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 文章主題 : 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週二 12月 09, 2014 3:11 pm 1 
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文章: 4049
來自: 桃花島 桃花村13號
中華民國基層醫師協會 資訊/活動看板
歡迎參加活動
現任理事長: 王欽程醫師
會務聯絡人員: 林渼縈小姐 電話 07-2610591


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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會 資訊/活動看板
文章發表於 : 週二 12月 09, 2014 3:18 pm 2 
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註冊時間: 週一 11月 27, 2006 4:24 pm
文章: 4049
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FW from 中華民國基層醫師協會 郭俊宏醫師
修訂「西醫基層合理門診量折付方案」。
最後結論:修訂重點如下:
1、調整月合理量以實際看診日數計算,每月看診日數超過25日(含)者以25日計算合理量。
2、將調整第五個階段合理門診量支付點數,使總診察費達預算中平,不增加總額財務負擔。
3、未來將定期監控醫院例假日急診量、診所每月看診天數的分布、診所例假日開診率與看診人數,若診所例假日開診率低於以往水準,則應恢復現制,以磪保民眾就醫可近性。

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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週二 12月 09, 2014 4:34 pm 3 
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幸好我小孩很聰明,沒當醫師


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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週二 12月 09, 2014 5:29 pm 4 
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註冊時間: 週一 11月 27, 2006 4:24 pm
文章: 4049
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FW 中華民國基層醫師協會
《 2014年會員旅遊活動邀請函 》
時間:104/1/3~104/1/4 (六日) 二天一夜。
地點:南投杉林溪
費用:住二人房@4600元/人、住三人房@4400元/人、住四人房@4300元/人
主辦:高雄市高醫校友醫師協會  協辦:中華民國基層醫師協會
行程:
第一天: 104/1/3 (六) 高雄-南投
08:00高雄集合快樂出帆→車上歡唱、團康、聯誼。
09:10東山休息站。
10:30紫南宮:六星級洗手間
11:30祥福餐廳:午餐後,上杉林溪、換環保車
杉林溪之美:從溪頭入口處,就可盡情享受天然和人工融合而成的美景。浮雲、花草。青龍瀑布位於杉林溪下,自岩壁傾瀉而下,水量豐沛,氣勢磅礡,沖擊在岩石之上如萬朵白花飛躍,景觀不可多得,有石壁自成的天地眼,有懸崖峭壁的安定彎,有屹立雲霄、傲視群林的神木,有奇花異木、曲徑鳥語的森林公園,有享用不盡,流連忘返的山林風光,杉林溪是老少咸宜的渡假勝地。                        
     17:30宿 杉林溪大飯店(主題會館享用晚餐。宵夜卡啦ok )
第二天:104/1/3 (日) 南投:忘憂森林踏青去或妖怪村祈福→高雄
06:30或睡到自然醒→飯店自助早餐→園區自由行,有多條建行步道供您走個夠。
11:30集合:飯店午餐→離開飯店
13:30忘憂森林:一眼望去是筆直黝黑的杉木佇立,或傾倒在沼澤中,平靜的水面反射出杉木與天空的倒影,美的叫人說不出話來。山區的多變天氣更為此處增添幾分美麗。晴天時,湛藍的天空下高聳的杉木林立,水面上有著白雲掠過的浮影,森林裡靜謐的氣氛讓人忘卻平日的煩惱,路途雖然較遠,但不仿走一趟、體驗世外桃源的氛圍。
溪頭妖怪村:松林町:2011年誕生的日式商圈,特殊的風格及各種妖怪造型,每逢假日總是吸引無數遊客到此地旅遊、朝聖!
15:10離開溪頭。
16:20  耐斯蘿莎玫瑰莊園:位於斗六古坑大湖口「耐斯集團-蘿莎玫瑰莊園」 佔地六千多坪, 玫瑰莊園以種植玫瑰為主,到這種休閒空間,放鬆心情也接近自然。
17:10  晚餐→返高雄。
20:30高雄珍重再見。

