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 文章主題 : 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 9:08 am 1 
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自由時報:喜見分級醫療露曙光

引言回覆:
今年以來,全台各大醫院陸續舉辦支持分級醫療,與社區醫院及基層診所合作聯盟的記者會,身為醫界龍頭的台大醫院昨(廿)日與北北基地區四百家院所簽約,向國人宣示台大醫療體系星月計畫啟航,象徵國內的分級醫療邁向新的里程碑。

迄今全台已有近七十個體系、逾五千家診所加入,這是台灣醫界首次願意拋棄門戶之見,藉由團隊進行上、下游垂直整合的醫療分工,協助病人上轉與下轉就醫,並運用電子轉診平台及雲端資訊,提供病人連續性的醫療照護,建立快樂有成就的工作環境。

過去兩年來,健保署透過不同的管理策略,例如調高急重症支付標準、建置雲端醫療資訊系統,促進醫療資源合理分配,減少不必要的浪費,期待有效紓解大醫院醫護人員的工作負荷。

根據健保大數據分析,近年來西醫門診不論就醫人數或人次的成長幅度並不再升高,但在檢驗(查)費及藥費卻逐年上升,其中尤以醫學中心及區域醫院最為明顯;相反的,基層診所因先天醫療設備不足,健保支付給診所的醫療費用有七成是診察費(含檢驗檢查),顯示至基層診所就醫者不乏是可看可不看的小毛病。

令我們憂心的是,以目前病患免繳檢驗(查)部分負擔的制度下,導致檢驗(查)趨於浮濫。以電腦斷層(CT)為例,一○六年開單受檢者,在卅日內卻未回診就醫看報告多達十二.七萬件,占受檢總數的十五%,醫療點數五.六億點;另外,在檢查後卅日內沒回原檢查醫院看報告而到不同醫院再就診也有四.二萬件,占受檢總數的五%,如此又花費一.八億點。同樣地,磁振造影(MRI)於受檢卅日內未回門診就醫看報告者有八.八萬件,占受檢總數的十六%,醫療點數達七.二億點,檢查後沒看報告卻到不同醫院再看診近三.七萬件,占受檢總數的七%,又花費醫療點數近三億點,兩者合計逾十七億點。從上述案件顯示,也許病人自覺病情不嚴重,所以不需回醫院看報告,醫師應做好把關,請病人回診看報告,否則等於白做檢查,形同醫療浪費。

本月初,美國赫芬頓郵報(The Huffington Post)大篇幅報導台灣單一保險人的健保制度可供美國借鏡,健保署絕不自滿,更要積極改革健保弊端,唯有落實分級醫療,才能讓台灣處於崩壞的醫療生態重新導正過來。我們更期盼,醫師除醫治病人的角色外,同時也是病人最好的衛教老師,若能多給予病人自我健康管理的衛教,共同撙節不必要的檢查及用藥,才可望免除未來調漲保費的壓力,受惠的是全體國人。

(作者為中央健保署署長)



診所真的是這樣嗎 (咦) (omg) (怒火中燒)

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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 9:21 am 2 
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文章: 21978
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希望署長發言能更謹慎一點...


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 9:23 am 3 
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文章: 2088
引言回覆:
相反的,基層診所因先天醫療設備不足,健保支付給診所的醫療費用有七成是診察費(含檢驗檢查),顯示至基層診所就醫者不乏是可看可不看的小毛病。


這就是在醫學中心醫師的心態,認為在醫學中心看的才是"病"

在基層診所都是可看可不看的小毛病

那很多醫學中心的門診, 不是也是一大堆看"感冒" , 拉肚子"

那是不是限制醫學中心不能看"可看可不看的小毛病"


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 9:29 am 4 
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註冊時間: 週三 8月 09, 2006 10:21 am
文章: 27417
來自: 中部鄉下小地方
1.是健保署限制基層醫療的檢查跟給付
2.目前的經驗是轉到醫院正常,轉回診所.......很少

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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 9:50 am 5 
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文章: 80447
多開立高貴的檢查給病人檢查
一來病人感到滿意
二來可以多申報健保費用
三來醫師可以多抽成
四來醫院可達到業績目標
最重要的是"這樣才是真正有病的病人"

果然是皆大歡喜
只有診所最笨了
寧可多做基本檢查
多費心衛教
還少了收入

真是笨蛋才會去開業 (失魂) (失魂) (失魂)

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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 9:51 am 6 
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來自: 集合住宅
為什麼我不知道有簽約?

乾爹有嗎?

小戶都沒人理 嗚嗚.... (賊)


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 9:52 am 7 
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文章: 80447
image 寫:
為什麼我不知道有簽約?

