來看診的病人之後不想踏進其他診所


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週四 4月 02, 2015 6:54 pm 15 
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註冊時間: 週一 6月 28, 2010 5:34 pm
文章: 322
來自: 白鷺鷥山
cpl116 寫:
學長加油吧 小的當初剛開前幾個月 常常一整天不到10個 上了論壇哈拉之後 現在! 內科系一開始人少沒關係 重要的是要有一股決心 讓來看診的病人之後不想踏進其他診所

我的目標只要一天20位病人,認真看病,把超音波當聽診器在用,詳細說明病情,三個月下來好像曲高合寡,會找內科的病人大慨都上大醫院去了,有些病人進門要開慢簽,照大醫院處方,儘是高價原廠藥,現在前半年每月送審,病人數不多,很容易中獎,不可承受之重,就像這被核刪的echo,洗腎室不去好像可惜,自己在那環境工作20年,從極盛時期至今,老板老是抱怨虧損累累,結果收攤了,其時7-8百人次的中心,沒有賺錢,大部份的診所規模在這或更少,不是外人想像的美好。還好我經歷過golden age,就算裸退四處玩樂,也還可以,就是不甘心醫生失去舞台,所以信心滿滿開了診所,結果令我意外,是這輩子最糟糕的時候。


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週四 4月 02, 2015 7:41 pm 16 
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註冊時間: 週四 10月 19, 2006 5:50 pm
文章: 1038
加油 認真努力以赴 時間一久 一定有成果

_________________
WONDERFUL LIFE.


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週四 4月 02, 2015 8:35 pm 17 
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科主任級
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註冊時間: 週一 6月 01, 2009 10:48 pm
文章: 6396
zangou 寫:
cpl116 寫:
學長加油吧 小的當初剛開前幾個月 常常一整天不到10個 上了論壇哈拉之後 現在! 內科系一開始人少沒關係 重要的是要有一股決心 讓來看診的病人之後不想踏進其他診所

我的目標只要一天20位病人,認真看病,把超音波當聽診器在用,詳細說明病情,三個月下來好像曲高合寡,會找內科的病人大慨都上大醫院去了,有些病人進門要開慢簽,照大醫院處方,儘是高價原廠藥,現在前半年每月送審,病人數不多,很容易中獎,不可承受之重,就像這被核刪的echo,洗腎室不去好像可惜,自己在那環境工作20年,從極盛時期至今,老板老是抱怨虧損累累,結果收攤了,其時7-8百人次的中心,沒有賺錢,大部份的診所規模在這或更少,不是外人想像的美好。還好我經歷過golden age,就算裸退四處玩樂,也還可以,就是不甘心醫生失去舞台,所以信心滿滿開了診所,結果令我意外,是這輩子最糟糕的時候。


其實如果經濟沒壓力不如受聘,診所大小雜事加人事(尤其藥師)很煩人的,學長的腎專應該還很值錢!


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週五 4月 08, 2016 8:40 pm 18 
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註冊時間: 週六 9月 26, 2009 4:40 pm
文章: 1894
gary 寫:
加油
要挺下去
+1

腎專在醫院也不好待啊
值住院醫師班N年了
之前申覆家常便飯
還好醫院現在在總額內...


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週五 4月 08, 2016 9:39 pm 19 
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註冊時間: 週三 2月 18, 2009 11:12 am
文章: 900
zangou 寫:
cpl116 寫:
學長加油吧 小的當初剛開前幾個月 常常一整天不到10個 上了論壇哈拉之後 現在! 內科系一開始人少沒關係 重要的是要有一股決心 讓來看診的病人之後不想踏進其他診所

我的目標只要一天20位病人,認真看病,把超音波當聽診器在用,詳細說明病情,三個月下來好像曲高合寡,會找內科的病人大慨都上大醫院去了,有些病人進門要開慢簽,照大醫院處方,儘是高價原廠藥,現在前半年每月送審,病人數不多,很容易中獎,不可承受之重,就像這被核刪的echo,洗腎室不去好像可惜,自己在那環境工作20年,從極盛時期至今,老板老是抱怨虧損累累,結果收攤了,其時7-8百人次的中心,沒有賺錢,大部份的診所規模在這或更少,不是外人想像的美好。還好我經歷過golden age,就算裸退四處玩樂,也還可以,就是不甘心醫生失去舞台,所以信心滿滿開了診所,結果令我意外,是這輩子最糟糕的時候。


開業已變成服務業,所以還是要捉住病人的需求...
大部份的診所病人,就是不願意像去醫院一樣等很久...
所以看病速度要能拿捏得宜...

_________________
診所醫師要團結 :
面試員工履歷要包含之前工作單位的資料,
事後打電話到先前工作診所,醫師們互相討論一下


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週六 4月 09, 2016 12:39 am 20 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 26029
不知申覆過了沒?是否繼續在基層打拼?


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週六 4月 09, 2016 3:09 pm 21 
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註冊時間: 週日 2月 16, 2014 6:27 am
文章: 15
只要不放大 就當作 沒有申報就好


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週三 4月 20, 2016 11:08 pm 22 
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註冊時間: 週一 6月 28, 2010 5:34 pm
文章: 322
來自: 白鷺鷥山
min 寫:
不知申覆過了沒?是否繼續在基層打拼?

申覆最後沒過,診所已經在105-03-31 歇業了,現在的感覺有如脫下冬天厚重的大衣,快樂四處玩樂!


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週三 4月 20, 2016 11:14 pm 23 
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註冊時間: 週三 12月 05, 2012 12:53 pm
文章: 899
zangou 寫:
min 寫:
不知申覆過了沒?是否繼續在基層打拼?

申覆最後沒過,診所已經在105-03-31 歇業了,現在的感覺有如脫下冬天厚重的大衣,快樂四處玩樂!

看病認真的醫生,在台灣的診所好像都不太順利。可惜了一個有熱忱的醫者...


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週四 4月 21, 2016 9:05 am 24 
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註冊時間: 週二 6月 12, 2012 8:30 pm
文章: 742
zangou 寫:
min 寫:
不知申覆過了沒?是否繼續在基層打拼?

申覆最後沒過,診所已經在105-03-31 歇業了,現在的感覺有如脫下冬天厚重的大衣,快樂四處玩樂!



(阿飄)

_________________
這樣更要抓緊數字...


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 文章主題 : Re: reno echo 被核刪
文章發表於 : 週四 4月 21, 2016 11:19 am 25 
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註冊時間: 週日 11月 12, 2006 10:10 pm
文章: 2676
zangou 寫:
min 寫:
不知申覆過了沒?是否繼續在基層打拼?

申覆最後沒過,診所已經在105-03-31 歇業了,現在的感覺有如脫下冬天厚重的大衣,快樂四處玩樂!


真的是解脫了 (GOODJOB)


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