理 事 長 王欽程
監 事 長 李文棟 暨全體理監事 敬邀
秘 書 長 林俊傑

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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週二 12月 09, 2014 7:29 pm 5 
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文章: 3534
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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週五 12月 12, 2014 3:36 pm 6 
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文章: 4049
來自: 桃花島 桃花村13號
中華民國基層醫師協會 (監事長 李文棟醫師提供) (在高雄市)

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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週六 12月 13, 2014 10:37 pm 7 
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註冊時間: 週一 11月 27, 2006 4:24 pm
文章: 4049
來自: 桃花島 桃花村13號
臨床裁量權vs.醫療常規(口袋書)/鄭 逸 哲 著
中華民國基層醫師協會 發起團購
高雄地區 有要一起買的 請FB 訊息 周豆豆 https://www.facebook.com/profile.php?id ... 51&fref=ts

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YC Cheng 新增了 2 張相片。
9小時 · 編輯紀錄 ·
(打書第二天)
臨床裁量權vs.醫療常規(口袋書)/鄭 逸 哲 著
12月12日中午上架!
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或許「公聽會」可以將我「消音」!
或許「研討會」可以把我「封殺」!
但有人忘了:
這個世界如此寬廣,網路無遠弗屆!
「『醫療常規』是虛構的概念」這樣的聲音,即使微弱,
但反覆低吟傳誦,終將滙聚成轟天巨響!
「尊重『臨床裁量權』」的大纛,終將光榮高舉!
臨床裁量權vs.醫療常規(口袋書)/鄭 逸 哲 著
12月12日,今天中午上架!
總經銷:瑞興圖書股份有限公司(台北大學民生校區「小書店」)
地址:台北市民生東路2段147巷6弄25號
電話:02-2504-1866
(非台北市讀者,直接打電話請老板娘郵寄,折扣最多也最快!感恩支持!)
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只要常規不要命──代序
每每提到醫療訴訟,法界就會希冀醫界訂出「醫療常規」。以「醫療常規」來論定臨床的處置是否合宜,是否有過失之處。
身為醫療從業人員,我想問:大家住院的時候,是希望主治醫師按照自己的年齡、性別、身體狀況,幫自己量身打造適合的診察治療流程?還是希望主治醫師拿出「醫療常規」;不論每一個病患個體上有無差異,都按照常規做事?
醫學文獻以每日幾萬筆的速度在增加,醫學上有常見案例,就會有罕見案例。有較常見的病況,就會有例外。今日你認為的「醫療常規」,明日就會因為新藥物、新證據而過時,成為「醫療舊規」。
為何醫療的修習,除了大本的教科書外,更需要臨床的磨練?因為只有磨練過的心智,才能融會貫通課本的知識,並依照臨床狀況的不同,選擇/建議最適合該名病患的檢查與治療。初出醫學院的畢業生,拿了「醫療常規」來看病,會跟臨床做了二十年的老醫師一樣嗎?
不要把醫療看簡單了。然而,若民眾、法界期望的是死板板的「醫療常規」,並認定不符「醫療常規」的治療是違法;那醫界,包括我,很樂意提供這樣簡單的醫療。
李佳霖(胸腔內科醫師)
(本文原載於2013-01-10自由時報「自由廣場」)
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目 錄
「臨床裁量權」乃為病患利益而存在! 1
「醫療常規」的醫法對話 4
「臨床裁量權」乃履行「醫療應變義務」之必須 12
臨床裁量權,優於任何常規 18
「醫療常規」仿自「會計常規」 35
虛構「醫療常規」,只容「醫匠」 37
「醫療常規」的「常」是指「恆常」?還是「通常」? 39
就罕見疾病,沒有「醫療常規」 43
醫療行為是「嘗試行為」和「摸索行為」 46
太多不知道,不打打(準)官司怎知道? 47
「醫療常規」只是醫、法雙方達成的「九二共識」 51
「醫療義務」非「醫好義務」 53
入門醫療民/刑法的十大基本概念 70
「臨床裁量權」和「行為有價值」乃「醫療民/刑法」不可牴觸的底線 75
不是降低注意義務,而是不得「事後」擴大注意義務 118
「醫事鑑定」不得從「因果關係」問題開始 123
醫療事件的論斷應回到「臨床裁量權」和「行為有價值」 128
台灣醫護人員的「醫療義務」範圍絕對應小於其他同級國家 130
打造「無懼醫糾」的環境,而不是幻想「沒有醫糾」的世界 135
醫界有想法,也要有做法 141
李紹榕醫師新書「最光明,最黑暗的醫療現場」序 143
醫法要溝通,但要溝通什麼呢? 145
醫界面對醫療糾紛,一定要學會的五句話 147