乾爹有嗎?

小戶都沒人理 嗚嗚.... (賊)


這個啊
說的也是
我也沒有簽約 (無盡漩渦) (無盡漩渦) (無盡漩渦)

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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 9:53 am 8 
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文章: 58088
來自: 集合住宅
tomcat 寫:
引言回覆:
相反的,基層診所因先天醫療設備不足,健保支付給診所的醫療費用有七成是診察費(含檢驗檢查),顯示至基層診所就醫者不乏是可看可不看的小毛病。


這就是在醫學中心醫師的心態,認為在醫學中心看的才是"病"

在基層診所都是可看可不看的小毛病

那很多醫學中心的門診, 不是也是一大堆看"感冒" , 拉肚子"

那是不是限制醫學中心不能看"可看可不看的小毛病"

不只署長

其實比基層還多的醫院同業也是這樣想

所以一直警告 健保總額無法做大 第一個受害的一定是基層

更糟的是 基層的輕症 能開拓看病的附加自費價值的可能是醫院的N分之一


最後由 image 於 週五 9月 21, 2018 9:54 am 編輯,總共編輯了 1 次。

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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 9:54 am 9 
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文章: 5537
沒經基層醫師診察過,民眾怎麼知道疾病是可看可不看的小毛病,難道都要去醫中讓醫中的大醫師診斷這次疾病是可看可不看的小毛病??那賤保署還要推轉診醫療嗎??署長發言自打賤保署政策的嘴巴


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 9:55 am 10 
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文章: 80447
Einstein 寫:
沒經基層醫師診察過,民眾怎麼知道疾病是可看可不看的小毛病,難道都要去醫中讓醫中的大醫師診斷這次疾病是可看可不看的小毛病??那賤保署還要推轉診醫療嗎??署長發言自打賤保署政策的嘴巴

(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)

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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 9:59 am 11 
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註冊時間: 週三 8月 06, 2008 5:23 pm
文章: 12681
newshine 寫:
image 寫:
為什麼我不知道有簽約?

乾爹有嗎?

小戶都沒人理 嗚嗚.... (賊)


這個啊
說的也是
我也沒有簽約 (無盡漩渦) (無盡漩渦) (無盡漩渦)

偶不知有這件事 (壓力) (壓力)


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 10:01 am 12 
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註冊時間: 週五 5月 14, 2010 10:52 am
文章: 80447
wiger 寫:
newshine 寫:
image 寫:
為什麼我不知道有簽約?

乾爹有嗎?

小戶都沒人理 嗚嗚.... (賊)


這個啊
說的也是
我也沒有簽約 (無盡漩渦) (無盡漩渦) (無盡漩渦)

偶不知有這件事 (壓力) (壓力)


其實應該是台大的醫療群的診所群啦 (偽可愛) (賊) (賊)

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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 10:08 am 13 
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註冊時間: 週三 8月 09, 2006 10:21 am
文章: 27417
來自: 中部鄉下小地方
那種約沒啥好簽的啦
一種形式上合作的合約而已
了不起給你一個密碼
可以查轉診病人的資料

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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 10:19 am 14 
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註冊時間: 週日 8月 24, 2008 11:24 pm
文章: 8882
醫師應做好把關,請病人回診看報告
病好了 就忘了
工作忙 就忘了
搬家 就忘了

病人不回來 是醫師不把關?? (咦)


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 10:25 am 15 
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指導教授
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註冊時間: 週日 8月 24, 2008 11:24 pm
文章: 8882
基層診所不看小病 難道看重大傷病??? (咦)

第一線把關 本來就是以診察費為主 要求開一堆檢查是浪費醫療資源


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 10:28 am 16 
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註冊時間: 週四 3月 26, 2009 8:10 pm
文章: 58088
來自: 集合住宅
wiger 寫:
newshine 寫:
image 寫:
為什麼我不知道有簽約?

乾爹有嗎?

小戶都沒人理 嗚嗚.... (賊)


這個啊
說的也是
我也沒有簽約 (無盡漩渦) (無盡漩渦) (無盡漩渦)

偶不知有這件事 (壓力) (壓力)

歸零膏學生有簽

分明是 (打小人)


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 11:10 am 17 
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註冊時間: 週三 8月 06, 2008 5:23 pm
文章: 12681
image 寫:
wiger 寫:
newshine 寫:
image 寫:
為什麼我不知道有簽約?

乾爹有嗎?

