揪團出國全裝病 返台詐理賠

[haowu15]

http://tw.news.yahoo.com/%E6%8F%AA%E5%9 ... 16520.html

〔自由時報記者洪臣宏／高雄報導〕一群台灣人揪團旅遊柬埔寨，不約而同染病，食物中毒、腸胃炎、感冒…，症頭各不相同，量血壓竟然一模一樣，收縮壓都是一百三十（單位：毫米汞柱），舒張壓都是八十，連脈搏…哇！統統都是每分鐘跳七十五下！
雖說出門在外要互助，但這群團員也未免太團結「一致」了，到底是怎麼回事？
原來，這是不肖保險員勾結不肖導遊，玩「真出國、假生病」的把戲。他們花錢向柬國私人醫院購買假住院證明，回台後，既用它詐領醫療保險理賠金，也向健保局詐退自墊醫療費，出國一趟，詐財兩份，他們出遊、別人請客，甚至還有賺頭，直到柬醫開立的假住院證明書，因上面列印的「生命密碼」露餡，引來刑事警察局南部打擊犯罪中心介入偵辦，昨逮捕廿三名涉案人，才揭發這宗首見案例。
導遊勾結保險員詐騙 23人被逮
刑事局調查，保險業務員周秀品（四十歲）、呂思賢（四十九歲），涉嫌勾結高雄市「祥豪旅行社」女導遊林延嫻（四十一歲），及靠行的導遊朱國華（六十歲），分別在去年三月、五月、七月，揪團到柬埔寨旅遊，行程四、五天，前後共出三團，每團多則十七人、少則五人，幾乎都是住在高雄、嘉義的親朋好友。這些團員昨天應訊時，大多坦承事前就知道這趟要耍詐。
這三團團員出國前，先在台灣投保高額的醫療保險和旅行平安保險，出國後，以整團十五美元至台幣一萬元的不等代價，向柬埔寨的三家私立醫院購買診斷證明書，病情不外是食物中毒、腸胃炎、感冒；回國後就用假證明書，向十四家保險公司申請住院醫療保險金等理賠，另向健保局申請核退在國外自墊的醫療費 。
行前買高額保險 裝病買假證明
刑事局查知，團員每人每次向健保局詐領兩萬一千多元，保險金部份則依投保額度而定，其中單是保險業務員周秀品一人，就詐領到十多萬元，有得玩又有錢賺，天下豈有這麼好康的事？團員於是「呷好逗相報」，呼朋引伴，詐到錢後，各人再分給保險員一萬元台幣為報酬，至於導遊則向每人收六百美元，扣除買診斷證明的小錢，剩下的不法利益全歸其有。
柬埔寨醫院偷懶 病歷相同露餡
但百密一疏，這幫「旅遊詐騙團」卻萬萬沒想到，柬埔寨的私人醫院光顧著賺錢，卻貪圖方便，開立七月那一團的診斷證明書時，懶得一一偽製，填上各團員的個人資料，其他的病歷資料竟然全用拷貝複製，以致收縮壓、舒張壓都一樣，連脈搏也都是每分鐘七十五下，保險公司核保時覺得簡直不可思議，這才洩底。
刑事局昨同步赴嘉義、高雄逮人，團員大多承認「耍詐」，但女導遊林延嫻、保險業務員周秀品等四名主要嫌疑人，仍否認涉案，警方訊後依詐欺罪嫌將廿三人全數送辦；其中，女導遊林延嫻的男友是「祥豪旅行社」的老闆，但警方初步認定他不知情，昨未傳喚他，但今將追查有無其他不肖旅行業、保險業者也在玩這招。


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我們看診一次全部才申請兩三百塊，有時還不到
去越南看一次門診可以申退 21000
合理懷疑健保局有無涉案?

請健保局踹共!

(怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒)

[肉咖]

(不要啊) (打小人)

[TC]

應該是住院吧?

去美國看個診留觀兩天, 說不定可以請 30 萬台幣...

可以請我們全國最賤的審查醫師來審, 把它放大回推叫外國醫院還錢給健保局....

[mowball]

保險公司核保時覺得簡直不可思議，這才洩底。
平常審台灣醫師病歷
雞蛋裡挑骨頭還放大回推
國外緊急傷病
健保局就爽爽付錢
還是民間保險公司發現的 (打小人)


謎之音:如果他們不貪婪保民間保險
這漏洞不是持續存在

[auricle]

台灣健保正港好......

