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發表新文章 回覆主題  [ 27 篇文章 ] 
發表人 內容
 文章主題 : levofloxacin
文章發表於 : 週六 1月 09, 2021 12:50 am 1 
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註冊時間: 週二 8月 22, 2006 1:22 am
文章: 150
請問前輩們, levofloxacin 這個藥要在什麼情況下,健保審核委員們才允許使用? 我是第一線抗生素如amo, doxy使用無效時才使用(都是有鼻竇炎且下呼吸道症狀如咳嗽變更嚴重時才使用 levofloxacin為第二線抗生素)但這次抽審被核刪,申復也不回來,煩請前輩們指教,感激不盡!


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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週六 1月 09, 2021 6:47 am 2 
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註冊時間: 週四 5月 13, 2010 9:23 am
文章: 8170
來自: 烏賊帝國
診所?醫院?

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人生
不是在每個環節能 辦好 辦完
而是在每個當下 看得破 放得下 身心安適


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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週六 1月 09, 2021 6:54 am 3 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 30862
這個有理說不清的,牠會刁難你,要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的,就不如乾脆贈送給病人吃,不然就放生去別家,省得麻煩。


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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週六 1月 09, 2021 7:52 am 4 
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註冊時間: 週二 9月 12, 2006 9:51 pm
文章: 46491
min 寫:
這個有理說不清的,牠會刁難你,要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的,就不如乾脆贈送給病人吃,不然就放生去別家,省得麻煩。


看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的

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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週六 1月 09, 2021 8:54 am 5 
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註冊時間: 週四 5月 28, 2009 1:40 am
文章: 123
沒看過有診所申報


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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週六 1月 09, 2021 8:58 am 6 
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註冊時間: 週五 5月 14, 2010 10:52 am
文章: 84851
這裡有健保的規範
請慢慢查閱
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.asp ... FEAE863B46

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是不是該準備一下了
全島一命
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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週六 1月 09, 2021 8:59 am 7 
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註冊時間: 週三 8月 09, 2006 10:21 am
文章: 29824
來自: 中部鄉下小地方
第二線以上藥理論上都要培養....
所以抽到大概都無申覆
但是雲端偶而還是會看到有人申報

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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週六 1月 09, 2021 9:05 am 8 
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註冊時間: 週三 8月 09, 2006 10:21 am
文章: 29824
來自: 中部鄉下小地方
newshine 寫:
這裡有健保的規範
請慢慢查閱
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.asp ... FEAE863B46


我只報過一次
一個親戚在院被診斷為前列腺炎
來繼續拿藥吃

引言回覆:
10.8.2.3.Levofloxacin(如 Cravit)(97/9/1)
限用於成人(18 歲以上)之慢性支氣管炎的急性惡化、社區性肺炎、複雜性泌尿道感
染。

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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週六 1月 09, 2021 9:05 am 9 
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註冊時間: 週五 5月 14, 2010 10:52 am
文章: 84851
健保規範這樣寫的
引言回覆:
10.8.2.3.Levofloxacin
(如 Cravit 97/9/1)
限用於成人(18 歲以上) 之慢性支氣管炎的急性惡化、社區性肺炎、複雜性泌尿道感染。

(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週日 1月 10, 2021 2:19 pm 10 
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註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
文章: 90346
咖大 寫:
min 寫:
這個有理說不清的,牠會刁難你,要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的,就不如乾脆贈送給病人吃,不然就放生去別家,省得麻煩。


看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的

正解

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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週日 1月 10, 2021 3:00 pm 11 
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註冊時間: 週三 3月 23, 2016 5:02 pm
文章: 1994
smallant 寫:
咖大 寫:
min 寫:
這個有理說不清的,牠會刁難你,要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的,就不如乾脆贈送給病人吃,不然就放生去別家,省得麻煩。


看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的

正解

上傳不一定有申報喔
有的只是上傳
但在申報的時候才把藥蓋掉
這樣雲端是讀的到, 但是並沒有上傳出去


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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週日 1月 10, 2021 4:26 pm 12 
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註冊時間: 週二 9月 12, 2006 9:51 pm
文章: 46491
gandihuky 寫:
smallant 寫:
咖大 寫:
min 寫:
這個有理說不清的,牠會刁難你,要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的,就不如乾脆贈送給病人吃,不然就放生去別家,省得麻煩。