小戶都沒人理 嗚嗚.... (賊)


這個啊
說的也是
我也沒有簽約 (無盡漩渦) (無盡漩渦) (無盡漩渦)

偶不知有這件事 (壓力) (壓力)

歸零膏學生有簽

分明是 (打小人)

幫打 (打小人) (打小人) (打小人)
還一直在奈米學園消遣我們 (不要啊) (不要啊) (不要啊)


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 12:20 pm 18 
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註冊時間: 週四 9月 24, 2009 8:31 pm
文章: 2023
看不下去了,浮上來寫一下,署長的這封投書有幾個重點:

1. 喜見分級醫療露曙光
為何會露曙光?因為台大醫院終於肯跟基層合作了
從來都不是基層不肯跟大醫院合作
所以,問題是出在醫院,不是在基層

健保署「到現在」才在制度面上,作出使大醫院配合分級醫療的政策
這個曙光,是健保署在政策上做出相當的調整才出現的,不是嗎?
早就該做的事,到現在才做,說實話,這樣都可以喜見,那過去是不是太怠惰了?


2.
引言回覆:
令我們憂心的是,以目前病患免繳檢驗(查)部分負擔的制度下,導致檢驗(查)趨於浮濫。.....否則等於白做檢查,形同醫療浪費。


署長這段開頭第一句就已經點出了問題所在,為何到後面又把責任推給醫師?說醫師應做好把關?

3. 最後一段講到台灣單一保險人的健保制度。其實這才是台灣健保最大的問題。
台灣單一保險人制度,造成健保署長期畏於民意的壓力,許多該推行的制度反而不敢推行,最後只能柿子挑軟的吃,找醫師的麻煩。
署長自己的投書中就舉了一個很好了例子 -- 目前病患免繳檢驗(查)部分負擔,造成重複檢驗的醫療浪費。病患作檢查後懶得回去看報告,竟然回過頭要醫師把關?腳是長在病人身上的,難不成可以「抓來」回診看報告?還是署長覺得醫師看診時不應該開立檢驗,等病人出事再被告剛剛好?

4. 綜上所述,不難看出李署長,雖然算是歷任健保署長中,最勇於大刀破斧改革健保制度的一位,但是心態仍不脫傳統公務人員的思維:明知問題所在卻畏於民意而不敢行該行之政策

署長在投書中企盼醫師能給予病患更多的衛教來撙節不必要之醫療浪費,我個人卻期盼署長能落實使用者付費、建立該有的制度,利用制度來引導民眾撙節不必要之醫療浪費,這才是您署長可以辦到的事!


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 12:47 pm 19 
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文章: 4304
newshine 寫:
Einstein 寫:
沒經基層醫師診察過,民眾怎麼知道疾病是可看可不看的小毛病,難道都要去醫中讓醫中的大醫師診斷這次疾病是可看可不看的小毛病??那賤保署還要推轉診醫療嗎??署長發言自打賤保署政策的嘴巴

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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 3:08 pm 20 
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文章: 27417
來自: 中部鄉下小地方
曙光一直都在

健保法明文規定轉診制度

只是建保署一直用黑布蓋住不把他掀開

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最後由 hsu 於 週五 9月 21, 2018 3:33 pm 編輯,總共編輯了 1 次。

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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 3:25 pm 21 
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註冊時間: 週五 5月 14, 2010 10:52 am
文章: 80447
pipo 寫:
看不下去了,浮上來寫一下,署長的這封投書有幾個重點:

1. 喜見分級醫療露曙光
為何會露曙光?因為台大醫院終於肯跟基層合作了
從來都不是基層不肯跟大醫院合作
所以,問題是出在醫院,不是在基層

健保署「到現在」才在制度面上,作出使大醫院配合分級醫療的政策
這個曙光,是健保署在政策上做出相當的調整才出現的,不是嗎?
早就該做的事,到現在才做,說實話,這樣都可以喜見,那過去是不是太怠惰了?


2.
引言回覆:
令我們憂心的是,以目前病患免繳檢驗(查)部分負擔的制度下,導致檢驗(查)趨於浮濫。.....否則等於白做檢查,形同醫療浪費。


署長這段開頭第一句就已經點出了問題所在,為何到後面又把責任推給醫師?說醫師應做好把關?

3. 最後一段講到台灣單一保險人的健保制度。其實這才是台灣健保最大的問題。
台灣單一保險人制度,造成健保署長期畏於民意的壓力,許多該推行的制度反而不敢推行,最後只能柿子挑軟的吃,找醫師的麻煩。
署長自己的投書中就舉了一個很好了例子 -- 目前病患免繳檢驗(查)部分負擔,造成重複檢驗的醫療浪費。病患作檢查後懶得回去看報告,竟然回過頭要醫師把關?腳是長在病人身上的,難不成可以「抓來」回診看報告?還是署長覺得醫師看診時不應該開立檢驗,等病人出事再被告剛剛好?