[TC]

台灣健保正港好......

全球健保...

[image]

難怪點值這麼低 健保根本不應給付無法查證的國外(包含大陸)醫療! (打小人)

[genius.kid]

健保局如何查核國外就醫?????
醫師公會應該以公文詢問之!

[auricle]

這類詐騙不知凡幾啊 !

[鳴人]

該抓從中國來的申請案件....只是該地沒有柬國那麼樸直,不好抓.....

[image]

這只是冰山一角

請問

食物中毒、腸胃炎、感冒…，症頭各不相同，量血壓竟然一模一樣，收縮壓都是一百三十（單位：毫米汞柱），舒張壓都是八十，連脈搏…哇！統統都是每分鐘跳七十五下！

若開診斷書的醫師不要這麼懶 收縮壓 舒張壓 脈博寫不一樣 健保局根本不可能察覺(而且健保局是公家單位 給的是公家的錢 不會有民間保險愛刁難的精神) 幾十萬就領走了啊!!

[歐伊斯特拉夫]

保險公司利用再保的方式

旅遊險只負責到下飛機

旅遊地則再保給當地的保險公司負責

這樣當地的公司去檢查當地的醫療申請

[lupin]

柬埔寨的私人醫院光顧著賺錢，卻貪圖方便，開立七月那一團的診斷證明書時，懶得一一偽製，填上各團員的個人資料，其他的病歷資料竟然全用拷貝複製，以致收縮壓、舒張壓都一樣，連脈搏也都是每分鐘七十五下

我不覺得柬埔寨的醫師有這麼懶這麼笨，而是很聰明，也鄙視這種行為，故意留下一些線索讓事情曝光。

[image]

柬埔寨的私人醫院光顧著賺錢，卻貪圖方便，開立七月那一團的診斷證明書時，懶得一一偽製，填上各團員的個人資料，其他的病歷資料竟然全用拷貝複製，以致收縮壓、舒張壓都一樣，連脈搏也都是每分鐘七十五下

我不覺得柬埔寨的醫師有這麼懶這麼笨，而是很聰明，也鄙視這種行為，故意留下一些線索讓事情曝光。

很難說 這麼好賺的生意當然是要做得久久長長的....

[smallant]

這類詐騙不知凡幾啊 !

+100000000000000000

[空空空]

健保局如何查核國外就醫?????
醫師公會應該以公文詢問之!

請立委把健保局長請到立法院好好問一下才會「精彩101」
一問一答，才不會實問虛答
健保局根本沒有管控，有沒有瀆職

[auricle]

應以詐騙集團的共犯視之.

[hsu]

有那個國家的公醫或是全民醫療保險
有海外理賠的嗎？

[newshine]

三年內被抓到兩次詐騙健保的錢的人

應該要比照特管辦法
予以禁止加入健保10年

併追繳去年總共花掉的健保費用的3-10倍的罰款進入總額內
(三八萌) (三八萌) (三八萌)

[hsu]

三年內被抓到兩次詐騙健保的錢的人

應該要比照特管辦法
予以禁止加入健保10年

併追繳去年總共花掉的健保費用的3-10倍的罰款進入總額內
(三八萌) (三八萌) (三八萌)

應該是抓到一次就要處罰
門診罰100倍
住院罰10倍
超過一定金額停約

累犯
追繳2年內的醫療費用
罰款倍數同上

[desktop]

三年內被抓到兩次詐騙健保的錢的人

應該要比照特管辦法
予以禁止加入健保10年

併追繳去年總共花掉的健保費用的3-10倍的罰款進入總額內
(三八萌) (三八萌) (三八萌)

應該是抓到一次就要處罰
門診罰100倍
住院罰10倍
超過一定金額停約

累犯
追繳2年內的醫療費用
罰款倍數同上

+1,不賠送調查局

[走召糸及奚鳥扌非]

健保局如何查核國外就醫?????
醫師公會應該以公文詢問之!

請立委把健保局長請到立法院好好問一下才會「精彩101」
一問一答，才不會實問虛答
健保局根本沒有管控，有沒有瀆職

漂亮!

將健保局的獎金全刪掉唄!