醫界A健保 醫院管理該檢討---醫院要獲取暴利，才是造成醫師逼良為娼的元兇

[fat]

醫界A健保 醫院管理該檢討
更新日期:2010/04/16 16:15 林怡秀
【台灣醒報記者林怡秀綜合報導】高醫事件讓醫界長久以來存在的A健保問題再度引起討論，不過近來幾位醫師紛紛跳出來說話，今天《中國時報》與《聯合報》都有醫師投書表示，為搶健保大餅，醫院以業績掛帥，醫師成了賺錢工具、病人則淪為待宰肥羊，台灣醫療體系缺乏完善的醫院管理機制，若再不加把勁，高醫事件恐怕只會一再重演。


台中市醫師王任賢在《聯合報》的《醫界藥頭不除 A健保難滅》一文中表示，就像藝人大炳吸毒是因為有藥頭一樣，白色巨塔裡也有藥頭的存在，而這個藥頭，就是醫院。


「一個滿懷理想的醫學生一進入醫院服務，就被要求如何賺錢、如何逃過健保的核刪，病人全成了賺錢的工具。」王任賢指出，近來健保虧損連連，強力以總額方式進行管控，逼得醫院不得不壓低醫材成本、員工減薪，及向藥商勒索藥價黑洞，醫院才能得以生存。


林口長庚醫院總院暨嘉義分院婦產部主治醫師劉競明也在《中國時報》寫下《醫師為什麼會A健保？》一文，文中表示論量計酬、總額支付制度的健保財務結構，讓醫院不得不以營利為目的，為搶健保大餅，搞得全台醫院得衝量拚業績，所以名醫的一診有200名病患，手術室如同生產線般的接刀與開刀，無限制的開診，為的都是增加營業收入。


劉競明說，在這種業績掛帥的文化下，正派經營的醫院根本就是吃力不討好，「只有『專業』經營及『聰明申報』的醫療院所，才能存活下來。」在這種氛圍下，當然也就容易成為被他人利用牟利的溫床。


而《中國時報》社論《揪出害群之馬 勿讓醫界再蒙羞》也寫道，在台灣能夠擔任醫生的人，通常是菁英中的菁英，可惜的是，在培訓過程中，專業訓練佔據主要時間，人文及品德的涵養則相對不足。


面對醫師鋌而走險A健保，王任賢在文中說，「沒有錢的人最不要臉」，醫院要獲取暴利，才是造成醫師逼良為娼的元兇；劉競明則表示，根據研究，發現犯錯醫師在當醫學生時都有過不良記錄，究竟醫師違背醫德，是個人本質使然，抑或是環境逐漸使其行為發生改變，值得深思。


是嗎?? (不要啊)

[OD]

請問：醫院的員工，包括醫師是否有與健保單位簽約？
若是沒有簽約，健保單位應僅能處罰違規醫院吧。
員工的部分應該是在醫院的處罰吧或當事者的告發.......。
再說，台灣的健保給付是先給醫院，各個醫院在依其與員工的契約，再發薪水給員工吧。
若是員工與健保單位簽約，則給付（如診療費等...）應直接撥給員工吧，而非經醫院（的轉手---）給員工。

[amin30]

【記者黃靜宜報導 2005/01/30 民生報】
http://www.pczone.com.tw/vbb3/archive/t-106477.html
財團法人醫院終於公開財務狀況了。衛生署網站公佈了45家財團法人醫療機構財務，包括92年度資產負債表、損益表。衛生署表示，除了幾家歇業或尚未營運的醫院外，所有的財團法人醫療機構均已公佈，未來每年都會比照辦理。

醫療改革基金會多次呼籲醫療財團法人應該公佈財務狀況，不能只是一逕對外喊窮；衛生署去年10月也承諾，3個月內將公布各財團醫院財務狀況，期限就到一月中。衛生署醫事處長薛瑞元說，這45家醫院都願意配合，事實上，財團法人醫院的財源來自公眾的基金，組成董事會管理，營運狀況如何本應公開透明，因此，未來各醫院每年的財務狀況，均會公布在衛生署網站上。

這次公布的醫院92年財務顯示，幾家知名的財團法人醫院的營運狀況均不錯，如長庚醫院，總收入達361億元，扣掉支出，餘絀達59億多元，獲利率達18%，高居各醫院之冠。

國泰醫院收入50億餘元，結餘1億多元，獲利率2.3%；馬偕醫院收入110多億元，結餘4億多元，獲利率4.18%。新光醫院收入50多億元，餘絀9億多元，獲利率19.49%。不過，也有醫院賠錢，奇美醫院就虧損四千多萬元。

醫改會去年10月也曾公布各醫院92年財務，長庚年營收337億，馬偕107億，中國醫藥大學附設醫院4.9億、新光醫院4.8億、高雄醫學大學附設醫院4.1億、中山醫學大學附設醫院2億等。