4. 綜上所述,不難看出李署長,雖然算是歷任健保署長中,最勇於大刀破斧改革健保制度的一位,但是心態仍不脫傳統公務人員的思維:明知問題所在卻畏於民意而不敢行該行之政策

署長在投書中企盼醫師能給予病患更多的衛教來撙節不必要之醫療浪費,我個人卻期盼署長能落實使用者付費、建立該有的制度,利用制度來引導民眾撙節不必要之醫療浪費,這才是您署長可以辦到的事!

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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 3:50 pm 22 
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註冊時間: 週二 8月 05, 2008 11:39 am
文章: 21978
來自: Taiwan Formosa
pipo 寫:
4. 綜上所述,不難看出李署長,雖然算是歷任健保署長中,最勇於大刀破斧改革健保制度的一位,但.......

所以不忍苛責..

pipo大說的對...只是力道有點猛...
(眼汪汪)


pipo 寫:
利用制度來引導民眾撙節不必要之醫療浪費,這才是您署長可以辦到的事!

署長設計對白:很難,還沒做到,偶就被撤換掉了...
(賊)


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 6:29 pm 23 
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註冊時間: 週四 9月 24, 2009 8:31 pm
文章: 2023
如果署長這篇投書
主要闡明推行分級醫療的目的及意義
然後再說明健保署會逐步推動減少醫療浪費的種種措施
不要扯到醫師沒衛教、要醫師多衛教
那我會大力給讚!


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週五 9月 21, 2018 10:29 pm 24 
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註冊時間: 週六 10月 13, 2012 8:39 am
文章: 29647
都是推拖卸責之詞。


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週六 9月 22, 2018 10:04 am 25 
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註冊時間: 週三 5月 16, 2007 5:13 pm
文章: 7224
朱門酒肉臭,路有凍死骨 ,做得好都是鼠長領導有方,做不好都是鼠下昏庸無能


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週六 9月 22, 2018 10:18 am 26 
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註冊時間: 週三 4月 16, 2008 9:18 pm
文章: 7265
來自: 南部
比起檢討病人的過錯,檢討醫師總是比較簡單方便的事

病人如果未按處方量使用藥物,醫師能夠生氣嗎?
不行,只能委婉勸說與指導(這樣算衛教吧)
可是即便這樣處理後,患者仍然不能按時吃藥
醫師該怎麼辦呢?持續衛教指導
請一個護理師來專門衛教指導?
發一張衛教傳單指導?有看嗎?有了解嗎?有遵循嗎?
放衛教影片?病人不願意抬頭看影片,醫師能怎樣?
門診裡面有多少病人需要衛教指導呢?
1.提前來領藥的,要指導不能堆藥太多天
2.按時來領藥的,要知道有沒有什麼藥沒吃
3.延時來的,要知道為什麼沒按時吃
4.輕症感冒的要衛教在家觀察,藥可吃可不吃
5.中度感冒的要衛教在家觀察症狀,要吃藥,要回診
6.昨天在別地方看完症狀還持續的,要衛教回原診醫師追蹤
......
要求醫師這麼多做這麼多,醫師都要做到
只要求病人配合醫師,病人卻做不到

_________________
1984:
當記憶已經靠不住,書面記錄也經過偽造,
到這個時候,
黨宣稱他們改善了人們的生活條件,人們也只能相信了。


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週六 9月 22, 2018 10:58 pm 27 
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註冊時間: 週日 11月 04, 2007 5:19 pm
文章: 16070
落實使用者付費
病患就醫一律先自費
事後拿收據至健保署各辦事處審查及退費
決不會醫療浪費


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週三 9月 26, 2018 5:35 pm 28 
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註冊時間: 週六 9月 09, 2006 5:11 pm
文章: 7012
不要太認真,一直以來,經濟財政決定重於醫療,政治決定重於經濟財政.看了這文章才知道署長,自曝其短.以為醫生都是低能.


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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週三 9月 26, 2018 6:30 pm 29 
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註冊時間: 週三 8月 09, 2006 10:21 am
文章: 27417
來自: 中部鄉下小地方
https://tw.news.yahoo.com/%E5%81%A5%E4% ... 38405.html

健保不夠錢永遠都是要檢討醫界浪費

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 文章主題 : Re: 自由時報:喜見分級醫療露曙光--李伯璋署長
文章發表於 : 週四 9月 27, 2018 7:26 am 30 
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文章: 29647
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