看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的

正解

上傳不一定有申報喔
有的只是上傳
但在申報的時候才把藥蓋掉
這樣雲端是讀的到, 但是並沒有上傳出去


應該在雲端就遮掉機會大
否則健保局不必拿到檢舉的處方籤
比對雲端跟上傳資料就能抓人

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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週日 1月 10, 2021 4:49 pm 13 
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註冊時間: 週三 3月 23, 2016 5:02 pm
文章: 1994
咖大 寫:
gandihuky 寫:
smallant 寫:
咖大 寫:
min 寫:
這個有理說不清的,牠會刁難你,要什麼細菌培養報告跟其它有的沒的,就不如乾脆贈送給病人吃,不然就放生去別家,省得麻煩。


看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的

正解

上傳不一定有申報喔
有的只是上傳
但在申報的時候才把藥蓋掉
這樣雲端是讀的到, 但是並沒有上傳出去


應該在雲端就遮掉機會大
否則健保局不必拿到檢舉的處方籤
比對雲端跟上傳資料就能抓人

雲端跟上傳資料不符合的話, 犯甚麼罪呢?? (咦) (咦)


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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週日 1月 10, 2021 5:52 pm 14 
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註冊時間: 週五 3月 22, 2013 7:37 pm
文章: 6454
shrimp 寫:
請問前輩們, levofloxacin 這個藥要在什麼情況下,健保審核委員們才允許使用? 我是第一線抗生素如amo, doxy使用無效時才使用(都是有鼻竇炎且下呼吸道症狀如咳嗽變更嚴重時才使用 levofloxacin為第二線抗生素)但這次抽審被核刪,申復也不回來,煩請前輩們指教,感激不盡!

Blood culture 有結果證實是敏感性細菌感染而且其他第一線抗生素無效(抗生素敏感性試驗amox、doxy、Keflex顯示R or I....),基本上診所不會達到這個條件的要求,所以診所只能報第一線的抗生素,第二線以上都是自行吸收送給病人,抽到必刪


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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週日 1月 10, 2021 9:04 pm 15 
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文章: 68
抓到必刪,第二線anti都不申報的


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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週日 1月 10, 2021 9:08 pm 16 
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註冊時間: 週二 9月 12, 2006 9:51 pm
文章: 46491
gandihuky 寫:
咖大 寫:
gandihuky 寫:
smallant 寫:
咖大 寫:

看過一堆病人拿上回去別診的藥單
再比對雲端
沒人在申報的

正解

上傳不一定有申報喔
有的只是上傳
但在申報的時候才把藥蓋掉
這樣雲端是讀的到, 但是並沒有上傳出去


應該在雲端就遮掉機會大
否則健保局不必拿到檢舉的處方籤
比對雲端跟上傳資料就能抓人

雲端跟上傳資料不符合的話, 犯甚麼罪呢?? (咦) (咦)


問的好
我也不知道
(眼汪汪)
但是要比對的話
很快就看出問題
同業間大概都雲端跟上傳會一樣
不比照病患手上處方
其實不知道到底還有那些是隱藏版

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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週一 1月 11, 2021 11:39 pm 17 
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註冊時間: 週四 2月 20, 2014 10:40 am
文章: 3183
學醫多年
不如健保條文
認命吧!

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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週二 1月 12, 2021 7:22 am 18 
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註冊時間: 週一 3月 10, 2008 5:50 pm
文章: 90346
HOOKWORM 寫:
抓到必刪,第二線anti都不申報的

正解

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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週二 1月 12, 2021 8:02 am 19 
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註冊時間: 週三 3月 23, 2016 5:02 pm
文章: 1994
smallant 寫:
HOOKWORM 寫:
抓到必刪,第二線anti都不申報的

正解

其實也不會啦
根據我個人的經驗, 只要有先使用第一線抗生素的狀況過
第二次使用像augmentin類的藥物, 不大會被核刪喔
只是記得提供資料, 甚至用螢光筆highlight那些資訊, 以免太忙的核刪醫師忽略掉了這些
我之前會提供雲端藥歷, 病人在其他家診所使用過amoxicillin或是cephalexin之類的無效治療
或是本院使用過amoxicillin, 但是效果不彰
之後才開立augmentin, 目前只被刪過一兩次
不過總的來說, 還是比自宮好一點...
奇摩子則是好非常多 !!!
(其實現在抗藥性這麼強, 自己鼻竇炎發作的時候, 我自己開amoxicillin給自己吃, 以我這麼少吃抗生素的體質, 效果也是很差...@@ 窘) (壓力) (壓力)