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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週二 12月 16, 2014 11:14 pm 8 
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文章: 4049
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2014-12-16中華民國基層醫師協會【拜訪康裕成議長】
https://www.facebook.com/profile.php?id ... 796&type=1


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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週一 12月 22, 2014 11:11 pm 9 
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註冊時間: 週一 11月 27, 2006 4:24 pm
文章: 4049
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FW 王欽程 : 2014 12/26中午理監事會,地點是漢來巨蛋九樓金冠廳。謝謝

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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週一 12月 22, 2014 11:29 pm 10 
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文章: 4049
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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週六 12月 27, 2014 11:43 pm 11 
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文章: 4049
來自: 桃花島 桃花村13號
2014-12-26(1)中華民國基層醫師協會第9屆第2次理監事會(理事長 王欽程醫師)
https://www.facebook.com/profile.php?id ... nref=story

2014-12-26(2)中華民國基層醫師協會第9屆第2次理監事會(理事長 王欽程醫師)
https://www.facebook.com/profile.php?id ... nref=story

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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週日 12月 28, 2014 8:57 am 12 
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註冊時間: 週五 5月 14, 2010 10:52 am
文章: 65829
來自: 庄腳
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故將有五危:必死,可殺也;必生,可虜也;忿速,可侮也;廉潔,可辱也;愛民,可煩也。
凡此五者,將之過也,用兵之災也。


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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週五 1月 02, 2015 4:00 pm 13 
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註冊時間: 週一 11月 27, 2006 4:24 pm
文章: 4049
來自: 桃花島 桃花村13號
2015-1-2 參訪高雄50美術館/中華民國基層醫師協會


https://www.facebook.com/profile.php?id ... nref=story

一百多年前,台灣的年輕藝術學子開始渡海赴日,從黃土水、王白淵、陳澄波、顏水龍等,數十名的前輩藝術家在東京美術學校接受近代美術教育的洗禮;而同時期也有楊三郎、張義雄等人進入京都的關西美術院學習。這些開拓台灣美術的先鋒,都在台灣近代美術史上留下了不可磨滅的烙印。
而今,這些重要史料與代表作品,您可以在臺北市立美術館、國立台灣美術館、高雄市立美術館三館細細品味。本館則蒐藏了這50年間,旅日藝術家的師承作品,包含了石川欽一郎、岡田三郎助、和田英作、田邊至等數十位前輩藝術家的老師。此外,本館還蒐藏了日本近代工藝美術登峰造極者的代表—數十名「帝室技藝員」的作品也一一陳列展示。當然還有本館最自豪的「自在置物」收藏,這些令人驚豔的金工絕品更希望您來一睹為快。......


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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週二 1月 06, 2015 7:00 pm 14 
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文章: 4049
來自: 桃花島 桃花村13號
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中華民國基層醫師協會 1月學術研討會
一、主辦單位:中華民國基層醫師協會
二、協辦單位:裕利股份有限公司Pharma link
三、參加資格:僅邀請醫師本人。
四、報名人數:限70人
五、上課時間:104年1月11 (日) 12:30~14:45
六、上課地點:蓮潭國際會館 - 302會議室
七、報名方式:即日起受理免費報名。報名表請回覆至 協會 林渼縈小姐
電話:(07)261-0591 傳真:(07)261-0610 電子郵件:dianalin0822@gmail.com

