住院診療同病同酬 重症患恐成人球？

[Funghy]

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中時電子報作者： 邱俐穎╱台北報導 | 中時電子報 – 2014年3月31日 上午6:00

中國時報【邱俐穎╱台北報導】
住院診斷關聯群（DRGs） 第2階段預計今年7月實施，包含高血壓、脊椎融合術、根除性子宮切除術、子宮外孕等260項疾病住院給付，將從過往的「論量計酬」改採「同病同酬」給付，第2階段上路預計每年影響33萬人次。
民國99年1月第1階段DRGs上路時，曾遭醫界強烈反彈；DRGs支付制度預計分5年、分階段實施，第2階段原訂100年就要施行，但直至今年7月才終於要導入。
健保署醫務管理組副組長李純馥表示， DRGs第2階段包括「循環系統」、「骨骼及肌肉系統」、「男性生殖系統」、「女性生殖系統」及「妊娠、生產與產褥期」等5大類、共260項疾病類別，日前已經健保共同擬訂會議討論。
李純馥說，健保署近期將報衛福部核定，盼今年7月能順利導入第2階段，其他階段也會陸續施行。醫界過往憂心實施DRGs將出現醫療人球，醫院不願收重症病人、病人病還沒治好就被趕出院，健保署也公布多項監測數據。
醫院平均每次住院天數從98年、DRGs實施前一年的4.19天，到去年第2季降為4.14天；醫院3日內再急診率從1.6%降到1.54%；另14日內再住院率從2.33%降至2.12%；但出院後1周內門診支付明顯升高，從1176升至1315點。
但民間監督健保聯盟發言人滕西華認為，DRGs第1階段重症比例低，需持續監控相關指標，才能了解是否有醫療人球或費用轉移的狀況，目前還無法斷定。
醫改會研發組長朱顯光表示，DRGs各階段早該全部導入，健保署也應公布各醫院實行DRGs的情形，給予表現好的醫院多一點支付誘因；另應訂出各疾病的出院指標，才能避免病人病還沒治好就被提前趕出院。
台灣醫院協會理事長楊漢?指出，DRGs採包裹式給付，但如單腿骨折和雙腿骨折，病情複雜程度不同，卻給付相同金額，並不合理，後透過調整分類給付才解決，第2階段也可能隱含這樣的問題。
(打小人) (打小人) (打小人)

[desktop]

別擔心,理事長會處理 (樂奔)

[gary]

早日實行
方知弊病

[hjh]

台灣醫院協會理事長楊漢?指出，DRGs採包裹式給付，但如單腿骨折和雙腿骨折，病情複雜程度不同，卻給付相同金額，並不合理，後透過調整分類給付才解決，第2階段也可能隱含這樣的問題。

他們的說法很可能還是那樣...
雙腿會賠錢？反正單腿的病例會賺回來啊！
怕併發症？那就好好照顧病人啊，照顧的好那DRG就會讓你賺大錢啊...
（無盡漩渦） （無盡漩渦）

[Gerry0618]

別傻了，照顧得好，明年就會降低給付單價吧。例如本來可以住5天，結果全台都3天出院，健保局會一直多給兩天的費用?

[bruinhilde]

不用擔心
用評鑑解決
有10％案例超過DRG 上限值的 C級
有30％案例超過DRG 上限值的 B級
有50％案例超過DRG 上限值的 A級
有80％案例超過DRG 上限值的 S級
這樣就不會有人球了
畏服柨 不要太感謝我

[Einstein]

絕對不會變成人球！因為最爛的病人、慢性病多的病人、賠錢的病人一定會被轉診到醫學中心！醫學中心為最後一線絕對無法轉！ (打小人) (打小人) (打小人)

[Einstein]

醫院平均每次住院天數從98年、DRGs實施前一年的4.19天，到去年第2季降為4.14天；醫院3日內再急診率從1.6%降到1.54%；另14日內再住院率從2.33%降至2.12%；但出院後1周內門診支付明顯升高，從1176升至1315點。

怎麼看都是醫師為了拼出院，讓病人出院，結果門診支出升高！