台中健康管理學院講座教授楊志良表示，一般而言，醫院盈餘佔總收入的7%或8%是合理的，最少要5%，若比率高達10%以上，就可探討是支付制度太好，或是醫院太會經營了，這可以從醫院財務公開後，再詳細檢視各層級醫院的收入情況、醫務收入所佔比率等來看。

楊志良表示，醫院是資本密集的事業，但不應是暴利事業。 美國的醫院也不賺錢，有一半的醫院賠錢，另一半賺錢，但盈餘也不多，幾乎接近零。 他表示，醫院公布財務有其必要，可讓健保局從醫院整體經營情況去調整給付，如果醫院普遍經營不善，健保局的確應該檢討給付制度是否出了問題，反之醫院就不該頻頻喊窮。

[amin30]

醫院經營 長庚集團最賺 金山醫院最慘

【中國時報 張翠芬／台北報導】2009.02.25
　台灣那些醫院最賺錢？根據醫改會廿四公布最會賺錢的前五名財團法人醫院中，長庚集團就占四家，其中林口長庚、高雄長庚、高雄縣委託長庚經營的鳳山醫院等三家獲利率均超過十％。但同樣是財團法人醫院，有的卻經營不善，獲利率竟然負八成。

　醫療改革基金會昨天分析各醫院財報，醫務利益率最高前五名分別是委託長庚經營的縣立鳳山醫院、林口長庚、高雄長庚、彰基二林分院、長庚桃園分院。

　醫務利益最低的五名是北海岸金山醫院獲利率以負七九．三二％墊底，慈濟台中分院、慈濟關山分院、埔里基督教醫院、台中仁愛醫院，獲利率都是負一七．三八至負八．七六％之間。

　醫改會董事長張苙雲表示，醫院常以給付偏低、經營困難為由，要求每年三到五％的醫療給付成長率，導致健保收支差距加大，民眾面臨保費調漲壓力，醫院賺錢卻未依法回饋社會。不少醫院未公布財務或財報不齊全，外界無法得知盈收是否遭財團法人所屬其他機構或附屬單位暗摃。

　依規定，應公開的五十八家財團法人醫院中，有四十家已公開財報資訊，其中廿二家賺錢、十八家虧損。醫改會認為，這突顯健保總額分配應重新檢討，現行健保喊價式的協商，讓賺錢的醫院越賺，偏遠醫遠卻無法獲得合理資源。

　醫改會也發現，國泰、馬偕、亞東、振興、彰濱秀傳、中心診所醫院等六家知名醫院的財報，迄今未公布在衛生署網路。

　衛生署醫事處表示，各醫院依規定在去年五月申報財務，由衛生署分批審查及上網公告，國泰等六家醫院財報屬第三批，醫事處已請專家審查完畢，近日就會上網公告供人查閱。

[amin30]

長庚業外年賺162億 學者轟衛署 讓醫界喊窮漲健保 【陳柏因╱台北報導】2006／07／03蘋果日報

在醫界一片經營困難聲中，長庚醫院去年獲利卻創新高，除本業淨利近十三億元，投資台塑集團股票更獲利一百五十億元，總計狂賺一百七十五億元。醫療團體批評長庚醫院不務正業，應改名為「長庚控股公司」；學者也呼籲衛生署應加強把關，不可讓醫界喊窮又鼓吹漲健保費。

長庚醫院是全台最大醫療機構，股票、美食街、處分資產等業外獲利一百六十二億元，已連三年業外賺得比本業多，且長期投資四百四十億元，佔資產總額四成四，亦即長庚最重要資產非土地、設備，而是股票。
據台塑集團去年年報，長庚醫院持有台塑石化、南亞塑膠、台塑和台灣化纖百分之二點六到二十點九股權 ，而這四家公司再控有子公司，等於長庚是集團內「母公司的控股公司」 。醫療改革基金會董事長張苙雲說，長庚是非營利組織卻滿手股票、角色錯亂，衛生署怠忽職守，沒有管好醫院定位及品質。健保監理會民間團體代表滕西華指長庚大賺，其他醫院小賺，醫界竟還喊窮鼓吹漲健保費，衛生署應加強限制醫院業外活動，以免醫院健保、自費、業外三頭賺。

陽明大學醫務管理所教授錢慶文指長庚問題與美國洛克斐勒醫院相似 ，建議仿國外組專家學者委員會管理股權處理，避免醫院成為節稅及集團交叉持股管道，圖利財團或大股東。

連三年本業虧損的台北榮總績效組組長陳雪芬說，多數公立醫院去年本業都慘賠，只好憑業外貼補，「否則根本沒法避免赤字」。地區醫院協會理事朱益宏說，四百多家地區醫院幾都賠錢，長庚醫院本業仍獲利，市場明顯對大型醫院有利。