八、課程內容:
備註:1. 因報名人數有限,敬請提前報名,以免向隅,謝謝。
104年1月份學術研討會報名表
姓 名
服務單位
聯絡電話
行動電話
通訊地址
請填妥上表,於1/8前回傳至本會,謝謝!
聯絡人:林渼縈 聯絡電話:(07)261-0591 傳真電話:(07)261-0610
Time
Topic
Speaker
Moderator
12:30 ~ 13:00
報到
Pharma link-MSD
13:00 ~ 13:15
Opening
王理事長欽程醫師
13:15 ~ 14:00
A Combination Strategy to Help Manage Hyperlipidemia
曾競鋒院長
曾競鋒診所
王理事長
欽程醫師
14:00 ~ 14:30
降血脂用藥健保實務研討
王理事長欽程醫師
王欽程診所
14:30 ~ 14:40
Discussion & Closing
王理事長欽程醫師
14:40 ~ 14:45
Ending
All

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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週五 1月 16, 2015 11:15 pm 15 
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文章: 4049
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敬致 立法委員諸公
104.1.16
主旨:有關立法規範病歷中文化一案,建議考量醫療現況,不宜貿然立法。
說明:
(1)語言是溝通的工具,對專業人員(團體)而言,並不一定要是中文或英文,而是要一個大家熟悉的語言,以便能夠精準有效率地溝通。或許有排他性,但也事非得已。
尤其在全球化的現在世界,教育、交流乃至論文發表,更須全世界醫界大家可以溝通的語言。因此病歷不必限制單一語言(尤其是限制使用現今醫界不熟悉的語言)。可能會影響到醫療照顧的效率與品質,甚至可能危害病人安全。
(2)就病人自我健康的了解而言,現在病患就診,健保署要求醫師將每次就醫的內容即時上傳健保署的電腦儲存,而健保署的健康帶著走〝健康存摺〞方案,更是讓病人可以自行下載最近一年自己的所有就醫資料。就醫療資訊透明化而言,可說領先全世界。因此,病患如需要進一步了解病情,應透過醫師詳細說明,而非經由病歷中文化,病患自行解讀病歷,以免造成誤解。
(3)就減少醫療糾紛的觀點,或保障病患的權益而言,醫糾發生的最大原因是醫病溝通不良,醫療安全預防的層面不足,乃至醫護過勞,醫療專業有缺失…等,因此,應該改善的是這些制度面,病歷中文化並無法真正改善醫糾的發生。另一角度來說,台灣一年有3億6000萬人次門診,600萬人次住院,然而醫糾須送調解的一年大約數百件。為保障大約六十萬分之一比例的醫糾,而立法規定病歷中文化,徒增醫護人員很多行政負擔,似乎不符比例原則。
立法諸公對於病患權益的體恤,為人欽佩。但基於上述理由,期盼立法諸公審慎考量醫療現況,不宜貿然立法規範〝病歷中文化〞。促進醫病互信,才是醫病雙方之福!
中華民國基層醫師協會
理事長 王欽程
監事長 李文棟
秘書長 林俊傑
暨全體顧問、理監事、秘書處幹部

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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週五 1月 23, 2015 11:32 pm 16 
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文章發表於 : 週五 1月 23, 2015 11:33 pm 17 
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文章發表於 : 週三 1月 28, 2015 9:12 am 18 
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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週四 1月 29, 2015 9:53 am 19 
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文章發表於 : 週四 1月 29, 2015 11:24 pm 20 
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 文章主題 : Re: 中華民國基層醫師協會(理事長 王欽程醫師) 資訊/活動看板
文章發表於 : 週六 1月 31, 2015 10:34 pm 21 
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2015-1-31 拜訪陳其邁立委/王欽程理事長/中華民國基層醫師協會
討論醫療相關政策 陳其邁立委也向大家拜年

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文章發表於 : 週六 2月 14, 2015 11:39 pm 22 
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中華民國基層醫師協會 3月學術研討會
一、主辦單位:中華民國基層醫師協會
二、協辦單位:賽諾菲股份有限公司
三、參加資格:僅邀請醫師本人。
四、報名人數:限60人
五、上課時間:3/5 (四) 12:30~14:00
六、上課地點:海寶國際大飯店301室 (高雄市前金區自強二路171號. 市議會捷運站)
七、報名方式:即日起受理免費報名。報名表請回覆至 協會 林渼縈小姐
電話:(07)261-0591 傳真:(07)261-0610 電子郵件:dianalin0822@gmail.com
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最後由 肉咖 於 週六 2月 14, 2015 11:41 pm 編輯,總共編輯了 1 次。