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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週二 1月 12, 2021 9:01 am 20 
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註冊時間: 週二 9月 12, 2006 9:51 pm
文章: 46491
gandihuky 寫:
smallant 寫:
HOOKWORM 寫:
抓到必刪,第二線anti都不申報的

正解

其實也不會啦
根據我個人的經驗, 只要有先使用第一線抗生素的狀況過
第二次使用像augmentin類的藥物, 不大會被核刪喔
只是記得提供資料, 甚至用螢光筆highlight那些資訊, 以免太忙的核刪醫師忽略掉了這些
我之前會提供雲端藥歷, 病人在其他家診所使用過amoxicillin或是cephalexin之類的無效治療
或是本院使用過amoxicillin, 但是效果不彰
之後才開立augmentin, 目前只被刪過一兩次
不過總的來說, 還是比自宮好一點...
奇摩子則是好非常多 !!!
(其實現在抗藥性這麼強, 自己鼻竇炎發作的時候, 我自己開amoxicillin給自己吃, 以我這麼少吃抗生素的體質, 效果也是很差...@@ 窘) (壓力) (壓力)


抗藥性是看該地區
不是看個人
很多人拒吃抗生素原因
也以為下次如果有抗藥性就不能用
要留到更需要用時
我的回答想太多
你的抗藥性
鄰居週遭幫你決定好了
等你想用時
搞不好已經都有抗藥性了

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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週二 1月 12, 2021 10:36 am 21 
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註冊時間: 週一 4月 28, 2008 11:46 pm
文章: 16153
也有可能是什麼藥都上傳,懶得去改
但是報01,
那就沒什麼好怕被刪的了


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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週二 1月 12, 2021 11:09 am 22 
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註冊時間: 週二 9月 12, 2006 9:51 pm
文章: 46491
DrHead 寫:
也有可能是什麼藥都上傳,懶得去改
但是報01,
那就沒什麼好怕被刪的了


01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良

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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週二 1月 12, 2021 11:21 am 23 
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註冊時間: 週三 8月 09, 2006 10:21 am
文章: 29824
來自: 中部鄉下小地方
咖大 寫:
DrHead 寫:
也有可能是什麼藥都上傳,懶得去改
但是報01,
那就沒什麼好怕被刪的了


01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良


01用藥還是算在指標統計中
有些直接扣的也是照扣
銀杏好像就是
還有沒有任何條文說01不會被抽審
以前就有人被抽過01

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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週三 1月 13, 2021 12:06 am 24 
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註冊時間: 週一 6月 01, 2009 10:48 pm
文章: 8045
咖大 寫:
DrHead 寫:
也有可能是什麼藥都上傳,懶得去改
但是報01,
那就沒什麼好怕被刪的了


01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良


刪這些anti都是小錢(對我們慢性病家醫雜菜麵來說) (賊) (挖鼻孔)


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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週三 1月 13, 2021 12:32 am 25 
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註冊時間: 週五 3月 22, 2013 7:37 pm
文章: 6454
咖大 寫:
DrHead 寫:
也有可能是什麼藥都上傳,懶得去改
但是報01,
那就沒什麼好怕被刪的了


01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良

前90%還是95%以上會加強抽審,可能本來每年抽一次變每月抽連續抽半年之類,不是錢的問題,光準備抽審就要花時間準備搞死人


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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週三 1月 13, 2021 7:53 am 26 
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註冊時間: 週三 3月 23, 2016 5:02 pm
文章: 1994
cchic 寫:
咖大 寫:
DrHead 寫:
也有可能是什麼藥都上傳,懶得去改
但是報01,
那就沒什麼好怕被刪的了


01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良


刪這些anti都是小錢(對我們慢性病家醫雜菜麵來說) (賊) (挖鼻孔)

錢是小事, 奇模子不爽是大事.... (打小人) (打小人)


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 文章主題 : Re: levofloxacin
文章發表於 : 週三 1月 13, 2021 10:12 am 27 
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註冊時間: 週三 8月 09, 2006 10:21 am
文章: 29824
來自: 中部鄉下小地方
cchic 寫:
咖大 寫:
DrHead 寫:
也有可能是什麼藥都上傳,懶得去改
但是報01,
那就沒什麼好怕被刪的了


01沒那麼好用
如果指標超過同儕
抓的就是你
所以
當大家都自宮
你還要伸頭
就是找死
以前呆呆都01申報
後來好心人示警
說我這樣在本區會占比前面
趕快從良


刪這些anti都是小錢(對我們慢性病家醫雜菜麵來說) (賊) (挖鼻孔)


唉....你們的小錢是我們感冒科的大錢....

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