衛生署醫事處處長薛瑞元指出，長庚業外獲利是「資本市場問題，不是衛生署能管的」，該署今年三月公告財報編製準則，就是為加強管理，如醫院表現愈好就限制愈多，將劣幣逐良幣。衛生署副署長陳時中說，醫院須有百分之五以內的合理獲利來更新設備、訓練人員，礙於健保總額限制，現醫界經營確有壓力。至於長庚方面，面對《蘋果》問及財報內容則不願回應。

衛生署去年一月公布四十五家財團法人醫院二○○三年財報後，至今已隔一年半，未再公布二○○四年財報，醫改會痛批衛生署指醫療資訊要透明化，公布醫院財報卻「遮遮掩掩、沒有勇氣」。 醫改會董事長張苙雲說，衛生署不斷強調醫療資訊公開化，財報卻時隔一年多才能公布，且醫院交整本財報，衛生署醫事處僅公布簡化的資產負債表及損益表，明顯違背資訊透明原則。

醫事處處長薛瑞元指出，依規定醫院財報須由會計師查核簽證、每年五月底前交，今年五月底多數都已交，僅少數須補資料。他指財報須由專家會議審查後公布，二○○四年財報將盡快公布，二○○五年的審查較久，未來會努力按時公布，且明年五月財報將整本公開。張苙雲指即使整本公開，也應由公設會計師抽查以確保品質。

醫院生財之道
●廣開自費門診或項目，如VIP門診、美容手術。
●開發相關商品，如銷售面膜、代餐包、開減肥班。
●委外經營收取權利金，如將健檢中心、洗腎中心外包。
●增加周邊商機，如規劃美食街、增設停車場。
資料來源：醫改會、地區醫院協會

[mowball]

有時搞不清楚醫改會邏輯

希望醫界健保本業不要賺
又不希望醫界靠股票或停車場費賺
又不希望醫界靠自費賺
難道是要醫界都賠錢
靠賣祖廟賺嗎?

又長庚大賺大家都知道
但是它是健保本業賺暴利
還是本業不虧靠股票賺暴利?

[vs]

有時搞不清楚醫改會邏輯

希望醫界健保本業不要賺
又不希望醫界靠股票或停車場費賺
又不希望醫界靠自費賺
難道是要醫界都賠錢
靠賣祖廟賺嗎?

又長庚大賺大家都知道
但是它是健保本業賺暴利
還是本業不虧靠股票賺暴利?

您沒去過她們網站嗎？

真的不懂??

[amin30]

財團法人台灣醫療改革基金會
http://www.thrf.org.tw/

[image]

有時搞不清楚醫改會邏輯

希望醫界健保本業不要賺
又不希望醫界靠股票或停車場費賺
又不希望醫界靠自費賺
難道是要醫界都賠錢
靠賣祖廟賺嗎?

又長庚大賺大家都知道
但是它是健保本業賺暴利
還是本業不虧靠股票賺暴利?

您沒去過她們網站嗎？

真的不懂??

x改會的意思是

只要和"醫師"這個行業沾上邊

買樂透不准中,買股票最好都大虧錢....

[施肇榮]

有時搞不清楚醫改會邏輯

希望醫界健保本業不要賺
又不希望醫界靠股票或停車場費賺
又不希望醫界靠自費賺
難道是要醫界都賠錢
靠賣祖廟賺嗎?

又長庚大賺大家都知道
但是它是健保本業賺暴利
還是本業不虧靠股票賺暴利?

您沒去過她們網站嗎？

真的不懂??

x改會的意思是

只要和"醫師"這個行業沾上邊

買樂透不准中,買股票最好都大虧錢....

一改會針對的是獲利過高的財團醫院
但是又搞不清楚醫療院所是包括 : 醫院，診所
所以一棒打下來
倒楣的永遠是沒財沒勢的小醫院及診所
難怪顧醫師怨

[vs]

一改會針對的是獲利過高的財團醫院
但是又 搞不清楚 醫療院所是包括 : 醫院，診所 所以一棒打下來
倒楣的永遠是沒財沒勢的小醫院及診所
難怪顧醫師怨

(吐) (吐) (吐) (吐) (吐) (吐) (吐) (吐) (吐) (吐) (吐) (吐)
真的嗎？
(咦) (咦) (咦) (咦) (咦) (咦) (咦) (咦)
(咦) (咦) (咦) (咦) (咦) (咦) (咦) (咦) (吐)

[amin30]

del.

[lunhsiangyuan]

賺錢的只有長庚體系或引進類長庚體系管理的醫院
賠錢的淨是一些公立醫院和偏遠的教會醫院……突顯出目前大型財團醫院壟斷的不公平
但就算醫院是非營利機構，彼德杜拉克也說過:非營利機構才更需要管理，至少要以不虧錢為目標，能夠自給自足
公立醫院連醫療本業都養不起自己，可見現成健保A醫界之嚴重問題