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文章發表於 : 週六 2月 14, 2015 11:40 pm 23 
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中華民國基層醫師協會 健保快訊 104.2.12
理事長 王欽程
監事長 李文棟 暨 全體理監事及秘書處
秘書長 林俊傑

一、藥師支援辦法最新規定:
▓有關:
1. 第一次報備支援者請先上公共衛生入口網申請帳號、密碼,經衛生局審核後,始可線上報備支援。
2. 應事先報請所在地直轄市、縣(市)主管機關核准。於7天前完成線上申請,經當地衛生所核准後,始得前往支援。
3. 緊急事件如病假,請儘速完成線上申請(若遇系統故障可以紙本申請)並告知當地衛生所知悉,俾利完成報備支援程序。緊急需要:包括專任藥師因傷病或其他個人因素請假之情形。
▓此外:必須合乎下列三點
1. 被支援機構現有執登一位藥師或藥劑生。
2. 支援者原執業之醫療機構或藥局,除暫時停止藥師業務者外,應至少留有一名藥師或藥劑生於醫療機構或藥局執行業務。
3. 申請人(即支援者)確認工作時數符合勞基法規定。
依此規定:
a. 現沒聘藥師的診所,不能申請藥師支援。
b. 僅有一名藥師的醫療機構,無法支援其他診所。
c. 支援時數,一天8小時。
藥師公會要求其會員支援時,價碼需每日至少5,000元,而且現在找不到藥師,對一般診所而言,是種沈重負擔。
院所如有兩位藥師,可以釋出支援其他診所,必要時願意幫忙者,請告知協會,儲備必要人力。一方面避免有需要臨時找不到藥師,另一方面避免藥師公會瘋抬價格。

二、成立“糖尿病同好會”
1. 本會將於3月成立“糖尿病同好會”,其目的及內容是提昇基層醫師對糖尿病患照顧品質。
2. 敦請劉水壽醫師先進擔任同好會執行長。
3. 每個月舉辦一次演講及研討會。提供基層醫師有關DM治療、衛教、飲食各方面知識,並藉由相互討論,提昇基層醫師治療DM病患的能力,及避免健保核刪。
4. 請有興趣者向劉水壽醫師報名(TEL:07-5215489),或向協會報名(TEL:07-2610591、FAX:07-2610610)。

三、病患“自我藥療”與處方藥改列指示用藥
1. 本會顧問王宏育醫師與王理事長於1/18首先在全聯會提案,呼籲全聯會儘速處理。
2. 1/29全聯會發表聲明反對。同日本會公開聲明表示反對,並提出協會立場。
3. 1/30協會拜會陳其邁立委。陳立委支持協會立場,並且一定會處理。
4. 附上協會聲明書(如附件)。

四、有關健保藥費4月調整,6821項藥品調降
1. 衛福部自102年起試辦『藥費支出目標制』每年設定目標值,就超過目標值額度,作為一年藥價調整額度上限,檢討藥品支付價格。
2. 經推估103年健保費支出金額1507.7億,超出預先設立目標值1425.6億元,超出額度82.1億,因此今年應調降藥費82.1億元。
3. 6821項藥物價格將調降,平均調幅約5.3%,調整後支付價格將自4月1日起生效。
4. 診所申報的藥費,再以22%利潤申報所得,將來可能倒貼。
5. 協會認為:藥費支出目標制持續實施,將來診所申報的藥費又被課以22%利潤申報所得,診所可能會倒貼。醫界應爭取診所藥費收入部分,應比照藥局以8%利潤申報所得。

