評論:
以全世界最低的價格來給付,絕對不是因為台灣人命太賤,
而是健保局根本就做賤醫療專業,人民樂於幫兇
廉價的產科超音波--台灣奇蹟!!By 台大醫院婦產部 施景中醫師
http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1310 ... A.018.html 醫用超音波學的研究發展,距今不到50年,相關文獻卻如雨後春筍般蓬勃發展,曾有人採Contemporary Obstetrics and Gynecology期刊的主編Queenan教授,請他列出二十世紀婦產科學的最大進展前三名;”第一名是超音波”,他說,”第二名也是超音波,第三名還是超音波”;醫用超音波對婦產科醫師診斷及看病模式的產生的重大變革,由此可見一般。
一個一般婦產科醫師的養成,大約畢業後專業訓練四年可獨立執業(不含如婦癌或不孕症的次專科),而小兒心臟科專業訓練要五年以上,小兒神經及遺傳等次專科也各須五年;但如今社會一般大眾的觀點,婦產科醫師除了要會接生、應付各種產科合併症,同時也要有辦法在子宮內去辨識小兒科各次專科的疑難雜症,如各種心臟病
、神經系統疾病及遺傳疾病,
否則難保不被病人冠以’惡醫’、’馬虎產檢’的形容。胎兒超音波雖可幫助產科醫師瞭解子宮內胎兒的狀況,但並非萬能的工具,譬如胎兒的智商、視力聽力等生理功能就無法得知,另如絕大多數的染色體或基因異常,也無法由產科超音波診斷。產科超音波的目的,用意在儘早發現可治療的胎兒異常,給予適當的產前諮詢;或會同小兒科、心臟科或小兒外科參與治療計劃,讓新生兒可在一出生即獲得最好的照顧,絕非要發現任何的問題(事實上也辦不到),進而終止胎兒的生命。
目前台灣胎兒超音波的給付,
創下世界第一(低)的奇蹟,連為動物照的超音波(800元起跳),價格亦遠高於國建局給付的胎兒母親評估超音波(350元)。與台灣經濟水準相近的日韓香港等地,價格為台灣20倍左右。若以同為健保給付的德國而言,初步超音波(只含胎兒大小評估)即給付6000元,美國則病人須自費20000元以上,更遑論技術層面更高的高階掃瞄!許多國家(如英國)更訂出詳細的表,如量子宮頸長度要價150磅(約6500元),大小量測170磅(約7500元)。行筆至此,不禁令人深省,是台灣人命太賤、還是國家實力落入非洲之林,亦或政府放任醫療環境崩潰、而使人民亦沾沾自喜於賤價醫療?
若以美國NIH及AIUM為美國婦產科醫師制定的綱要來看,現今媒體與社會大眾對產科超音波可謂期望過高了。美國的常規產科超音波收費一般約為1到2萬多台幣不等(自費),而且並不包括高階掃瞄;相較於台灣,往往孕婦及家人在實施20週健保給付的超音波(費用350元台幣)時,會期望得到一個胎兒”全身”是否健康的結論,不僅要包括高階掃瞄(Level II)、甚至要求高階心臟掃瞄(Level III),最好再加上彩色超音波以及立體超音波;若由美國AIUM所定的綱要來看,
目前國人這樣的期望不僅不切實際,實際上婦產科醫師根本也無法辦到。另外產婦及媒體認為20週產科超音波看完沒問題,就代表小孩出生絕不會有毛病。如果此期待成真,小兒科各次專科大概都可以不用存在了(因所有病未出生前都已檢查完了),推而廣之,成人健檢好像也不需要了
,因為所有的疾病似乎在母親的子宮內都可被檢查出來。大家應該都知道這並不可能,但可悲的是,目前許多孕婦及媒體,幾乎都將新生兒出生後方診斷出的先天疾病,視為婦產科醫師的責任,這樣的指責豈不叫婦產科醫師太過沉重?
美國總統布希曾在一篇國情諮文中擔憂,目前美國已有超過1600個郡以上,郡內沒有任何一個可為婦女接生的婦產科醫生,這在目前已成為美國人口政策的一大隱憂。目前
在台灣,由於過度的負面報導及偏高的醫療糾紛比例,使醫學生越來越少願意以婦產科為終生行業;倘若這情況無法改善,試問我們的下一代長大成人時,誰人可為她們接生?
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Appendix 1: 目前各國胎兒超音波價格
台灣: 350元 (健保給付)
日本: 3000-5000元
韓國:3000-5000元
香港: 5000元以上 (私人醫院更貴)
美國: 20000元左右 (level I超音波),高階超音波為自由市場,
20000-80000元的價格均聽說過。
德國:6000元左右(健保)
英國:一般的小型醫院
Pregnancy Dating Scan (week 6 on):150 pounds
初期懷孕估算週數:6450元
Early pregnancy assurance scan (week 4 on):150 pounds
確認子宮內懷孕:6450元
FMF Certified Nuchal combined screening (week 11-14):180 pounds
頸後透明帶:7740元
Anomaly scan (single pregnancy):230 pounds
超音波異常篩檢 (單胞胎):10000元
Anomaly scan (twin pregnancy):300 pounds
超音波異常篩檢 (雙胞胎):12900元
Cervical assessment (week 24 on): 150 pounds
子宮頸長度量測:6500元
Growth scan (single pregnancy):170 pounds
生長評估 (單胞胎):7310元
Growth scan (twin pregnancy):220 pounds
生長評估 (雙胞胎):9460元
著名的FMF診所則收費為上述的兩倍以上