五、有關健保鼓勵院所向中華電信租用網路增加頻寬,以利推動醫療院所,即使查詢病患資訊一案
1. 利用現在 VPN已能夠雲端查詢病患資訊(向中華電信租用網路,103年月租費是每月7,436元)。
2. 依用過的醫師反映,現在利用VPN查詢,一次約需15秒,多少會影響醫師實際診治病患的時間。
3. 現今健保署為推動雲端,提出補助方案。104年健保局補助月租費50%,逐年減至107年不補助。
4. 協會認為104年雖補助50%費用,但對基層仍是一筆不小的負擔,除非門診量很大的診所,暫時還是能省則省。
4. 最主要的是,大部分醫師認為上雲端查詢,應依醫師專業判斷是否需要而訂。是醫師的權利及專業,健保署規定必須達xx%,上雲端反而成為醫師看診的義務。雖雲端查詢有其優點及需要,但我們認為全聯會仍應聯合各醫療團體反對健保署將雲端查詢做為監控指標,增加醫師看診的負擔。

六、關於病患“健康存摺”
1. 健保署自104年元月起實施病患“健康存摺”。病患可下載包括就醫日期、疾病名稱、醫療處置名稱、醫師姓名、處方之藥名、特材、檢驗名稱及數量、健保支付點數、病患自付之部分負擔金額,堪稱世界第一名。
2. 英國要求開業醫自2015年4月起需提供病人線上查詢管道,讓病患可查詢處方、過敏、藥物不良反應摘要記錄,而非全部資訊(病歷),但到2014年10月止,只有幾%的開業醫達成該要求。英國醫師協會與其他隱私權保護團體擔心上開措施將如同打開潘朵拉盒子,並引起對於病歷使用目的的爭議。
3. 我們認為雖然病患健康存摺已開始實施,但大家應共同努力收集及提供世界各國有關這方面的資料。要求健保署應與醫界協商檢討可供病患查詢的資料範圍。
4. 健康存摺讓資訊更透明,醫師行醫應更謹慎,才能應付這種資訊透明化的趨勢。

七、有關健保異常申報篩檢平台(ODS)
1. ODS是健保署本部的方案,利用電腦篩出所謂的異常申報,例如:一張處方箋平均大於5個品項或任一張處方箋大於8個品項,醫師或眷屬或員工在自家看診三個月大於7次且每個月大於2次等...。進行立異抽審,再由審查醫師判斷是否異常、是否核扣。
2. 二月四日,王理事長前往健保局費用科了解狀況,並表達協會的意見詳如下:
 一張處方箋品項大於8項就抽審,今年健保署將降為7項就加強抽審,可能造成多種慢性病人需分次診療,或慢性病同時看急性病,例如URI,只得請病人到別處看或隔天再來看,健保得不償失。高屏費用科表示,這不會行政核刪。有關一張處方箋平均不得大於5個品項這規定,高屏局有列出排除條款,例如:PRN或ST或慢性處方箋等…。因此,他們贊同有關一張處方箋大於8品項這規定,也設定一些排外條款,再進行抽審。
 自家看診三個月大於7次且每月大於2次就立異抽審,協會認為規定太苛,至少需排除小孩、老人、慢性病,否則醫師自己或眷屬員工有病也要找別人看病是不合理的。費用科說103年他們有跑資料立異抽審,但感覺電腦系統設計不太穩,104年他們沒再針對此規定實施。以前跑過資料,他們只對前面幾名較特殊異於同儕者加以抽審,並沒有對每位落入指標者都抽審。
 高屏組會認同協會的建議,會將協會的意見往署本部反映,也建議我們同時經由全聯會向健保署反映。

協會聲明書(附件)
反對貿然實施〝病患自我藥療計畫〞
最近食藥署推動病患〝自我藥療〞計畫,預定今年6月起開放十三大項處方用藥,改列指示用藥,民眾可在藥師的指示下自行購買服用。其中包含皮膚外用類固醇、陰道塞劑、預防心血管疾病用藥乃至目前仍需胃鏡檢查,才能處方的胃藥。並宣稱開放後,病患可以小病自我藥療,既方便病患又有助於醫療資源的重配置,和健保永續經營的目標以及合乎世界潮流,我們對於這種說詞頗為存疑。我們認為食藥署這個決定不妥,不週延,甚至懷疑食藥署是否做過多方評估,或與醫界仔細溝通過。
(1)以病患就醫便利性而言:台灣醫療院所比7-11還多,就醫方便性堪稱世界第一。至於歐美由於看診收費很貴,自我藥療或許有其必要,但台灣醫療院所收費與世界相比,相對非常便宜。台灣醫療不必事事學習外國。
(2)鬆綁處方用藥的管理閥門,會增加病患用藥的風險。使健保署推動的雲端藥歷查詢出現漏洞,醫師對病人用藥情況更難掌握。以現況而言,許多民眾的醫療知識與資訊仍停留在Radio賣藥的時代。沒有能力分別小病或大病,大力推動自我藥療,可能小病拖成大病,健保支出反而得不償失。
(3)以預防心血管疾病的藥物Bokey(Aspirin,阿司匹靈)為例:
(a)Bokey與許多藥物有interaction交互作用,會交互影響。
(b)高血壓病患,血壓未穩定控制前,不宜服用。
(c)容易造成胃不適乃至潰瘍。
(d)開刀前數日,必須停藥。
(e)會導致凝血不易,容易發生不明出血。
(f)用於心血管疾病的預防(primary prevention)現今使用降血脂藥物比Bokey安全又有效。
食藥署認為Bokey是老藥很安全,但現在的醫學新知卻不認為如此,一顆簡單的Bokey就有這麼多限制及使用細節,一般民眾如何能夠全部了解或記住呢?
(4)以omeprazole為例,現在健保規定必須三個月內胃鏡證實潰瘍,才可處方開藥。原因之一是這種藥甚至連胃癌的疼痛都可以壓制,如今一旦開放為指示用藥,難保不會延誤胃癌的早期診斷。錯失治療先機。此外,胃食道逆流和心肌缺氧症狀相似但治療完全不同,任由病患依症狀自行買藥服用,可能因小失大。
(5)皮膚外用類固醇依強度分為7級,視患部及疾病不同,處方不同等級類固醇。FDA只核可第7級類固醇為OTC。如今食藥署開放其他等級外用類固醇,勢必造成外用類固醇濫用,其危害包括抑制HPA Axis,皮膚感染、萎縮、酒糟性皮膚炎、傷口不易癒合等,危害不可謂不鉅。其次,口服劑型的外用抗生素,例如Clindamycin,Fusidate若列為指示用藥,必然大幅增加具抗藥菌種出現的機率。Tretinoin,Adapalene,Azelaic acid具高度刺激性,列為指示用藥,使用不當很容易造成接觸性皮膚炎。
(6)婦女同胞常見的陰道炎,其感染源可能是細菌、黴菌或病毒感染,因而發炎造成分泌物過多。不是專科醫師無法判斷是什麼感染。至於不同的感染有不同的陰道製劑治療。不知道是什麼感染,胡亂塞陰道片,不但無法對症下藥,且會造成惡化或產生抗藥性或變慢性發炎。為了省健保支出反而傷了婦女同胞的健康。
因此,我們認為
一、食藥署只從降低健保財務之角度來考量,將處方藥改列指示用藥,由民眾自費購買,而健保不給付,將病患的健康置於健保經濟財務的考量之下,恐有不妥。
二、處方用藥改列指示用藥,不應只由食藥署決定或主導,必須與醫界溝通,詳細評估,再做決定。
三、未經醫師診斷,病患不宜隨便購買藥物自療。
四、現階段,民眾醫療知識教育仍不足,衛生主管單位不宜推動病患〝自我藥療〞,貿然開放處方藥改列指示用藥。
2005年健保署曾將多項健保藥物改列非處方用藥,健保局不再給付。掀起民眾很大反彈。立法院當時決議:爾後取消非處方用藥健保給付,應經衛環委員會同意。因此,我們在此籲請立法諸公不宜輕易同意食藥署所謂的〝病患自我藥療計畫〞,貿然將許多處方藥改列指示用藥。以維護病患用藥安全和國民健康。
中華民國基層醫師協會 104.1.30

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2015-3-5中華民國基層醫師協會3月份演講餐會
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2015-3-5 高血壓用藥注意事項/中華民國基層醫師協會 王欽程理事長
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FW from DR.林俊傑
敬邀 基層醫師協會 好友們 共襄盛舉..
大家 共同慶賀 .. .
敬賀七賢脊椎外科醫院 104. 3/21 開幕 誌慶
黃旭霖院長 創業有成

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